Mida saab folliikuli suuruse järgi tsükli päevade järgi hinnata

Folliikulite suurus tsükli päeva järgi

Naiste kehas toimuvad muutused kogu menstruaaltsükli vältel. Kasvav folliikul, mis on munasarja õõnsus, milles munarakk küpseb, võib olla toimuvate muutuste indikaatoriks. Sündides sisaldavad tüdruku munasarjad umbes 1–2 miljonit folliikulit, reproduktiivse vanuse alguseks umbes 300–500.

Natuke teooriat

Folliikulid on munasarjades spetsiaalsed moodustised, mis koosnevad 1. järgu munarakust (ebaküps munarakk) ja seda ümbritsevatest mitmest kihist spetsiaalsetest rakkudest. Need on naiste reproduktiivnäärmete peamised struktuurilised moodustised, mis täidavad sisesekretsiooni ja reproduktiivfunktsioone..

Folliikulid pannakse isegi emakasse. Need põhinevad oogoonial - primaarsetel sugurakkudel, mis rändavad embrüonaalsesse munasarja umbes umbes tiinenädalal. Pärast meiootilist jagunemist ja vohamist moodustuvad nendest eellastest esimese järgu munarakud. Need ebaküpsed sugurakud kaetakse kuubilise epiteeliga ja moodustavad niinimetatud ürgsed folliikulid. Nad jäävad uinuvasse olekusse kuni tüdruku seksuaalse arengu alguseni..

Seejärel muudetakse ürgsed folliikulid järjestikku preantraalseteks, antraalseteks ja preovulatoorseteks. Seda protsessi nimetatakse follikulogeneesiks. Tavaliselt lõpeb see ovulatsiooniga - küpse ja viljastamiseks valmis munaraku vabanemisega. Folliikuli asemel moodustub endokriinne aktiivne kollaskeha..

Viljastumise alguses jääb see kooriongonadotropiini toime alla. Selle toodetav progesteroon aitab rasedust pikendada. Kõigil muudel juhtudel väheneb kollaskeha, mis ilmneb enne menstruatsiooni. Sellega kaasnev progesterooni taseme järsk langus ja kutsub esile menstruatsiooni alguse endomeetriumi ülekasvanud näärme (funktsionaalse) kihi tagasilükkamisega.

Võimalik, et küps folliikul ei ovulatsiooni. Samal ajal võib see jätkuvalt suureneda, muutudes redutseeritud munarakuga follikulaarseks tsüstiks. Sellised moodustised võivad olla eraldatud ja järk-järgult imenduvad. Kuid mõnikord püsivad tsüstid pikka aega, deformeerides elundi pinda. Sel juhul räägivad nad polütsüstiliste munasarjade sündroomist. Selline diagnoos on viljastumisele prognostiliselt ebasoodne, tavaliselt kaasnevad sellega püsivad düshormonaalsed häired ja viljatus..

Kui palju folliikuleid on munasarjades?

Mitte kõik folliikulid, mis munasarjades algselt emakasse pandi, ei säilinud puberteedieas ja arenevad hiljem. Umbes 2/3 neist sureb ja lahustub. Seda looduslikku protsessi nimetatakse apoptoosiks või atresiaks. See algab kohe pärast sugunäärmete munemist ja jätkub kogu elu. Tüdrukul on sündinud umbes 1-2 miljonit ürgset folliikulit. Puberteedi alguseks on nende keskmine arv 270–500 tuhat.Ja kogu reproduktiivse perioodi vältel ovuleerib naine vaid umbes 300–500 folliikuleid.

Kõigi folliikulite, mida on võimalik edasi arendada, summat nimetatakse munasarjareserviks. See määrab kindlaks naise reproduktiivse perioodi kestuse ja menopausi alguse, produktiivsete (ovulatsiooniga toimuvate) menstruaaltsüklite arvu ja üldiselt võime uuesti eostada..

Munasarjade varude järkjärgulise ammendumise protsessi täheldatakse keskmiselt 37-38 aasta pärast. See tähendab mitte ainult naise loomuliku võime vähenemist, vaid ka peamiste suguhormoonide taseme loomuliku languse algust. Folliikulite arengu lõpetamine munasarjades tähendab menopausi algust. See võib olla loomulik, varajane ja jatrogeenne.

Suitsetamine ja alkoholism, töö ohtlikes tööstusharudes, vaagnaelundite kiiritamine (sh kiiritusravi) ja keemiaravi aitavad kaasa munasarjade enneaegsele ammendumisele. Suurt tähtsust omavad ka põletikulised haigused koos munasarjakoe kahjustustega..

Munasarjade reservi määramine on naiste diagnoositud viljatuse kõige olulisem uuring. On vaja hinnata konservatiivse ravi väljavaateid, loomuliku raseduse tõenäosust, naise kaasamist protokolli koos hüperovulatsiooni stimuleerimisega..

Reeglina, kui DF on küpsenud ühes munasarjas, tuleks oodata ovulatsiooni, kuid mõnikord "süsteem ebaõnnestub" ja see oluline protsess, mis määrab viljastumise võimaluse, viibib või puudub täielikult.

Probleemi kinnitamiseks võite ovulatsiooni määramiseks kasutada ekspressteste. Kuid kõige täpsem diagnostiline meetod on follikulomeetria. Tema abiga tuvastab arst rakkude olemasolu munasarjades, mis on edasiseks arenguks valmis, ja hindab nende seisundit.

Probleemi õigeaegne tuvastamine võimaldab teil alustada vajalikku ravi, mis stimuleerib ovulatsiooni protsessi. Meditsiiniliste soovituste järgimine ja oma tervise jälgimine on peamised sammud emaduse juurde.

Follikulogeneesi põhipunktid

Follikulogenees koosneb mitmest etapist (faasidest).

Preordiaalse folliikuli preantraalseks muutumise faas

See protsess algab puberteedieast, on gonadotropiinist sõltuv ja võtab rohkem kui 4 kuud. Sel juhul toimub munaraku aktiivne kasv. Selle pinnale ilmub zona pellucida (zona pellucida), mis koosneb 4 tüüpi spetsiaalsetest komplekssetest glükoproteiinidest, mida sünteesib valmiv munarakk. Ja folliikul ise suureneb ja omandab välise sidekoe membraani. Nüüd nimetatakse seda preantraalseks või primaarseks. Selles faasis võib samaaegselt olla kuni 10-15 folliikulit.

Antraalsete folliikulite moodustumise faas

Ootsüüdi suurus kasvab jätkuvalt ning munaraku ümber asuvad epiteelirakud paljunevad aktiivselt ja hakkavad vedelikku eritama. Sel juhul toimub folliikulis struktuurimuutus - selle sisse ilmuvad õõnsus ja hormonaalselt aktiivsed granuloosarakud, moodustuvad välimine ja sisemine epiteeli membraan.

Seda etappi iseloomustab ka folliikuli endokriinse funktsioneerimise algus. Selle sisemise membraani rakud eritavad androgeene, mis muundatakse granulosa kihis östrogeenideks. Ühe tsükli jooksul võib naine moodustada mitu antraalset folliikuleid. Kuid tavaliselt liigub järgmisse etappi ainult üks domineeriv mull, ülejäänud vähenevad. Mitme folliikuli samaaegse küpsemise korral on võimalus mitmikraseduse tekkeks.

Graafia mullide moodustumise faas

Folliikulaarse vedeliku hulk suureneb järk-järgult, see surub kogu epiteeli ja munaraku perifeeriasse. Folliikul kasvab kiiresti ja hakkab munasarja välimise voodri kaudu väljaulatuvalt väljaulatuvalt. Selles olev munarakk asub perifeerias nn muna kandva künka peal. Ligikaudu 2 päeva enne ovulatsiooni suureneb eritunud östrogeeni hulk märkimisväärselt. See algatab tagasiside põhimõtte kohaselt luteiniseeriva hormooni vabanemise hüpofüüsi kaudu, mis alustab ovulatsiooni protsessi. Graafia mulli pinnale ilmub lokaalne eend (häbimärk). Just sel hetkel folliikuli ovulatsioon (rebenemine).

Ovulatsiooni tagajärjel väljub viljastamiseks valmis munarakk munasarjast ja siseneb kõhuõõnde. Siin püütakse seda munajuhade villidega ja see jätkab loomulikku rännet sperma poole..

