17 - OH - progesteroon (17 oksüprogesteroon või 17 - opk) osaleb reproduktiivse süsteemi töös. Tänu temale on keha võimeline eostama ja lapse kandma. Seda leidub veres väikestes kogustes. Naistel on 17-OH-progesterooni määr tihedalt seotud menstruaaltsükli faasidega..
Tsükli esimeses faasis toodetakse ainet munasarjad. Selle kontsentratsioon hakkab kasvama tsükli keskel ja jääb teises faasis muutumatuks..
Viljastamise ajal tõuseb järk-järgult 17 opki tase. Kontseptsiooni puudumisel väheneb 17 opki kontsentratsioon, kuni algab uus tsükkel.
Artikkel annab vastuse, mis on see 17 op-hormoon, kui on vaja testida selle kontsentratsiooni, millised on normid.
Mis on 17 - OH - progesteroon
17 - OH - progesterooni (hüdroksüprogesterooni) peetakse üleminekutooteks, mis osaleb hormoonide metabolismis ja mida toodetakse kehas meestes ja naistes erinevates kogustes. 17 opk on kirjutatud lühendatult. Selle tootmine toimub neerupealistes ja sugunäärmetes. 17 opki moodustumine toimub progesterooni ja 17-hüdroksüpregnenolooni interaktsiooni kaudu.
Hüdroksüprogesterooni saab toota platsenta ja suguelundites, muutes androsteenendiooniks, mis on lähtepunktiks meeste testosterooni või naistel östradiooli moodustumisele.
17 opk arv muutub kellaaja mõjul. Selle kõrgeimat taset täheldatakse hommikul ja madalaimat - õhtul ja öösel. Naistel muutub see menstruaaltsükli mõjul..
Ovulatsiooni ajal 17 - OH - progesterooni sisaldus suureneb. Siis selle tase väheneb ja uue faasi algusega algab uuesti hormooni koguse suurenemine. Naise kehas on selle aine koguse ning progesterooni ja östradiooli taseme vahel tugev seos. Lapse sünnitusperioodil suureneb 17 opki kontsentratsioon.
See toode täidab järgmisi funktsioone:
- kortisooli ja androstenediooni süntees;
- osaleb puberteedi regulatsioonis;
- mõjutab menstruaaltsüklit;
- mõjutab paljunemist (lapse eostamine ja kandmine);
- aitab stressile vastu seista;
- mõjutab seksuaalset käitumist.
Vanus mõjutab ka selle toote taset veres. Selle maksimaalne tase registreeritakse emakas olemise ajal lapse sündimise teise trimestri alguses ja kohe pärast sündi. 17 - OH - progesterooni sisaldus on lapsel tõusnud enneaegse sündimise korral. Esimese elunädala algusega hormooni tase väheneb ja muutub järk-järgult madalaimaks. Perioodil, mil puberteet algab, kasvab see ja täiskasvanu eas saabub maksimaalselt.
Ensüümid mõjutavad 17 opk. Isegi väike muutus neis toob kaasa hormooni negatiivse mõju.
Mõned inimesed ajavad segamini progesterooni ja 17-OH-progesterooni kontseptsiooni. Mis on progesteroon? Progesterooni naistel nimetatakse raseduse hormooniks. Seda peetakse täieõiguslikuks hormooniks, kui 17 opki - üleminekuperiood.
Analüüs 17 - OH-progesteroon
Kui hormoonide toimimine on katkenud või neerupealise koore tugev tõus, saadetakse patsient oksisprogesterooni taseme uuringule. Need tõrked esinevad:
- viljatusega, kui on ettepanekuid, et põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus;
- suurenenud kehakarvadega. Need katavad tihedalt näo, rindkere, selja ja muud kasvukohale tüüpilised kohad;
- menstruaaltsükli katkestustega või menstruatsiooni puudumisel;
- neerupealiste moodustiste eelduste all;
- neerupealiste ravi ajal steroididega, et tuvastada kasutatud ravimite positiivne mõju;
- eeldusel kaasasündinud hüperplaasia (rakulise struktuuri suurenenud tootmise protsess, mille tulemuseks on ainevahetushäire) neerupealiste neerupealised;
- hormonaalsed katkestused meestel ja naistel;
- munasarjades neoplasmide olemasolu fakti kindlakstegemiseks.
Hormooni uurimiseks võetakse veeni verd. Naisel uuritakse follikulaarses faasis 17-OH - progesterooni. Selleks, et tulemus temperatuuril 17 - folliikulifaasis olev OH-progesteroon oleks kõige tõesem, tasub verd loovutada viiendal päeval pärast menstruatsiooni algust. Pärast tsükli 20. päeva pole hormooni taseme languse tõttu mõtet verd annetada ja saadud väärtused ei ole usaldusväärsed. Lapsed ja mehed saavad verd loovutada igal päeval. Analüüs võetakse hommikul tühja kõhuga. Enne testi ei tohi süüa vähem kui kaheksa tundi. Lubatud on juua vett suvalises koguses.