Kuidas hinnatakse follikulogeneesi "õigsust"??

Follikulogeneesi etappidel on selge seos munasarja-menstruaaltsükli päevadega. Pealegi ei sõltu need mitte naise vanusest ja rassist, vaid tema endokriinsest seisundist..

Folliikuli kasvu ja arengut reguleerib peamiselt hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriv hormoon. Seda hakatakse tootma alles puberteedi algusega. Teatud etapis kontrollivad follikulogeneesi ka suguhormoonid, mida produtseerivad areneva folliikuli seina rakud.

Igasugune hormonaalne tasakaalutus võib häirida munaraku küpsemise ja ovulatsiooni protsessi. Samal ajal ei anna hormoonide taseme määramine arstile alati kogu vajalikku teavet, ehkki see võimaldab kindlaks teha peamised endokriinsed häired. Seetõttu on follikulogeneesi protsessi rikkumiste diagnoosimine kõige olulisem etapp naise uurimisel raseduse kavandamise etapis ja viljatuse põhjuse väljaselgitamisel..

Samal ajal on arst huvitatud sellest, kui suur folliikul kasvab ja kas see jõuab Graafia mulli staadiumisse. On hädavajalik jälgida, kas toimub ovulatsioon ja kas moodustub piisava suurusega kollaskeha. Anovulatoorsetes tsüklites määratakse arenevate folliikulite maksimaalne suurus.

Follikulomeetria on ligipääsetav, informatiivne ja samal ajal tehniliselt keeruline meetod. See on nimi, mille abil jälgitakse folliikulite küpsemist ultraheli abil. See viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei vaja naisele eriväljaõpet. Follikulomeetria on dünaamiline uuring. Munasarjades toimuvate muutuste usaldusväärseks jälgimiseks on vaja läbi viia mitu korduvat ultrahelisessiooni.

Follikulomeetria protsessis määrab spetsialist laagerduvate folliikulite arvu, asukoha ja läbimõõdu, jälgib domineeriva vesiikulite moodustumist, määrab enne ovulatsiooni folliikuli suuruse. Nende andmete põhjal saate ennustada tsükli kõige soodsamat päeva, et rasestuda loomulikult..

IVF-i protokollide abil võimaldab selline jälgimine hinnata ravivastust hormonaalsele ravile, määrata ovulatsiooni stimuleerimiseks ravimite sisseviimise kuupäev ja sellele järgnev munade punktsioonikogumine. Follikulomeetria põhiparameeter on folliikulite suurus tsükli päevade kaupa.

Follikulogeneesi määrad

Follikulomeetriat tehakse tsükli teatud päevadel, mis vastab follikulogeneesi põhietappidele. Korduvate uuringute käigus saadud andmeid võrreldakse keskmiste statistiliste normidega. Milline folliikulite suurus peaks olema munasarja-menstruaaltsükli erinevatel päevadel? Milliseid kõikumisi peetakse vastuvõetavaks?

Normaalne folliikulite suurus tsükli erinevatel päevadel 30-aastase 28-päevase tsükliga naise jaoks, kes ei kasuta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ega ravita ovulatsiooni hormonaalset stimuleerimist:

• Tsükli 1.-4. Päeval leitakse mitu antraalset folliikulit, mille läbimõõt ei ületa 4 mm. Need võivad paikneda ühes või mõlemas munasarjas. Nende arv sõltub naise vanusest ja tema käsutuses olevast munasarjade reservist. Tavaliselt, kui mõlemas munasarjas küpseb üheaegselt mitte rohkem kui 9 antraalset folliikulit.
• Tsükli 5. päeval ulatuvad antraalsed folliikulid suuruseni 5-6 mm. Nende areng on üsna ühtlane, kuid juba selles etapis on võimalik mõne vesiikuli atresia.
• 7. päeval määratakse domineeriv folliikul, selle suurus on keskmiselt 9-10 mm. Just tema hakkab aktiivselt arenema. Ülejäänud vesiikulid vähenevad järk-järgult, samal ajal kui neid saab kindlaks teha munasarjades ja ovulatsiooni ajal.
• Tsükli 8. päeval ulatub domineeriva folliikuli suurus 12 mm-ni.
• 9. päeval kasvab mull 14 mm-ni. See määratleb selgelt folliikulite õõnsuse.
• 10. päev - suurus ulatub 16 mm-ni. Ülejäänud mullid muutuvad üha väiksemaks.
• 11. päeval suureneb folliikul 18 mm-ni.
• 12. päev - suurus kasvab folliikulite õõnsuse tõttu jätkuvalt ja ulatub 20 mm-ni.
• 13. päev - Graafi viaal läbimõõduga 22 mm (see on folliikulite minimaalne suurus ovulatsiooni ajal loomulikus tsüklis). Ühel poolusel on häbimärgistamine.
• 14. päev - ovulatsioon. Tavaliselt puruneb folliikul, mille läbimõõt ulatub 24 mm-ni.

Kõrvalekalded standardnäitajatest allapoole on prognostiliselt ebasoodsad. Kuid follikulomeetria tulemuste hindamisel tuleks arvesse võtta naise loomuliku tsükli kestust. Vahel toimub varajane ovulatsioon. Sellisel juhul saavutab folliikul tsükli 8.-12. Päeval vajaliku suuruse.

Folliikulite suurus IVF-iga

IVF-i protokollidega kutsutakse ovulatsioon meditsiiniliselt esile ja planeeritakse.

Folliikul on munasarja komponent, mis on ümbritsetud sidekoega ja koosneb munarakust. Folliikul sisaldab munaraku tuuma - "germinaalset vesiikulit". Ootsüüt asub glükoproteiini kihis, mida ümbritsevad granulosa rakud. Granulosa rakud ise on ümbritsetud keldrimembraaniga, selle ümber on rakud - theca.

Soodsad päevad viljastumiseks

Teil peaks olema pidev seksuaalelu. Seksuaalset kontakti soovitatakse iga 3-5 päeva tagant. See on vajalik spermatosoidide liikuvamate vormide kuhjumiseks ja ejakulatsiooni ajal vajaliku koguse vabastamiseks. Nende keskmine eeldatav eluiga on 3–5 päeva, seega ei saa te viljastumiseks kõige soodsamat päeva vahele jätta.

Viljakaks peetakse 5 päeva enne ovulatsiooni, ovulatsiooni päeva ja üks pärast seda. Muna suudab ühe sperma enda sees edasi anda kuni 24 tundi pärast vabanemist. Pärast viljastamist toimub siirdamine 7-10 päeva pärast. See kulgeb ilma ilmsete märkideta, kuid mõnel juhul on võimalik implantatsiooniverejooks ja alakõhu väikesed tõmbevalud. HCG vereanalüüside, arsti läbivaatuse ja ultraheli abil kinnitage raseduse algust viivituse järel.

Folliikulite evolutsiooni sisemised protsessid

Primaarne folliikul koosneb munarakust, stroomarakkudest, follikulaarsetest rakkudest. Folliikul ise on praktiliselt nähtamatu, selle suurus on keskmiselt 50 mikronit. See folliikul pannakse enne sündi maha. See moodustub tänu sugurakkudele, neid nimetatakse ka oogoniaks. Ürgsete folliikulite arengut soodustab puberteet.

Ühekihiline tavaline folliikul koosneb basaalplastikust, folliikulrakust, mis moodustab läbipaistva membraani, ja mitmekihiline primaarne folliikul koosneb läbipaistvast membraanist, sisemisest rakust ja granulosa rakkudest. Puberteedieas hakkab tootma folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH). Munarakk kasvab ja seda ümbritsevad mitu kihti granulosa rakke.

Õõnsuse (antraalne) folliikul koosneb õõnsusest, Teka sisemisest kihist, Teka väliskihist, granuloosrakkudest, folliikulite vedelikku sisaldavast õõnsusest. Granuleeritud rakud on juba hakanud progestiine tootma. Antrali folliikuli läbimõõt on keskmiselt 500 mikronit. Folliikuli järkjärguline küpsemine koos selle kihtide moodustistega põhjustab naissuguhormoonide, sealhulgas östrogeeni, östradiooli ja androgeeni tootmist. Tänu sellistele hormoonidele muutub see folliikul endokriinsüsteemi ajutiseks organiks.