Normaalsed 17 oksüprogesterooni väärtust
Hüdroprogesterooni kogust on võimalik kindlaks teha alles pärast testide läbimist. Spetsialist uurib põhjalikult kõiki 17 oksüprogesterooni tulemusi. 17 opk-i normid on toodud järgmises tabelis.
| Grupp | Norm n mol / l | Norm ng / ml |
| Äsja sündinud | 0,7–2,3 | 0,23–0,75 |
| Alla 13-aastane laps | 0,1-2,7 | 0,03-0,9 |
| Noorukieas poisid vanuses 13 kuni 17 aastat | 0,2–5,3 | 0,07-1,7 |
| Meessugu | 0,9-6 | 0,3-2 |
| Teismelised tüdrukud vanuses 13 kuni 17 aastat | 0,1-7 | 0,03-2,3 |
| Naissugu tsükli follikulaarses faasis | 0,2–2,4 | 0,07–0,8 |
| Naissugu tsükli luteaalfaasis | 0,9-8,7 | 0,3-2,9 |
| Naised raseduse esimesel trimestril | 4,1-9,5 | 1,3-3 |
| Naissoost raseduse teisel trimestril | 6.4-15.9 | 2–5 |
| Naissugu raseduse kolmandal trimestril | 15-, 9-26,4 | 5-8,3 |
Hormooni normaalväärtuste piirid on laiad. Selle kontsentratsiooni väike muutus on ohutu. Selle näitajaid hinnatakse lapse kandmisel ja tsükli teisel perioodil alati. Stress ja närvilised seisundid kutsuvad esile hüdroksüprogesterooni hüppe.
Tulemuste dekodeerimine
Saadud tulemusi saab seostada ühega kolmest võimalusest:
- Valik 1. Normaalsetes kogustes on 17 oksüprogesterooni. See tähendab, et neerupealised ja munasarjad ei ole hormonaalse tasakaalutuse põhjustajad..
- 2. võimalus. Suur kogus 17 oksüprogesterooni. 17 - OH - progesterooni sisaldus suureneb enne raseduse tähtpäeva sündinud lastel. See langeb umbes ühe või kahe nädala pärast. Kui tegemist on selle toote kõrge kontsentratsiooniga küpses eas, on võimalikud järgmised patoloogiad:
- neerupealistes ja munasarjades on kasvajate moodustised;
- mitte eriti kõrgete väärtuste korral on võimalik viljatus ja menstruaaltsükli katkestused;
- 17 - OH - progesterooni sisalduse suurenemine neerupealise koore päriliku defekti tõttu. Haigus kandub lapsele geneetiliselt ühe ensüümi talitlushäire tõttu, mis viib hormoonide aktiivse metabolismini. Isastel vastsündinutel on virilisatsiooni sümptomid - peenise ja munandikoti laienemine. Naissugu avaldub hermafriidsuses - suurtes kliitorites ja labiates, mida võib alguses eksida peenise ja munandikotti. Lastel on ka ainevahetushäireid, mis põhjustavad kaaliumi- ja naatriumsoolade puudust.
- progesterooni sisaldavate ravimite võtmise kõrvaltoime.
Liigne karvasus, rasune nahk, akne ja menstruaaltsükli häired on märgid hüdroprogesterooni taseme ülehindamisest..
Suurenenud 17 oksüprogesterooni koguse ravimisel viiakse läbi hormonaalne ravi (deksametasoon või metüülprednisoloon). Nende ravimite kasutamise ajal on võimalik kehakaalu tõus, kuna need hoiavad kehas vedelikku. Muid kahjulikke meetmeid pole, kuna kasutamisel ei kasutata suuri annuseid. Raviskeemi määrab eranditult spetsialist, võttes arvesse menstruaaltsükli perioode ja ilmnenud haiguse tunnuseid. Parem on jagada toote kasutamine mitmeks etapiks. Annuste vaheline intervall peaks olema sama. Kõik raha võetakse pärast sööki. Ravi efektiivsuse jälgimiseks tasub perioodiliselt verd loovutada.
Nõuetekohase ravi puudumisel võivad sellised häired areneda järgmiselt: suhkurtõbi, kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase, südame töö häired.
- 3. võimalus. Hüdroksüprogesterooni alahinnatud kontsentratsioon veres - mõjutab kahjulikult tervislikku seisundit. See tekib siis, kui puuduvad ensüümid, mis osalevad neerupealise koores steroidide sünteesis. Puuduseks on:
- Addisoni tõbi;
- neerupealiste patoloogiad, mis on omandatud või esinevad sünnist;
- vale hermaphroditism meestel.
- Kui viljastamine toimub madala hormoonitasemega, ei saa keha teavet, mida on vaja loote kandmiseks ette valmistada, selle tagajärjel võib tekkida munaraku hülgamine. Sellises olukorras toimub spontaanne abort esimesel trimestril..
17 - OH - progesterooni sisalduse suurenemine raseduse ajal
Kui naisel on probleeme lapse eostamisega, mis kestab kaua, suunatakse ta testidele. Need näitavad hormoonide taset kehas. Kui väärtused on liiga kõrged ja viljastumine on kavandatud, on ravi vajalik. Tavaliselt ei toimu neil naistel ovulatsiooni. Raseduse ilmnemisel võivad madalad näitajad näidata raseduse katkemise suurt tõenäosust..
Kui follikulaarses faasis on naistel 17-OH-progesterooni tase tõusnud, tõuseb testosterooni tase, mis hoiab ära viljastamise. Olukorras, kus 17-OH - progesterooni on tiinuse ajal alahinnatud, on vaja läbi viia uuringud, mis näitavad, kas loode areneb õigesti. See väärtus võib näidata raseduse arengut või loote muid patoloogiaid. Dünaamikas tuleb jälgida hüdroprogesterooni kontsentratsiooni ja seejärel teha järeldused. Kui lapse kandmisel on 17-OH-progesterooni sisaldus tõusnud, näitab see loote normaalset arengut.
Keha seisundit mõjutavad erinevad hormoonide kombinatsioonid. Mitte alati ülehinnatud või alahinnatud 17 opki tase räägib patoloogiast. Arstide soovituste kohaselt on vaja perioodiliselt läbida hormoonide testide läbimise protseduur. Katkestusi kehas saab vältida, kui haigus avastatakse õigeaegselt.
17-OH-progesteroon - mis see on, hormooni määr, millal võtta
Neuroendokriinne süsteem reguleerib organite tegevust hormonaalse tasakaalu abil, mis määrab inimese elukvaliteedi. 17-OH-progesteroon on endogeenne steroidühend. Vastutab ainevahetuse juhtimise, reproduktiivorganite töö, sealhulgas raseduse alguse eest.
Erinevused 17-OH-progesterooni ja tavapärase progesterooni vahel
Ainetel on sarnane nimi, kuid nende funktsioonid ja mõju kehale on erinevad. Progesteroon on täielik viljakust haldav kemikaal. Seda toodavad manustatavad ajutised näärmed (kollaskeha), endokriinnäärmed ja see toimib östrogeeni regulaatorina, reguleerides endokriinset tausta. Meessoost organism toodab väikeses koguses munandit, neerupealiseid, muundub testosterooniks, kortisooliks.
Hormoon 17-OH-progesteroon on iseseisev keemiline ühend, mis on vaheühend keerukate ainete sünteesil. Seda toodetakse tiinuse ajal näärmete, reproduktiivorganite ja platsenta kudede retikulaarses koores keerukate metaboolsete muutuste kaudu. Ensüümid lagundavad aine kortisooliks ja androsteenendiooniks.
Hormooni 17-OH-progesterooni funktsioonid ja toimemehhanism
Folliikulaarse faasi (folliikulite küpsemise staadium) lisad sünteesivad 17-OH-progesterooni. Ovulatsiooniga kaasneb maksimaalne kontsentratsioon, mis püsib kogu luteiniseeriva faasi vältel (kollaskeha moodustumise staadium). Valmis kontseptsioon stimuleerib hormooni 17-OH-progesterooni kasvu, uus tsükkel (endomeetriumi tagasilükkamine koos menstruatsiooniga) väheneb minimaalseks.
Mis on 17-OH-progesteroon
Sisu suureneb raseduse ajal märkimisväärselt ja mõjutab otseselt rasestumist. Östradiool, mis määrab endomeetriumi tundlikkuse struktuuri, kvaliteedi, toodetakse 17-OH-progesteroonist. Östradiooli kõikumine põhjustab embrüo implanteerimisega seotud probleeme - naiste endokriinse viljatuse tegurit.
Reproduktiivse süsteemi olulise regulaatori funktsioonide täitmiseks peaks hormoon 17-OH-progesteroon jääma keskmiste kontrollväärtuste piiridesse - puudus / liig mõjutab negatiivselt viljakust, heaolu, tervist.
Millal määratakse 17-OH-progesterooni vereanalüüsid?
Kaudsete tasakaalustamatuse tunnuste ilmnemisel määratakse 17-OH-progesterooni vereanalüüs ja määratakse steroidravi tõhusus. Järgmised sümptomid võivad tunduda kahtlased:
- tundmatu geneesi viljatus, millega kaasnevad liigsed kehakarvad;
- ebastabiilne emotsionaalne seisund, stress, närvilisus;
- ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
- näärmekudede neoplasmide kahtlus;
- neerupealise koore koe kahtlane ülekasv.
Otsustades, millal võtta analüüs 17-OH-progesterooni kohta, tuleb arvestada sõltuvust tsükli faasidest, vastuvõtlikkust igapäevaste kõikumiste suhtes. Maksimaalsed väärtused tuvastatakse hommikul, minimaalsed öösel.
Meditsiinipraktika näitab raseduse ajal diagnostika vähest informatiivsust.
Kuidas ja millal saada 17-OH-progesterooni vereanalüüs
Raviarst peaks täpselt määrama, millisel tsükli päeval annetada veri 17-OH-progesterooni jaoks. On vaja keskenduda soole, vanusele, patsiendi seisundile. Reproduktiivse vanuse naistel on uuring kavandatud menstruatsiooni kolmandal päeval, folliikulite kasvu faasis. Ülejäänud patsiente uuritakse igal päeval..
17-OH-progesterooni vereproovi võtmine toimub rangelt hommikul ja tühja kõhuga: biokeemiline koostis muutub pärast sööki, moonutades tulemusi. Gaseerimata puhas vesi on lubatud. Stabiilse emotsionaalse seisundi taustal on äärmiselt oluline diagnoosimine läbi viia pärast kvaliteetset und - kortisooli eelkäija on stressi suhtes tundlik. Mittevastavus moonutab lõpptulemust.