Küps folliikul (graafiline vesiikkel) koosneb välimisest theca-kihist, theca-sisemisest kihist, õõnsusest, granuloosarakkudest, kiirgavast kroonist, muna kandvast tuberkulist. Muna on nüüd paigutatud muna kandva tuberkuli kohale. Folliikulaarse vedeliku maht suureneb 100 korda. Küpse folliikuli läbimõõt varieerub vahemikus 15 kuni 22 mm.

Mis suurus peaks olema folliikul?

Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata, kuna menstruaaltsükli ajal muutuvad folliikulite suuruse näitajad. Folliikulid on täielikult moodustunud keskmiselt viieteistkümneks aastaks. Nende suurused määratakse ainult ultraradiagnostika abil..

Kõige täpsemini analüüsime folliikulite suurust menstruaaltsükli päevade järgi.

Menstruaaltsükli esimeses faasis (1-7 päeva või menstruatsiooni alguses) ei tohiks folliikulite läbimõõt ületada 2–7 mm.

Menstruaaltsükli teist faasi (8-10 päeva) iseloomustab folliikulite kasv, üldiselt ulatub nende läbimõõt 7-11 mm-ni, kuid üks folliikul võib kiiremini kasvada (seda nimetatakse tavaliselt domineerivaks). Selle läbimõõt ulatub 12 - 16 mm. Menstruaaltsükli 11-15-ndal päeval peaks domineeriv folliikul suurenema tavaliselt iga päev 2–3 mm, ovulatsiooni haripunktil peaks see olema läbimõõduga 20–25 mm, misjärel see lõhkeb ja vabastab munaraku. Samal ajal kaovad muud folliikulid lihtsalt..

See on folliikulite kasvu pilt. Seda korratakse iga kuu kuni raseduse ilmnemiseni. Visuaalsema ja arusaadavama määratluse jaoks pakume teile tabeli, mille abil saate aru, kas teie folliikulid küpsevad normaalselt..

summa

Täpse summa saate lisades teada ultraheliuuringu ja tupeanduri abil. Nii et arst määrab mitte ainult arvu, vaid ka nende kasvu. Nende paljunemisaste võimaldab mõista munaraku valmidust viljastamiseks..

Mõnikord on oluline teada, kui palju folliikuleid on munasarjas

Numbrit kirjeldatakse järgmiselt:

1. 16-30 - optimaalne seisund.
2. 7-16 - väike kogus.
3. 4-6 - viljastumisvõimalus 50/50.
4. vähem kui 4 - viljatuse tõenäosus on 90%.

IVF-i ettevalmistamisel peab naine iseseisvalt stimuleerima küpsemist, võttes hormonaalseid ravimeid. Seetõttu võib uurimise käigus paljastada 4-6 küpset objekti. Küps folliikul määratakse päevade ja suuruse järgi, kui on kõrvalekaldeid, tehakse viljastamine in vitro.

Mis on domineeriv folliikul

Domineerivaks folliikuliks peetakse folliikulit, mis on edukaks ovulatsiooniks valmis. Naturaalse ovulatsiooni korral paistab see silma oma suuruse poolest. Nagu me juba varem ütlesime, kuigi kõik folliikulid hakkavad kasvama, kasvab neist ainult üks (harvadel juhtudel - mitu) suuruseks 22-25 mm. Just teda peetakse domineerivaks.

Generatiivne funktsioon prioriteedina. Vaatame välja, mis see on.

Munasarjade funktsioneerimisel on kaks komponenti.

Generatiivne funktsioon vastutab folliikulite kasvu ja viljastamiseks võimelise munaraku küpsemise eest. Hormonaalne funktsioon vastutab steroidogeneesi eest, mis muudab emaka limaskesta, aitab munarakku mitte tagasi lükata ja reguleerib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi. Üldiselt ollakse seisukohal, et generatiivne funktsioon on esmatähtis, nii et kui see ei õnnestu, kaotab teine ​​oma võimed.

Tühja folliikulite sündroom

Praegu on kirjeldatud selle sündroomi kahte tüüpi: tõene ja vale. Eristatakse nende hCG taset. Võib öelda, et tänu IVF-tehnoloogiale uurisid teadlased nähtust mikroskoobi all, kui folliikul on "tühi".

Statistika kohaselt esineb alla 40-aastastel naistel seda sündroomi 5 - 8% juhtudest. Mida vanemaks naine saab, seda suurem on tühjade folliikulite arv. Ja see pole enam patoloogia, vaid norm. Kahjuks on seda sündroomi täpselt ja kohe diagnoosida võimatu. Selleks on vaja täielikult välistada munasarjade kahjustus (struktuurne anomaalia), munasarjade reageerimise puudumine stimulatsioonile, enneaegne ovulatsioon, hormonaalne tasakaalutus, folliikulite arengu defektid (patoloogia), munasarjade enneaegne vananemine. Sellepärast pole sellist diagnoosi nagu "tühi folliikul".

Kuid teadlased on leidnud põhjused, mis sündroomi arenguga kaasnevad. Nimelt: Turneri sündroom, hCG hormooni vale manustamise aeg, vale hCG annus, vale IVF protokoll, vale proovivõtutehnika ja materjali pesemine. Reeglina kogub pädev reproduktiivspetsialist enne selle diagnoosi määramist hoolikalt anamneesi.

Populaarsed artiklid:

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Seda nimetatakse muidu Stein-Leventhali sündroomiks. Seda iseloomustab munasarjade talitlushäire, ovulatsiooni puudumine (või muutunud sagedus). Selle haiguse tõttu ei küpse folliikulid naise kehas. Selle diagnoosiga naistel on viljatus, menstruatsioonide puudumine. Valik on võimalik, kui menstruatsioon on haruldane - 1–3 korda aastas. Samuti mõjutab see haigus hüpotaalamuse-hüpofüüsi funktsioonide rikkumist. Ja see, nagu me varem kirjutasime, on üks munasarjade nõuetekohase toimimise funktsioone..

Siin on kaks ravimeetodit. See on operatiivne ja meditsiiniline (konservatiivne). Operatiivne meetod hõlmab sageli resektsiooni koos munasarjakoe kõige kahjustatud piirkonna eemaldamisega. See meetod viib 70% juhtudest regulaarse menstruaaltsükli taastamiseni. Konservatiivse ravimeetodi jaoks kasutatakse peamiselt hormonaalseid preparaate (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen jne), mis aitavad reguleerida ka menstruaalprotsessi, mis viib õigeaegse ovulatsiooni ja soovitud raseduseni.

Generatiivne funktsioon prioriteedina

Seestpoolt on küps folliikul vooderdatud mitmekihilise epiteeliga, just selles (paksenenud piirkonnas - munarakk-tuberkul) asub viljastamiseks võimeline küps munarakk. Nagu eespool mainitud, on folliikuli normaalne suurus 18-24 mm. Menstruaaltsükli alguses on munasarja pinnal eend (meenutab tuberkle)..

Lisaks muutuvad folliikuli seinad oluliselt õhemaks, mis viib selle rebenemiseni. Nii et Graafia vesiikuli asemel ilmub kollaskeha - oluline endokriinne nääre.

Mitmete hormonaalsete häirete tõttu võib see vahe puududa ja seetõttu ei jäta muna munasarjast välja ja ovulatsiooni protsessi ei toimu. Just see hetk võib saada peamiseks viljatuse ja emaka funktsionaalse verejooksu põhjustajaks..

Follikulomeetria: mõisted, võimalused

Follikulomeetria nime all on tavaks mõista naise reproduktiivse süsteemi vaatlust menstruaaltsükli ajal. See diagnostik võimaldab teil ära tunda ovulatsiooni (oli see siis või mitte), määrata täpne päev, jälgida folliikulite küpsemise dünaamikat menstruaaltsükli ajal.

Endomeetriumi dünaamika jälgimine. Selle diagnoosi jaoks kasutatakse andurit ja skannerit (meil on rohkem kombeks seda ultraheli kutsuda). See protseduur on absoluutselt identne vaagnaelundite ultraheli protseduuriga..

Follikulomeetria on ette nähtud naistele ovulatsiooni määramiseks, folliikulite hindamiseks, tsükli päeva määramiseks, õigeaegseks viljastamiseks ettevalmistamiseks, et teha kindlaks, kas naine peab ovulatsiooni stimuleerima, vähendama (mõnel juhul suurendama) mitmikraseduse tõenäosust, määrama regulaarse menstruaaltsükli puudumise põhjused vaagnaelundite haiguste tuvastamine (fibroidid, tsüstid), ravi jälgimiseks.

See protseduur ei vaja ranget ettevalmistust. Ainult nende uuringute ajal (tavaliselt tehakse ultraheli rohkem kui üks kord) on soovitatav dieedist välja jätta toidud, mis suurendavad puhitus (sooda, kapsas, must leib). Uuringut saab läbi viia kahel viisil: transabdominaalne ja tupe.

Folliikulite arengu normi ja patoloogia näitajate väärtused

Kirjeldasime indikaatorite määra nii päeval kui ka ovulatsiooni ajal ülalpool (vt eespool). Räägime natuke patoloogiast. Peamine patoloogia on folliikulite kasvu puudumine..

Põhjus võib olla:

• hormonaalses tasakaalustamatuses,
• polütsüstiline munasari,
• hüpofüüsi talitlushäired,
• vaagnaelundite põletikulised protsessid,
• Suguhaigused,
• neoplasmid,
• tugev stress (sagedane stress),
• rinnavähk,
• anoreksia,
• varane menopaus.

Tervishoiutöötajad tuvastavad praktika põhjal naisorganismis sellise rühma hormonaalsete häiretena. Hormoonid pärsivad folliikulite kasvu ja küpsemist. Kui naisel on väga väike kehakaal (pluss on veel STD-nakkusi), tunnistab keha ise, et ta ei saa last kanda ning folliikulite kasv peatub.

Pärast kehakaalu normaliseerimist ja suguhaiguste ravi alustatakse kehas folliikulite õige kasvuga ja seejärel taastatakse menstruaaltsükkel. Stressi ajal eritab keha hormoone, mis aitavad kaasa raseduse katkemisele või folliikulite kasvu peatamisele.

Pärast täielikku emotsionaalset taastumist hakkab keha ise stabiliseeruma.

Folliikuli faasi tunnused

Follikulaarne faas toimub iga kord kui tsükkel algab. Selle perioodi peamine hormoon on FSH, mis vastutab folliikulite stimuleerimise eest, samuti munasarjaelementide moodustumise protsessi alguse ja säilitamise eest. Folliikulaarse faasi kestus võib varieeruda vahemikus 7 kuni 22 päeva. Lisaks folliikulite aktiivsele arengule iseloomustab seda faasi ka emaka surnud endomeetriumi eraldamine ja äravõtmine.
Follikulaarset faasi saab lühidalt iseloomustada kolme protsessi abil:

• emaka seinte puhastamine;
• folliikulite areng ja kasv;
• emaka endomeetriumi uuendatud kihi tihendamine.

Ovulatsiooni stimuleerimine

Stimuleerimist mõistetakse tavaliselt hormoonravi kompleksina, mis aitab saavutada viljastamist. See on ette nähtud naistele, kellel on diagnoositud IVF viljatus. Viljatust diagnoositakse tavaliselt siis, kui rasedus ei toimu aasta jooksul regulaarse seksuaalse aktiivsusega (ilma rasestumisvastaste vahenditega). Kuid stimulatsioonil on ka vastunäidustusi: halvenenud munajuhade läbilaskvus, nende puudumine (välja arvatud IVF-protseduur), kui pole võimalik täielikku ultraheli läbi viia, madal folliikulite arv, meeste viljatus.

Stimuleerimine toimub kahel skeemil (neid nimetatakse tavaliselt protokollideks).

Esimene protokoll: minimaalsete annuste suurendamine. Selle protokolli eesmärk on ühe folliikuli küpsemine, mis välistab mitu rasedust. Seda peetakse säästlikuks, kuna selle kasutamisel on munasarjade hüperstimulatsioon praktiliselt välistatud. Selle skeemi kohaselt ravimitega stimuleerimisel ulatub folliikuli suurus tavaliselt 18 - 20 mm. Selle suuruse saavutamisel süstitakse hormoon hCG, mis võimaldab ovulatsiooni toimuda 2 päeva jooksul.

Teine protokoll: suurte annuste vähendamine. See protokoll on ette nähtud madala folliikulite reserviga naistele. Kuid sellele on ka nõudeid, mida peetakse kohustuslikuks näidustuseks: vanus üle 35, munasarjade operatsioon, sekundaarne amenorröa, FSH üle 12 RÜ / l, munasarjade maht kuni 8 kuupmeetrit. Selle protokolli stimuleerimisega on tulemus nähtav juba 6.-7. Päeval. Selle protokolliga on suur oht munasarjade hüperstimulatsiooniks..

Kontrollige ultraheliuuringut. See uuring viiakse tavaliselt läbi transvaginaalselt. Uuringu eesmärk on kinnitada ovulatsiooni. See ultraheli peaks tavaliselt näitama, et domineerivat folliikulit pole, kuid seal on kollaskeha. Emaka taga võib olla mõni vaba vedelik. Ultraheliuuring tehakse rangelt 2–3 päeva pärast eeldatavat ovulatsiooni, kuna hiljaks jäädes ei pruugi te kollaskeha näha ja vedelik on sama.

Kõrvalekalded

Tavaliselt ilmnevad kõrvalekalded atreesia või püsivuse kujul. Esimesel juhul iseloomustab rikkumist selle terviklikkuse säilimine folliikuli poolt, kiire langus ja areneb tsüstiks. Selle seisundi märgid hõlmavad järgmisi punkte:

• kollase keha puudumine;
• madal progesterooni tase;
• vedeliku puudus emaka taga.

Koos atresiaga ilmneb amenorröa ja verejooks, mis esinevad 3-4 korda aastas ja sarnanevad tavalise menstruatsiooniga. Sellise talitlushäire olemasolu korral on rasedus välistatud.

Haigus progresseerub puberteedieas ja võib toimida hormonaalsete häirete tagajärjel. Siis on probleeme menstruatsiooni, amenorröa ja polütsüstiliste haigustega. Kuid kõige ohtlikum on viljatus..

Püsivus ei tähenda juba küpsenud folliikuli rebenemist. Selle suurus, umbes 24 mm, püsib nädala jooksul, pärast mida algab menstruatsioon. Mõnel juhul ei pruugi need olla - siis saadakse mullist tsüst. Siin on sümptomid järgmised:

• alandatud progesterooni;
• suurenenud östrogeeni kogus;
• menstruatsiooni viivitus / arvukus;
• folliikulite suurus muutumatu regulaarse ultraheli diagnostika abil;
• kollaskeha ja vedeliku puudumine emaka lähedal.

Milline suurus on viljastumiseks vajalik

Eostamise normiks on folliikuli suurus ovulatsiooni ajal - 18-25 mm. Kui tegelikud näitajad ületavad neid piire, on väetamise tõenäosus minimaalne. Kui seda kõrvalekallet täheldatakse tsüklist tsüklini, on vajalik arstlik läbivaatus. Õigeaegse ravi puudumisel on tulemuseks viljatus..

Folliikulite suurus ovulatsiooni ajal tsükli päeva järgi viljastumiseks

Tsüklilised protsessid naise kehas viivad munaraku küpsemiseni ja selle vabanemiseni munasarjast munajuhade edasiseks viljastamiseks ja emakaõõnde implanteerimiseks. Ovulatsioon toimub tavaliselt tsükli 14. päeval või 28-päevase tsükli keskel, kuid on ka võimalusi varaseks ja hiliseks. Tavaliselt ovuleerib üks folliikul, mis on saavutanud soovitud suuruse. Harvemini ovuleeruvad kaks, kolm või enam muna, mis võib põhjustada mitmikrasedusi.

Menstruaaltsükli

Tsüklilised muutused reproduktiivses eas naistel tekivad ajukoore, hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi, endokriinsete organite ja nende poolt eritatavate hormoonide taseme tõttu. Keskmine tsükkel kestab 28 päeva, kuid tavaliselt on see vahemikus 24 kuni 36. Ovulatsioon toimub keskel. Seal on kolm etappi:

Tsükkel algab menstruatsiooni esimesel päeval. See kestab 3 kuni 7 päeva. Sellest hetkest alates aitab keha munarakk küpseda. Naiste munasarjad sisaldavad 250-300 tuhat muna. Õnnestub elus küpseks saada 400–500 folliikulit. Muna moodustumise protsessi nimetatakse oogeneesiks ja küpset munarakku nimetatakse munarakuks..