Hormooni 17-OH-progesterooni normid kehas
Hormooni 17-OH-progesterooni leidub tavaliselt kõigil inimestel, kuid kontrollväärtused sõltuvad patsiendi soost ja vanusest. Tabelis on toodud 17-OH-progesterooni sisaldus erinevate elanikkonnarühmade veres nmol / l. Samuti on norm 17-OH-progesterooni viidete kohta ng / ml. Väärtuste teisendamine: ng / ml * 3,03 = tulemus nmol / l.
| Poisid, tüdrukud | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0 - 4 nädalat. | 50,4 | |||||||||||
| 4 - 8 nädalat. | 5,7 - 29,4 | |||||||||||
| 8-12 nädalat. | 0,3–12,0 | |||||||||||
| 12 nädalat - 1 g. | ||||||||||||
| Logi sisse | Progesteroon | 17 oh progesterooni |
|---|---|---|
| Biokeemiline olemus | Steroidhormoon | Kortisooli sünteesi metaboliit |
| Sekretsiooniorganid | Kollaskeha (ajutine endokriinne näär), väheses koguses - sugu näärmed, neerupealised | Neerupealised, väikestes kogustes - soo näärmete ja platsenta poolt |
| Põhifunktsioon | Valmistab ette naise keha viljastumiseks, raseduse peamiseks hormooniks | Vaheühend teiste hormoonide sünteesiks, annab võimaluse rasestuda |
Hormooni tootmine, toimemehhanism
17-alfa-progesterooni toodetakse nii naiste kui ka meeste kehas. Selle hormooni muundamise biokeemiline ahel on järgmine:
- progesteroon ja 17-hüdroksüpregnenoloon → 17 OH;
- 17 OH → kortisool või androsteenendioon;
- androstenedione → testosteroon või östradiool.
Naistel sõltub aine kontsentratsioon menstruaaltsükli faasist. Esimesel päeval tekivad munasarjad väikestes kogustes hüdroksüprogesterooni. Selle suurenemine toimub tsükli keskpaigaks ja teises faasis on aine kontsentratsioon konstantne. Kui rasestumist ei toimunud, väheneb hormooni sisaldus esialgse miinimumväärtuseni..
Fertiilses perioodis esinevad 17. progesterooni taseme kõikumised veres. Platsenta lisatakse hormooni sekreteerivate näärmete loendisse. Kõrvalekalded ei tohiks olla murettekitavad.
Emakasisese arengu perioodil langeb selle maksimaalne väärtus alates 11. nädalast ja sündimise hetkest. 17-OH suurenenud kontsentratsiooni täheldatakse enneaegsetel imikutel. Esimesel elunädalal jõuab aine sisaldus miinimumtasemeni, see kogus püsib kuni puberteedi alguseni.
Hüdroksüprogesterooni kontsentratsioon varieerub sõltuvalt kellaajast. Maksimaalne on hommikutundidel, miinimum õhtul ja öösel..
Funktsioonid 17 oh progesterooni
17-OH pole mitte ainult oluline lüli kortisooli, testosterooni ja östradiooli moodustamisel. Nagu iga suguhormoon, mängib hüdroksüprogesteroon olulist rolli reproduktiivfunktsiooni tagamisel ja reguleerib:
- puberteet;
- emakatsükli faaside vaheldumine;
- ovulatsioon;
- kontseptsioon;
- Rasedus.
Olles kortisooli sünteesi oluline metaboliit, suurendab 17 oh progesteroon keha kohanemisvõimet, vastupidavust stressile. Hormooni toime on peaaegu hoomamatu, kuna vaba aine kontsentratsioon on tühine. 17-OH interakteerub peaaegu kohe ensüümidega ja osaleb teiste hormoonide sünteesis. Metaboliithormooni ohtlik toime avaldub nende väikseimal rikkumisel, mis on seotud:
- ensüümide hulga vähenemisega;
- androstenediooni sünteesi aktiveerimine;
- vähenenud kortisooli sekretsioon.
Kui on vaja kontrolli, analüüse
Arst määrab vereanalüüsi 17 oh progesterooni sisaldusele järgmiste probleemide korral:
- naiste viljatus, mille põhjused on põhjustatud hormonaalsetest häiretest;
- menstruatsiooni puudumine või menstruaaltsükli pidev häirimine;
- hormonaalse seisundi määramine;
- munasarjade ja neerupealiste neoplasmide tuvastamine;
- neerupealiste ravi steroidhormoonidega (ravi efektiivsuse määramiseks on vaja laboratoorseid uuringuid);
- neerupealiste hüperplaasia (näärmekoe liigne vohamine) diagnoosimine vastsündinutel, patoloogia põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid;
- juuste kasv naise kehal vastavalt meeste mustrile (näol, rinnal, seljal).
17-hüdroksüprogesteroon (17-OPG)
17-hüdroksüprogesteroon on neerupealiste toodetud hormooni kortisooli eelkäija, mis osaleb valkude, glükoosi ja rasvade lagunemises, vererõhu hoidmises ja immuunsussüsteemi reguleerimises.
17-hüdroksüprogesteroon, 17-OHP, 17-OH-progesteroon, progesteroon -17-OH.
Immuunanalüüs (ELISA).
Ng / ml (nanogramm milliliitri kohta).
Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?
Kuidas uuringuks korralikult valmistuda??
- Ärge sööge enne testi 2-3 tundi, võite juua puhast gaseerimata vett.
- Arsti juhiste puudumisel tuleb naisi testida menstruaaltsükli 3.-5. Päeval..
Üldine teave uuringu kohta
Selle testiga määratakse 17-hüdroksüprogesterooni (17-OPG) sisaldus veres. 17-hüdroksüprogesteroon on kortisooli eelkäija ja keha kasutab seda selle tootmiseks.
Kortisool on neerupealiste toodetav hormoon, mis osaleb valkude, glükoosi ja rasvade lagunemises, normaalse vererõhu hoidmisel ja immuunsussüsteemi aktiivsuse reguleerimisel. Kortisooli tootmist stimuleerib adrenokortikotroopne hormoon (ACTH), mida toodetakse hüpofüüsi poolt. Kortisooli kontsentratsioon kõigub tavaliselt päeva jooksul, hormooni taseme haripunkt on kell 8 hommikul, millele järgneb langus õhtul. Lisaks tõuseb kortisooli sisaldus veres haiguste ja stressi korral..
Kortisooli moodustamiseks on vaja mitut spetsiaalset ensüümi. Kui üks või mitu neist puuduvad või nende funktsioon on halvenenud, moodustub kortisooli ja selle eellaste ebanormaalne kogus, mille tõttu 17-hüdroksüprogesteroon koguneb veres. Neerupealised kasutavad liigset 17-hüdroksüprogesterooni, tootes samas palju androgeene. Liigsed androgeenid võivad omakorda põhjustada maskuliniseerumist, soodustada meeste seksuaalsete omaduste arengut mitte ainult meestel, vaid ka naistel..
Niisiis, spetsiaalsete ensüümide pärilik puudulikkus ja selle tagajärjel liigne androgeenide hulk põhjustab kehas terve rühma funktsionaalseid häireid, mida nimetatakse ühiselt "neerupealiste hüperplaasiaks". Kõige sagedamini põhjustab see ensüümi 21-hüdroksülaasi puudulikkust, mis on haiguse põhjustajaks 90% juhtudest. Neerupealiste hüperplaasia on pärilik kerge või raske vormis.
Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, 21-hüdroksülaasi puudulikkuse ja liigse androgeenitaseme korral võib naissoost sündida ekspresseerimata suguelundid, mis raskendab beebi soo määramist. Selle haigusega poisid näevad sündides normaalsed välja, kuid hiljem hakkavad nende seksuaalsed omadused arenema enneaegselt. Tüdrukute puhul on hirsutism tõenäoliselt kõigepealt lapsepõlves ja seejärel puberteedieas, siis toimub ebaregulaarne menstruatsioon ja ilmnevad maskuliniseerumise tunnused. Ligi 75% mõlemast soost patsientidest, kellel esineb kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia 21-hüdroksülaasi puudulikkusega, toodab vähem aldosterooni - hormooni, mis reguleerib soolapeetust. Mõlemast soost vastsündinutel võib see põhjustada eluohtliku "soolakaotuse kriisi": nende kehas on liiga palju vedelikku ja seetõttu eritub uriiniga liiga palju soola. Juhtub, et nende sümptomitega patsientidel võib olla madal vere naatriumisisaldus (hüponatreemia), kõrge kaaliumi sisaldus (hüperkaleemia), vähenenud aldosterooni tase ja suurenenud reniini aktiivsus. See raske, ehkki vähem levinud haigusvorm tuvastatakse sageli vastsündinute ennetava meditsiinilise läbivaatuse käigus..
Haiguse leebemas, kõige levinumas vormis võib täheldada ainult osalist ensüümi puudulikkust. Mõnikord nimetatakse seda vormi hiliseks või mitteklassikaliseks kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiaks - selle sümptomid võivad ilmneda igal ajal lapsepõlves, puberteedieas või täiskasvanutel. Kuid need võivad olla kerged, võib-olla nende aeglane areng aja jooksul. Ja kuigi see neerupealiste hüperplaasia vorm ei kujuta ohtu elule, on see siiski ohtlik nii kasvu, keha arenguga kui ka ebanormaalse puberteediga lastel tekkivate probleemidega, mis võivad põhjustada edasist viljatust..
75% neerupealiste hüperplaasia põhjustatud vastsündinutest, kellel on 21-hüdroksülaasi puudus, toodavad ka vähem aldosterooni - hormooni, mis reguleerib rakkude soolapeetust. Liiga palju vedeliku ja soola kaotust koos uriiniga ähvardab neerupealise koore äge puudulikkus ja nn soolakaotuse kriis.
Milleks uuringuid kasutatakse?
- Vastsündinud laste ennetavaks meditsiiniliseks läbivaatuseks - eesmärgiga välja selgitada, kas lapsel on kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia või mõni pärilik haigus, mis on põhjustatud spetsiifilistest geenimutatsioonidest, mis on seotud kortisooli moodustamisel osalevate ensüümide puudusega. Peaaegu 90% neerupealiste kaasasündinud hüperplaasia juhtudest on põhjustatud mutatsioonidest geenis CYP21A2, mis põhjustab 21-hüdroksülaasi defitsiiti ja 17-hüdroksüprogesterooni kogunemist veres..