Miks on ovulatsiooni stimuleerimisel vaja hCG süsti? Viljastumiseks soodsa päeva määramine: kuidas arvutada ovulatsiooni Millised on endomeetriumi paksuse normid vastavalt tsükli päevadele?

Ovulatsioon

See on munaraku vabanemise protsess küpse folliikuli rebenemise tagajärjel munasarjast kõhuõõnde, et viljastada munajuhasid veelgi. Folliikuli faasis toimub munarakkude küpsemine munasarjades hüpofüüsi hormooni FSH toimel. Mõned folliikulid muutuvad domineerivaks, teistest suuremaks. Samuti suureneb östrogeeni tase, mis mõjutab endomeetriumi kvaliteeti. Viljastatud munarakk on vaja kinnitada ja raseduse korral, mida ei ole toimunud, lükatakse see menstruaalverejooksu ajal tagasi..

Muna ise vabanemine toimub LH hüppeliselt. See on hormoon, mida toodetakse hüpofüüsi eesmine osa. Menstruaaltsükli keskel täheldatakse östradiooli preovulatoorset tippu, 12 tundi hiljem tõuseb LH tase, mis saavutab maksimumi. Ovulatsioon toimub 12–20 tundi pärast seda. Väetamine on võimalik ainult esimese 12–24 tunni jooksul.

Varaseks ovulatsiooniks loetakse munaraku vabanemist enne tsükli 12. päeva. Samal ajal pole endomeetrium veel valmis seda vastu võtma, nii et rasedus on vähem tõenäoline. Sellised nähtused on võimalikud lühikese menstruaaltsükliga naistel, pärast suukaudsete kontratseptiivide kaotamist, väikese follikuliinifaasiga. Hiline ovulatsioon tähendab munaraku vabanemist pärast tsükli 18. päeva. See juhtub pikka aega (rohkem kui 30 päeva) ja hormonaalsete häiretega naistel. See ovulatsioon soodustab rasedust paremini kui varajane ovulatsioon..

Seejärel toodetakse munasarja moodustatud kollaskeha progesterooni. See on vajalik raseduse säilitamiseks. Kui seda pole tulnud, siis kollaskeha kaob 12–14 päeva pärast ja toimub järgmine menstruatsioon.

Stimuleerimine

Ravim on ette nähtud, kui on otseseid näidustusi, nimelt anovulatsioonitsüklitest tingitud viljatuse kohta. Stimuleerimine viiakse läbi hormonaalse düsfunktsiooni korral, kui muul viisil on võimatu ravida polütsüstilisi munasarjahaigusi, naise kehamassiindeksi kõrge või madala määra. Mõnel küpseb domineeriv folliikul vajalikus suuruses, kuid sellel ei ole õigeaegse rebenemise jaoks piisavalt hormoone, sel juhul aitab ainult munaraku vabanemine.

Kokku soovitatakse elu jooksul toota mitte rohkem kui 6 stimulatsiooni, kuna see võib viia munasarjade varase ammendumiseni. Ebaefektiivsuse korral tasub pöörduda muude ravimeetodite poole. Ovulatsiooni esilekutsumiseks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• Gonadotropiinid - inimese menopausaalse gonadotropiini (HMG) ained - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH-põhised ravimid - Gonal, Puregon; ravimid hCG-ga (kooreoniline gonadotropiin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
• Vahendid, mille toime aluseks on östrogeeni supressioon ja FSH taseme tõus nõutud normini - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dufaston.

Folliikulite suurus tsükli päeva järgi

Folliikulite suurust ovulatsiooni ajal saab jälgida ultraheli abil. Esimene viiakse läbi tsükli 5.-7. Päeval ja seejärel registreeritakse kasvu dünaamika iga 2-3 päeva tagant. Ovulatsiooni jälgimiseks on olemas spetsiaalsed testribad ning basaaltemperatuuri ja suguelunditest väljutamise olemuse mõõtmise meetodid. Kuid sellised meetodid on vähem usaldusväärsed kui ultraheli, neid tuleks kasutada ainult täiendavatena. Endomeetriumi paksus ja folliikulite suurus võivad olla järgmised:

• 5.-7. Päeval on endomeetriumi paksus 4-8 mm. Lõikus peaks olema kuni 10-12 folliikulit, mille minimaalne suurus on 8-12 mm.
• 8-10-ndal päeval pakseneb endomeetrium 8-10 mm-ni. Folliikulite pikkus on 8–2 mm. Domineeriv - kuni 15 mm.
• 11-14-ndal päeval ulatub endomeetrium 9-13 mm-ni. Folliikulite pikkus on 8–12 mm. Domineeriva folliikuli suurus on 18-25 mm kahekordse kontuuriga.
• 15-18-ndal päeval kasvab endomeetrium 10-15 mm-ni. Folliikulid jäävad 8-12 mm kõrguseks. Kollaskeha hakkab moodustuma.
• 19. – 23. Päeval jääb endomeetriumi tasemele 10–15 mm. Folliikulid - kuni 8 mm. Kollaskeha - 15-25 mm.
• 24. – 27. Päeval jääb endomeetrium samaks - 10–15 mm. Folliikulid - samuti kuni 8 mm, samuti kollaskeha (15–20 mm).
• Anovulatoorse tsükli korral on endomeetriumi suurus 4–11 mm. Folliikulid - kuni 8 mm. Valitseva folliikuli maksimaalne suurus ei ületa 17 mm.

Need määrad sobivad keskmise tsükli jaoks, igal naisel on ovulatsiooni aeg erinev. Folliikuli suurus on vähemalt 18–20 mm. Domineeriva kahekordne kontuur on märk munaraku peatsest vabanemisest. Loote normaalseks konsolideerumiseks ja arenguks peab endomeetriumi suurus olema vähemalt 10 mm.

Mitmikrasedus

Samal ajal võivad mitu munaraku küpseda domineeriva folliikuli suuruseks, samal ajal kui mitmikraseduse tõenäosus suureneb. Selle esinemine ühes tsüklis on mitu ovulatsiooni, suureneb suukaudsete kontratseptiivide kaotamine, pärilikkus, hiljutine sünnitus. Sellise kahekordse, kolmekordse ovulatsiooniga saadakse vennad kaksikud ja kolmikud (di / trihhooria ja di / triamnitiit). Monokorioonsed kaksikud / kolmikud moodustuvad ühest munast.

Spontaanse ovulatsiooni puudumisel kasutatakse selle stimuleerimiseks ravimeid, sageli küpsevad 2-3 domineerivat folliikulit. IVF-ga (in vitro viljastamine) saavutatakse hüperovulatsioon, milles küpseb kuni 20–40 muna. Emakaõõnde viiakse mitte rohkem kui 3 embrüot.

Tunded ovulatsiooni ajal

See protsess toimub tavaliselt ilma käegakatsutavate muutusteta. Mõnedel naistel esineb ovulatoorset sündroomi. Sellega kaasnevad munasarja piirkonnas tõmbe- või torkimisvalud, millest munarakk vabastati. Sellised aistingud tekivad liiga tiheda munasarjakapsli tõttu ja mikrolõhedega peatuvad need 1-2 päeva jooksul pärast algust. Selle sümptomi kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistite kasutamine. Kui rasedust ei planeerita, lisatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid..

Võite märkida tühjenemise muutunud olemust enne ovulatsiooni ja selle ajal. Nad muutuvad õhemaks ja rikkalikumaks. See on mõeldud sperma paremaks läbimiseks ja ellujäämiseks emakaõõnes ja tuubis. Nende elutsükkel on 3-5 päeva (harvadel juhtudel 7). Kui jälgite kogu menstruaaltsükli jooksul oma basaaltemperatuuri, võite ennustada hormooni tiiru ja määrata ovulatsiooni päeva..