- Kaasasündinud neerupealiste puudulikkuse kontrollimiseks enne sümptomite ilmnemist või neerupealiste hüperplaasia kinnitamiseks, kui sümptomid on juba olemas.
- Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia diagnoosimiseks vanematel lastel ja täiskasvanutel, kellel on "hilise" hüperplaasia leebem vorm. Ensüümi 21-hüdroksülaasi puudulikkuse diagnoosimisel on ette nähtud ravi, mis pärsib adrenokortikotroopse hormooni tootmist ja asendab puuduliku kortisooli glükokortikoidhormoonidega. Sel juhul võib ravi efektiivsuse jälgimiseks olla perioodiliselt vajalik 17-hüdroksüprogesterooni analüüs..
- Koos teiste hormoonide testidega - neerupealiste hüperplaasia välistamiseks patsientidel, kellel on sellised sümptomid nagu hirsutism ja ebaregulaarne menstruatsioon.
- Polütsüstiliste munasarjade sündroomi, viljatuse all kannatavate naiste seisundi jälgimiseks ja neerupealise või munasarjavähi kahtlusega patsientide seisundi jälgimiseks aeg-ajalt.
Kui uuring on planeeritud?
- Vastsündinute ennetava meditsiinilise läbivaatusega. Suurenenud näitajate saamisel korratakse seda esialgse tulemuse kinnitamiseks. Seda võib välja kirjutada, kui lapsel on neerupealiste puudulikkuse sümptomeid või häireid, mis on seotud soolade kaotusega kehas. Haigusnähtudeks võivad olla letargia, nõrkus, isutus, dehüdratsioon, madal vererõhk.
- Kui kahtlustate lapse kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiat (ebaselged suguelundid, maskuliniseerumise tunnused, akne ja häbememokkade varajane kasv). Mõnikord - kui kahtlustate vanemate laste või täiskasvanud patsientide kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia kergemat (hilisemat) vormi.
- Tüdrukute ja naiste puhul, kellel on hirsutismi, menstruaaltsükli ebakorrapärasusi, maskuliniseerumist või viljatust (need sümptomid on väga sarnased polütsüstiliste munasarjade sündroomiga).
- Perioodiliselt ensüümi 21-hüdroksülaasi puudulikkuse korral (ravi efektiivsuse jälgimiseks).
17-OH progesterooni sisaldus on naisel kõrgenenud
Kui hormonaalse tausta kontrollimisel leitakse 17 OH progesterooni sisalduse suurenemist, põhjustab see muret, eriti rasedatel. Sellele uuringule kirjutatakse ka neile, kes ei suuda last eostada. Mis on 17 OH progesterooni ja kuidas seda normaliseerida?
Mis see on?
Steroidhormoonid sünteesitakse kehas sapphapetest. Nende süntees on keeruka reguleerimisega keemiliste muutuste ahel. Tõenäoliselt teavad naised sellist suguhormooni nagu progesteroon. Selle toime reproduktiivsüsteemile on üks mehhanisme, mis aitab kaasa viljastumise ettevalmistamisele ja raseduse säilitamisele. Progesterooni toodetakse munasarjades, raseduse ajal ja platsenta.
Progesterooni metabolism toimub munasarjades ja neerupealise koores ning raseduse ajal ja platsenta. Kui see on hüdroksüülitud, see tähendab, et OH-rühm on seotud 17. süsinikuaatomiga, moodustub 17 oh progesterooni või hüdroksüprogesterooni (17 OP). See on hormonaalne aine, mis muundatakse kortisooliks, testosterooniks või östradiooliks keemiliste reaktsioonide seeria kaudu..
Tavaliselt suureneb kortisooli sünteesi suurenemine hüdroksüprogesteroonist stressiolukordades koos hirmutundega. Selle ülesanne on valmistada keha ette rünnaku tõrjumiseks.
Kortisool - stresshormoon, mis moodustub 17 OP metabolismi ajal, põhjustab vere glükoosist küllastumise tõttu vererõhu tõusu, südame ja lihaste verevoolu suurenemist, suure hulga energia vabanemist.
Hüdroksüprogesterooni koguse muutus vere menstruaaltsükli follikulaarses faasis näitab muude hormoonide (progesterooni, kortisooli, testosterooni) tootmise häireid. Seda indikaatorit kasutatakse hormonaalsete häirete tuvastamiseks, diagnoosi täpsustamiseks.
Selleks määratakse aine tase veres folliikulite faasis naistel ja igal ajal meestel. Näitajate võrdlemisel normiga määrake hormonaalse tausta muutuste olemasolu.
Hüdroksüprogesterooni kontsentratsiooni suurenemine toimub selle progesteroonist tootmise suurenemise või kortisooli moodustumise vähenemisega. Pealegi jääb suguhormoonide (androgeenide) sünteesi kiirus samaks.
Hormonaalse tausta selline rikkumine põhjustab naistel viljatust ja kui viljastumine toimub, siis on võimalik külmunud raseduse, raseduse katkemise ja platsenta puudulikkuse teke. Lisaks võib see mõjutada tiinusprotsessi ja põhjustada loote patoloogiaid..
See on tingitud asjaolust, et kui 17 OH progesterooni sisaldus on tõusnud, on kehas hormonaalse tausta rikkumine, mida enamasti väljendatakse suguhormoonide ja hüperandrogenismi suhte rikkumisega. Hüperandrogenism on androgeenide (meessuguhormoonide) liigne moodustumine. See seisund mõjutab munarakkude küpsemist folliikulite faasis ja raseduse säilimist..
Normid erinevatel eluperioodidel
Vastsündinul suureneb esimestel elupäevadel 17 oh, progesterooni tase on tavaliselt tõusnud. Eriti ilmneb see enneaegsete imikute puhul. Siis 5-7 päeva jooksul see väheneb ja jääb madalaks kuni puberteeti. Seksuaalsete tunnuste kujunemise ajal täheldatakse hormooni taseme tõusu veres.
Meeste reproduktiivses eas on 17 OP-i sisaldus veres 1,55–6,4 nmol / L ja eri laborites võivad näitajad erineda. Tavaliselt antakse analüüside tegemisel koos tulemusega võrdluseks kontrollväärtused (normaalväärtused).
Naistel täheldatakse menstruatsiooni algusega hüdroksüprogesterooni tsüklilist muutust, need vastavad adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) tasemele, mis vastutab kortisooli sünteesi eest. Normaalväärtused, tsüklis nmol / L, on järgmised:
- follikulaarne faas - 1,25–8,3;
- ovulatsiooni faasis - 0,9-4,3;
- luteaalfaas - 0,85-8,6.
Tavaliselt peaksid 17 OH progesterooni folliikulite faasis olema madalad väärtused. Enne ovulatsiooni tõuseb see pisut. Tõusu tipp vastab luteotroopse hormooni maksimumtasemele veres. Siis on näitajate langus teatud tasemeni. Need püsivad menstruaaltsükli lõpuni, kui viljastumist ei ole toimunud..
Muna viljastamise ja siirdamise korral suureneb kollaskeha funktsioneerimise tõttu hüdroksüprogesterooni kogus. Selle suurenemine toimub kogu raseduse ajal ja jääb vahemikku 3,35 kuni 33,5 nmol / l. Enne sünnitust täheldatakse hormooni aktiivse aine korduvat vähenemist.
Tabelis on toodud 17 OD normaalväärtused ng / ml.
See tähendab, et hüdroksüprogesteroon suureneb folliikulite faasis järk-järgult, seejärel püsib selle tase stabiilsena kuni menstruatsiooni alguseni..
Kuidas katsetada
Kontrollige 17 oh progesterooni nii kaebuste, teatud sümptomite ilmnemisel kui ka profülaktilistel eesmärkidel või kui kahtlustatakse teatavaid haigusi.
Analüüsi jaoks on näidud järgmised:
- hirsutism;
- vinnid;
- intermenstruaalne verejooks;
- amenorröa, muud menstruatsiooni ebakorrapärasused;
- piimanäärmete valulikkus;
- viljatus;
- raseduse katkemine;
- neerupealise sündroomi, kaasasündinud düsfunktsiooni kahtlus;
- munasarjade, neerupealiste kasvajad.
Kuna hüdroksüprogesterooni tase muutub kogu päeva jooksul - see tõuseb koidikul ja õhtul väheneb, siis võetakse verd analüüsimiseks tühja kõhuga kella 10-ni hommikul. Uuringu eelõhtul ja päeval on oluline vältida stressi, närvilist ja füüsilist koormust, kuna see võib põhjustada valepositiivse tulemuse.
Mehi saab sõeluda igal päeval. Naistel tuleb menstruaaltsükli follikulaarses faasis kontrollida 17 progesterooni taset 3.-5. Päeval. Saate kontrollida hüdroksüprogesterooni kontsentratsiooni luteaalfaasis koos teiste hormoonidega, kuna keskmiste andmetega spetsiaalsed tabelid on olemas, mis määravad määra tsükli mis tahes päeval. Kuid kui naine rasestub ja ei tea sellest veel, siis on näidustused erinevad, kuna raseduse ajal kasvab 17 OP. Seetõttu on parem võtta analüüs esimeses etapis või veenduda, et rasedust pole..
Kui hüdroksüprogesterooni sisaldus on tõusnud, peate võib-olla kontrollima teisi hormoone (progesterooni, DHEA, testosterooni), tegema instrumentaalset uuringut (ultraheli, CT, MRI).