Soodsad päevad viljastumiseks

Teil peaks olema pidev seksuaalelu. Seksuaalset kontakti soovitatakse iga 3-5 päeva tagant. See on vajalik spermatosoidide liikuvamate vormide kuhjumiseks ja ejakulatsiooni ajal vajaliku koguse vabastamiseks. Nende keskmine eeldatav eluiga on 3–5 päeva, seega ei saa te viljastumiseks kõige soodsamat päeva vahele jätta.

Viljakaks peetakse 5 päeva enne ovulatsiooni, ovulatsiooni päeva ja üks pärast seda. Muna suudab ühe sperma enda sees edasi anda kuni 24 tundi pärast vabanemist. Pärast viljastamist toimub siirdamine 7-10 päeva pärast. See kulgeb ilma ilmsete märkideta, kuid mõnel juhul on võimalik implantatsiooniverejooks ja alakõhu väikesed tõmbevalud. HCG vereanalüüside, arsti läbivaatuse ja ultraheli abil kinnitage raseduse algust viivituse järel.

Jaga VK-s Jaga Facebookis Jaga Odnoklassniki videofotos

Menstruaaltsükli

Tsüklilised muutused reproduktiivses eas naistel tekivad ajukoore, hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi, endokriinsete organite ja nende poolt eritatavate hormoonide taseme tõttu. Keskmine tsükkel kestab 28 päeva, kuid tavaliselt on see vahemikus 24 kuni 36. Ovulatsioon toimub keskel. Seal on kolm etappi:

Tsükkel algab menstruatsiooni esimesel päeval. See kestab 3 kuni 7 päeva. Sellest hetkest alates aitab keha munarakk küpseda. Naiste munasarjad sisaldavad 250-300 tuhat muna. Õnnestub elus küpseks saada 400–500 folliikulit. Muna moodustumise protsessi nimetatakse oogeneesiks ja küpset munarakku nimetatakse munarakuks..

Ovulatsioon

See on munaraku vabanemise protsess küpse folliikuli rebenemise tagajärjel munasarjast kõhuõõnde, et viljastada munajuhasid veelgi. Folliikuli faasis toimub munarakkude küpsemine munasarjades hüpofüüsi hormooni FSH toimel. Mõned folliikulid muutuvad domineerivaks, teistest suuremaks. Samuti suureneb östrogeeni tase, mis mõjutab endomeetriumi kvaliteeti. Viljastatud munarakk on vaja kinnitada ja raseduse korral, mida ei ole toimunud, lükatakse see menstruaalverejooksu ajal tagasi..

Muna ise vabanemine toimub LH hüppeliselt. See on hormoon, mida toodetakse hüpofüüsi eesmine osa. Menstruaaltsükli keskel täheldatakse östradiooli preovulatoorset tippu, 12 tundi hiljem tõuseb LH tase, mis saavutab maksimumi. Ovulatsioon toimub 12–20 tundi pärast seda. Väetamine on võimalik ainult esimese 12–24 tunni jooksul.

Varaseks ovulatsiooniks loetakse munaraku vabanemist enne tsükli 12. päeva. Samal ajal pole endomeetrium veel valmis seda vastu võtma, nii et rasedus on vähem tõenäoline. Sellised nähtused on võimalikud lühikese menstruaaltsükliga naistel, pärast suukaudsete kontratseptiivide kaotamist, väikese follikuliinifaasiga. Hiline ovulatsioon tähendab munaraku vabanemist pärast tsükli 18. päeva. See juhtub pikka aega (rohkem kui 30 päeva) ja hormonaalsete häiretega naistel. See ovulatsioon soodustab rasedust paremini kui varajane ovulatsioon..

Seejärel toodetakse munasarja moodustatud kollaskeha progesterooni. See on vajalik raseduse säilitamiseks. Kui seda pole tulnud, siis kollaskeha kaob 12–14 päeva pärast ja toimub järgmine menstruatsioon.

Stimuleerimine

Ravim on ette nähtud, kui on otseseid näidustusi, nimelt anovulatsioonitsüklitest tingitud viljatuse kohta. Stimuleerimine viiakse läbi hormonaalse düsfunktsiooni korral, kui muul viisil on võimatu ravida polütsüstilisi munasarjahaigusi, naise kehamassiindeksi kõrge või madala määra. Mõnel küpseb domineeriv folliikul vajalikus suuruses, kuid sellel ei ole õigeaegse rebenemise jaoks piisavalt hormoone, sel juhul aitab ainult munaraku vabanemine.

Kokku soovitatakse elu jooksul toota mitte rohkem kui 6 stimulatsiooni, kuna see võib viia munasarjade varase ammendumiseni. Ebaefektiivsuse korral tasub pöörduda muude ravimeetodite poole. Ovulatsiooni esilekutsumiseks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• Gonadotropiinid - inimese menopausaalse gonadotropiini (HMG) ained - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH-põhised ravimid - Gonal, Puregon; ravimid hCG-ga (kooreoniline gonadotropiin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
• Vahendid, mille toime aluseks on östrogeeni supressioon ja FSH taseme tõus nõutud normini - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dufaston.

Folliikulite suurus tsükli päeva järgi

Folliikulite suurust ovulatsiooni ajal saab jälgida ultraheli abil. Esimene viiakse läbi tsükli 5.-7. Päeval ja seejärel registreeritakse kasvu dünaamika iga 2-3 päeva tagant. Ovulatsiooni jälgimiseks on olemas spetsiaalsed testribad ning basaaltemperatuuri ja suguelunditest väljutamise olemuse mõõtmise meetodid. Kuid sellised meetodid on vähem usaldusväärsed kui ultraheli, neid tuleks kasutada ainult täiendavatena. Endomeetriumi paksus ja folliikulite suurus võivad olla järgmised:

• 5.-7. Päeval on endomeetriumi paksus 4-8 mm. Lõikus peaks olema kuni 10-12 folliikulit, mille minimaalne suurus on 8-12 mm.
• 8-10-ndal päeval pakseneb endomeetrium 8-10 mm-ni. Folliikulite pikkus on 8–2 mm. Domineeriv - kuni 15 mm.
• 11-14-ndal päeval ulatub endomeetrium 9-13 mm-ni. Folliikulite pikkus on 8–12 mm. Domineeriva folliikuli suurus on 18-25 mm kahekordse kontuuriga.
• 15-18-ndal päeval kasvab endomeetrium 10-15 mm-ni. Folliikulid jäävad 8-12 mm kõrguseks. Kollaskeha hakkab moodustuma.
• 19. – 23. Päeval jääb endomeetriumi tasemele 10–15 mm. Folliikulid - kuni 8 mm. Kollaskeha - 15-25 mm.
• 24. – 27. Päeval jääb endomeetrium samaks - 10–15 mm. Folliikulid - samuti kuni 8 mm, samuti kollaskeha (15–20 mm).
• Anovulatoorse tsükli korral on endomeetriumi suurus 4–11 mm. Folliikulid - kuni 8 mm. Valitseva folliikuli maksimaalne suurus ei ületa 17 mm.

Need määrad sobivad keskmise tsükli jaoks, igal naisel on ovulatsiooni aeg erinev. Folliikuli suurus on vähemalt 18–20 mm. Domineeriva kahekordne kontuur on märk munaraku peatsest vabanemisest. Loote normaalseks konsolideerumiseks ja arenguks peab endomeetriumi suurus olema vähemalt 10 mm.

Mitmikrasedus

Samal ajal võivad mitu munaraku küpseda domineeriva folliikuli suuruseks, samal ajal kui mitmikraseduse tõenäosus suureneb. Selle esinemine ühes tsüklis on mitu ovulatsiooni, suureneb suukaudsete kontratseptiivide kaotamine, pärilikkus, hiljutine sünnitus. Sellise kahekordse, kolmekordse ovulatsiooniga saadakse vennad kaksikud ja kolmikud (di / trihhooria ja di / triamnitiit). Monokorioonsed kaksikud / kolmikud moodustuvad ühest munast.

Spontaanse ovulatsiooni puudumisel kasutatakse selle stimuleerimiseks ravimeid, sageli küpsevad 2-3 domineerivat folliikulit. IVF-ga (in vitro viljastamine) saavutatakse hüperovulatsioon, milles küpseb kuni 20–40 muna. Emakaõõnde viiakse mitte rohkem kui 3 embrüot.

Tunded ovulatsiooni ajal

See protsess toimub tavaliselt ilma käegakatsutavate muutusteta. Mõnedel naistel esineb ovulatoorset sündroomi. Sellega kaasnevad munasarja piirkonnas tõmbe- või torkimisvalud, millest munarakk vabastati. Sellised aistingud tekivad liiga tiheda munasarjakapsli tõttu ja mikrolõhedega peatuvad need 1-2 päeva jooksul pärast algust. Selle sümptomi kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistite kasutamine. Kui rasedust ei planeerita, lisatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid..

Võite märkida tühjenemise muutunud olemust enne ovulatsiooni ja selle ajal. Nad muutuvad õhemaks ja rikkalikumaks. See on mõeldud sperma paremaks läbimiseks ja ellujäämiseks emakaõõnes ja tuubis. Nende elutsükkel on 3-5 päeva (harvadel juhtudel 7). Kui jälgite kogu menstruaaltsükli jooksul oma basaaltemperatuuri, võite ennustada hormooni tiiru ja määrata ovulatsiooni päeva..

Soodsad päevad viljastumiseks

Teil peaks olema pidev seksuaalelu. Seksuaalset kontakti soovitatakse iga 3-5 päeva tagant. See on vajalik spermatosoidide liikuvamate vormide kuhjumiseks ja ejakulatsiooni ajal vajaliku koguse vabastamiseks. Nende keskmine eeldatav eluiga on 3–5 päeva, seega ei saa te viljastumiseks kõige soodsamat päeva vahele jätta.

Viljakaks peetakse 5 päeva enne ovulatsiooni, ovulatsiooni päeva ja üks pärast seda. Muna suudab ühe sperma enda sees edasi anda kuni 24 tundi pärast vabanemist. Pärast viljastamist toimub siirdamine 7-10 päeva pärast. See kulgeb ilma ilmsete märkideta, kuid mõnel juhul on võimalik implantatsiooniverejooks ja alakõhu väikesed tõmbevalud. HCG vereanalüüside, arsti läbivaatuse ja ultraheli abil kinnitage raseduse algust viivituse järel.

Folliikulid munasarjades. Norm on kogus 30-40-50 aasta vanuses, raseduse ajal, menopaus, suurus

Naise raseduse võime määravad munasarjades olevad folliikulid, nende arv ja küpsusaste. Naise reproduktiivse süsteemi siseorganites toimuvate füsioloogiliste protsesside normide tundmine võimaldab teil õigeaegselt fikseerida võimalikud kõrvalekalded ja saada õigeaegset arstiabi.

Mis on folliikulid, nende roll kehas

Follikulus on mitmekihiline õõnes moodustis, mille ümber asuvad epiteel ja sidekoed. Need kaitsevad munaraku küpsemise kohta enne ovulatsiooni ja mõjutavad ka östrogeeni sünteesi.

Folliikulid munasarjades, mille norm on umbes 500 tuhat, pannakse sündides. Nad algavad oma kasvu tüdruku puberteedieas ja läbivad teatud arengutsüklid. See on pidev protsess, mis lõpeb menopausi ajal. Enamik isendeid sureb atresia tagajärjel teatud tsüklis. Ülejäänud osa läbib evolutsiooni kõik etapid.

Kasvu on 3:

Igal elemendil on üks naise reproduktiivrakk ja folliikulite rakud.

Folliikulite tüübid

Vastavalt arenguetapile jagunevad elemendid teatud tüüpi:

Arenguetapid tsükli päevade kaupa

Elementide küpsemine toimub pidevalt. Kasvu staadiumides toimub nende aktiivne moodustumine..

Munasarjade folliikulid, mille norm tüdrukutel ulatub umbes 6 miljonini, sõltuvad otseselt vanemate keha küpsusest ja tervisest. Elementide paljundamine toimub emakasisese arengu perioodil. Eluprotsessis kulutatakse neid sama palju kui varem..

Seal on 3 arenguetappi. Esimeses preantraalses staadiumis koosnevad folliikulid tuumast ja epiteelirakkudest. Enne seda on nad puhkeasendis. Tüdrukute puberteedieas liiguvad elemendid väikese kasvu staadiumisse.

Elemendid kaetakse järk-järgult uute kihtide ja mikroskoopilise kohevaga. Need muutuvad mitmekihilisteks ja hakkavad eritama naissoost hormooni östrogeeni. Selles etapis moodustuvad kapillaarid ja sidekude. Õõnsuste vedeliku hulk hakkab suurenema.

Sel perioodil võivad folliikulite hulka kahjustada mitmesugused lapseea haigused, stress, erutus.

Mõned elemendid surevad ja mõned lähevad üle suure kasvu etappi. Sel ajal koguneb muna toitaineid ja moodustub ka follikulaarse vedelikuga õõnsus. Rakud hakkavad tootma suures koguses östrogeeni.

Kolmas etapp on lühim. Folliikul hakkab küpsema 12 tundi enne ovulatsiooni ja kaob 2 päeva pärast viljastamist. Eduka protsessiga rakkude jagunemine jätkub ja küpsemisetapp lõpeb haploidse kromosoomikomplekti moodustumisega.

Domineeriva folliikuli roll

Domineeriva folliikuli valik toimub kolmandas arengutsüklis. Elemendi suurus on umbes 20 mm. See areneb normaalselt, kui keha on tervislik, puuduvad patoloogiad.

Folliikulite antrumit täitvas vedelikus suureneb järsult östrogeeni sisaldus. Selle taseme tõus põhjustab luteiniseeriva hormooni vabanemist ja ovulatsiooni. Kui domineeriva folliikuli sein rebeneb ja munarakk vabaneb, taastatakse taandamise protsess.

Epididümi folliikulite arvu norm vanuse järgi

Munasarjade folliikulid, mille arvu norm määrab vanuse morfoloogiliste kriteeriumide kindlaksmääramise, sõltuvad keha hormonaalsest aktiivsusest. Vanus on oluline argument reproduktiivse süsteemi hindamisel. Folliikulite arengu peamised mustrid sõltuvad keha funktsioonide hormonaalsest reguleerimisest.

Alates noorukieast, hüpofüüsi eesmise osa hormoonide toimel, esinevad munasarjades tüdrukutel tsüklilised muutused. Endokriinsüsteem kontrollib iga folliikulit.

Geneetiliselt moodustatud folliikulite varu vanuse järgi on:

• sündimise ajal on 2 miljonit ebaküpset elementi;
• Iga kuu kaotatakse 11 tuhat tükki;
• puberteedieas on 300–400 tuhat tükki;
• enne vanusega seotud menopausi algust on kadunud 1000 tükki. igakuine;
• 47–50-aastaselt on munasarjade varud ammendunud.

Selle tulemusel on naisel 45-aastaselt viljastumise tõenäosus väike, hoolimata sellest, et menstruaaltsüklid ja munasarjade hormonaalne aktiivsus püsivad.

Folliikulite arvu norm raseduse ajal

Munasarjade folliikulitel on oma määr, mis on hinnang eelseisvale superovulatsioonile viljastamise ajal.

Nende arvu tõlgendatakse järgmiselt:

• vähem kui 5 - viljatus;
• 5-7 - väike võimalus viljakuseks;
• 8-15 - rasedus on võimalik;
• 16-30 on norm;
• rohkem kui 30 - polüendokriinsündroom, millega kaasneb munasarjade funktsiooni kahjustus.

Raseduse ajal pole naise kehas folliikulitest täiesti vaba. Hävitatakse ainult need, mis on ärganud domineeriva folliikuliga. Ülejäänud on puhkeseisundis ja ärkavad pärast lapse sündi..

Menopausi, menopausiga folliikulite arvu norm

Menopausi algusega on muutused suguelundite töös, hormonaalne tasakaalutus. Munasarjade folliikulid, mille norm on piiratud, menopausi ajal muutuvad ja vähenevad järsult. Just nende puudumine määrab östrogeeni taseme languse. Kui perioodide arv väheneb, väheneb follikulus..

Folliikulite määr munasarjades menopausi ajal muutub koos hormoonide tasemega

Menopausi korral raskendavad elemendid oluliselt viimase iseseisva menstruatsiooni kulgu. Sel perioodil vähenevad munasarjad ja neid mõjutavad mitmesugused haigused. Kui need hakkasid suurenema, siis võib-olla on selle põhjuseks tsüst, polütsüstiline haigus, pahaloomuline kasvaja.

Sellel perioodil on oluline külastada günekoloogi üks kord kuue kuu jooksul, et haigust õigeaegselt diagnoosida.

Kuidas folliikulite suurus tsükli jooksul tavaliselt muutub?

Iga menstruaaltsükli alguses, folliikuleid stimuleeriva hormooni mõjul, hakkab munasarjades arenema uus follikulus.

Follikulogeneesi protsess 28-päevase standardtsükliga on järgmine:

• 5 päeva vanuselt on antraalsete folliikulite suurus kuni 5 mm;
• 7. päeval suurenevad need kiirusega 1 mm päevas;
• 8. päeval valitakse dominant. See kasvab jätkuvalt kiirusega 2 mm päevas ja jõuab suurusteni kuni 15 mm. Ülejäänud folliikul regresseerub ja kaob;
• 14. päeval on ovulatoorne faas. Valitsev folliikul jõuab 24 mm suuruseks, siis see lõhkeb ja sellest väljub munarakk.

Ootsüüdi keskmine eluiga on 12 kuni 24 tundi.

Mis on follikulomeetria, milleks see on mõeldud

Meetod jälgib folliikulite kasvu ja arengut munasarjades ning aitab kindlaks teha viljastumise võimalust. Menstruaaltsükli kaheksandast kuni kümnenda päevani on soovitatav ultraheliuuring. Kaheksandal päeval on nähtav domineeriv folliikul.

Järgmise teabe saamiseks tehakse ultraheliuuring:

• emaka ja munasarjade seisundi hindamine, nende vastavus tsükli faasile;
• munasarjade toimimise uurimine;
• kinnituse saamine, et ovulatsioon on toimunud;
• munaraku folliikulist lahkumise aja määramine;
• menstruaaltsükli rikkumiste ja munasarjade talitlushäirete põhjuste väljaselgitamine;
• menstruatsiooni ajal ovulatsiooni puudumist mõjutavate tegurite väljaselgitamine;
• endomeetriumi tsükliliste muutuste hindamine ja võimalike patoloogiate tuvastamine;
• menstruaaltsükli luteaalfaasi kasulikkuse määramine, tuginedes kollaskeha kohta saadud teabele;
• kontroll munarakkude küpsemisprotsessi üle hormoonravi ajal.

Korduvat follikulomeetriat viiakse läbi vaagnaelundite ultraheli juuresolekul, mis on lõpule viidud hiljemalt 6 kuud tagasi.

Korratakse ultraheliuuringute seeriat, et:

• teha kindlaks ovulatsiooni fakt;
• määrake menstruaaltsükli faasid;
• teada saada muna vabastamise päev;
• kehavälise viljastamise läbiviimine;
• diagnoosida viljatus;
• kontrollige hormonaalsete ravimite mõju munasarjadele.

Follikulomeetria läbiviimisel pööratakse tähelepanu folliikulite ja endomeetriumi küpsemisele.

Valitseva folliikuli ebanormaalse arengu häired

Kui domineeriva follikuli areng on häiritud, ovulatsiooni ei toimu, kuna munarakk ei saa välja tulla. Sellistel juhtudel viiakse läbi vaatlus ja ultraheli. Alates tsükli 10. päevast jälgitakse domineeriva follikuli kasvu. Kui see küpseb aeglaselt, ei saa muna munasarjast vabastada. Sel juhul on ravi ette nähtud. Järgmise tsükli ajal jälgige tulemust.

Valitseva elemendi arengus võib esineda häireid erinevatel põhjustel:

• varane menopaus, mis on tekkinud seoses operatsiooniga või loomulikult;
• munasarjade funktsiooni patoloogia;
• probleemid ovulatsiooniga;
• östrogeeni puudus;
• endokriinnäärmete häired;
• naiste suguelundite infektsioonid;
• hüpofüüsi adenoom.

Patoloogia domineeriva küpsemise korral on tingitud depressioonist, stressist, närvilisest ületreenimisest.

Võimalikud kõrvalekalded

Munasarjade folliikulid, mille normi võib ületada või alahinnata, võivad peatada kasvu või areneda soovitud suurusele. Sel juhul naine ei ovulatsiooni. Kõrvalekallete põhjus tuvastatakse ultraheli abil ja suguhormoonide taseme kindlaksmääramisel naisel.

Püsivus

Patoloogia põhjustab hormoonide tasakaalustamatus, mis on vajalik menstruaaltsükli reguleerimiseks.

Püsivust saab tunda järgmiste sümptomite järgi:

• alahinnatud progesterooni tase veres;
• suurenenud östrogeeni tase;
• domineeriv folliikul on eksisteerinud pikka aega;
• menstruaaltsükli luteaalfaas puudub;
• tagumises ruumis puudub kollaskeha ja vedelik.

Teraapia on suunatud hormonaalse taseme normaliseerimisele. Arstid määravad ravimid, mis alandavad östrogeeni taset follikulaarses faasis ja suurendavad progesterooni taset menstruaaltsükli luteaalfaasis.

Suuruse normi ületamine

Liiga suured folliikulid võivad näidata tsüsti. Mass on vedelikuga täidetud õõnsus, mõnikord vere või mädaga. Sel juhul ületab folliikulite läbimõõt normi ja muutub rohkem kui 30 mm. Sellisel juhul on vaja läbi viia folliikulite punktsioon ja imemine..

Patoloogia põhjustab häireid menstruaaltsüklis ja valulikke sümptomeid alakõhus.

Puudus

Folliikuli ajutine puudumine on peamiselt seotud naise psühholoogilise seisundiga. Niipea kui keha taastub, moodustuvad elemendid uuesti.

Tõrkeid võivad põhjustada järgmised tegurid:

• valesti valitud rasestumisvastased vahendid;
• endokriinsed haigused;
• järsk kaalumuutus üles või alla.

Üle 45-aastaste folliikulite kadumine on loomulik protsess, kuna toimub menopaus.

Folliikulite küpsemise protsessi reguleerimine

Teraapia peamine eesmärk on taastada normaalne menstruaaltsükkel ja leevendada naise viljatust. Tulemuse saab saavutada stimuleerides ovulatsiooni, vähendades või suurendades antraalsete folliikulite arvu.

Ovulatsiooni stimuleerimine

Ovulatsiooni stimuleerimine viiakse läbi pärast tervikliku diagnoosi läbimist, mille eesmärk on tuvastada menstruaaltsükli patoloogiate põhjused. Östradiooli vastased ravimid on ette nähtud östradiooli tootmise ja folliikulite kasvu stimuleerimiseks.

Tsüsti profülaktika viiakse läbi hormonaalsete ravimite Praegninum või Gonacor süstidega. Ärge stimuleerige, kui munasarjavarud on menopausi ajal ammendunud ja munajuhad ummistunud.

Antraalsete folliikulite arvu vähenemine

Suurenenud folliikulite sisalduse korral on teraapia suunatud hormonaalse fondi normaliseerimisele. Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad reguleerida folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva hormooni, östrogeeni, prolaktiini ja progesterooni tootmist.

Sõltuvalt patoloogiast määratakse ravimid:

Kombineeritud hormonaalseid ravimeid kasutatakse menstruaaltsükli rikkumiste raviks, ovulatoorse sündroomi vähendamiseks või kõrvaldamiseks.

Kas see on võimalik ja kuidas suurendada antraalsete folliikulite arvu

Mülleri-vastase hormooni tootmine mõjutab folliikulite hulka. Vitamiinide kompleksi, aga ka bioloogiliselt aktiivseid aineid sisaldavate preparaatide abil on võimalik suurendada munasarjade funktsiooni stimuleerimist, suurendada munade eduka küpsemise võimalusi.

Kuid hormooni tootmist ravimite abil on võimatu suurendada, kuna folliikulite hulk sõltub keha geneetilistest omadustest ja naise vanusest.

Ootsüüt areneb munasarjade folliikulite sees. Hormonaalse taseme muutused, eostamise võimalus sõltub nende arvu normist. Normist kõrvalekaldumiste korral on võimalik erinevate patoloogiate oht. Rikkumistel võib olla mitu põhjust, seetõttu on viljatuse vältimiseks oluline kvalifitseeritud eksam läbi viia.

Artikli kujundus: Mila Fridan