Suurenemise põhjused
Kui follikulaarses faasis suureneb 17 OH progesterooni sisaldus, võib see näidata erinevaid patoloogiaid, seetõttu on vaja analüüs dešifreerida, võttes arvesse mitte ainult patsiendi kaebusi ja anamneesi, vaid ka teiste hormoonide näitajaid. Kõige sagedamini suureneb hüdroksüprogesteroon järgmiste patoloogiatega:
Neerupealise koore kaasasündinud talitlushäired
See ilmneb kortisooli sünteesis osalevate ensüümide puudumise tõttu. Nüüd on kirjeldatud 7 erineva ensüümi puudulikkuse juhtumeid, kuid kõige tavalisemad puudused on 21-hüdroksülaas ja 11-beeta-hüdroksülaas. Patoloogia põhjus on geneetiline mutatsioon. Ensüümi puudumine põhjustab kortisooli vähenemist veres ja tagasiside kaudu ACTH suurenenud tootmist, mis stimuleerib hüdroksüprogesterooni tootmist ja selle akumuleerumist kehas. Samal ajal jätkub androgeeni tootmine, mille tulemuseks on hüperandrogenism. On märke virilisatsioonist, akne, hirsutismi - juuste kasv, alopeetsia - juuste väljalangemine, haprus, juuste õhukesus peas. Diagnoosi täpsustamiseks määratakse hormonaalne tase, viiakse läbi 17 OH-progesterooni stressitestid, geneetilised uuringud.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom
Endokriinsüsteemi ebastabiilsusest tingitud metaboolsete häiretega seotud haigus. Patsientidel on muutunud FSH ja LH suhe, suurenenud testosterooni, insuliini sekretsioon. Ovulatsiooni munasarjades ei toimu, folliikulid muundatakse arvukateks tsüstilisteks moodustisteks, mis toetavad põletikulist protsessi ja põhjustavad membraani kõvenemist. Need on patoloogia tunnused, mis tuvastatakse ultraheli abil.
Itsenko-Cushingi sündroom
Haiguste rühm, mille puhul glükokortikoidid avaldavad kehale pikaajalist mõju. Patoloogia põhjustab AHTC suurenenud tootmine, mis võib põhjustada 17 OP suurenemist veres.
Kasvajad
Neerupealiste kasvajad, hormoone tootvad munasarjad, tsüstid. Samuti põhjustavad nad tagasiside kaudu hormonaalset tasakaalutust..
Hüpotalamuse sündroom
See ilmneb hüpotalamuse trauma, psühhogeensete häirete tagajärjel, keha ümberkorraldamisel raseduse ajal. Võib põhjustada Itsenko-Cushingi haiguse arengut.
Progesterooni ravimite võtmine
See on oluline viljatuse käes kannatavate naiste puhul, kellel näidatakse IVF-i käitumist.
Hüdroksüprogesterooni suurenemisel võib olla ka muid põhjuseid, seetõttu tuleb ravimeetodi valimisel patsienti hoolikalt uurida, et määrata kindlaks täpne diagnoos.
Tüsistused
Kui 17 OH progesterooni tõuseb, on selle seisundi üks peamisi tüsistusi viljatus. Pealegi võib isegi kunstliku viljastamise tehnoloogia kasutamine olla mõttetu, kuna varajases staadiumis täheldatakse aborti (raseduse katkemine, tuhmumine). Sageli muutuvad naiste veetluseks varajane raseduse katkemine või külmutatud rasedus. Ja kui leitakse, et follikulaarses faasis on 17 OP-i suurenenud, hakkavad nad otsima patoloogia põhjust, et viia läbi sobiv ravi.
Selle hormooni kõrge tase võib mõjutada ka teisi kehasüsteeme. Näiteks põhjustab see südame-veresoonkonna ülekoormust ja kui probleemi ei õnnestu õigeks ajaks kõrvaldada, suureneb müokardiinfarkti tekkimise oht.
Aine mõju tõttu ajukoele, eriti hüpotalamusele, märgivad patsiendid sageli mäluhäireid, unustamist. Pikaajaline kokkupuude võib põhjustada ajutegevuse häireid, vaimsete häirete ilmnemist, kuna hormoon mõjutab retseptoreid, mis vastutavad maitse, rõõmu, naudingu eest. Patsientidel on meeleolu muutused, ilmneb depressioon.
Progesterooni sisaldavate ravimite (Utrozhestan, Proginorm jne) võtmisel peate olema väga ettevaatlik. Neid kasutatakse viljatuse, IVF ravis. Annustamist tuleb rangelt järgida, kuna progesterooni liigsel sisaldusel veres on immunosupresseeriv toime. Kui embrüo implanteerimiseks on vaja vähendada naise immuunsust, et keha ei lükkaks munarakku võõra ainetena tagasi, põhjustab hüdroksüprogesterooni liigne sisaldus kaitsetu infektsioonide vastu.
Kui ravi on vajalik
Isegi kui leitakse, et 17 OH progesterooni sisaldus on tõusnud, pole ravi alati vajalik. Kui folliikulifaasis tehakse ainult üks analüüs, võib hüdroksüprogesterooni suurenenud kontsentratsiooni seostada järgmiste olukordadega:
- Laboris kasutatavad reaktiivid on tundlikumad, seega peate näitajaid võrdlema kontrollväärtustega, mitte normide tabeliga, mis on tavaliselt näidatud tulemuse kõrval..
- Enne analüüsi tegemist oli patsient närvis ja hirm põhjustab kortisooli sekretsiooni suurenemist ja 17 OP-i.
- Isik võtab progesterooniravimeid.
Sellistel juhtudel ei peaks te muretsema, peaksite uuesti analüüsi võtma, olles selleks korralikult ette valmistanud. Kui verd annetatakse luteaalfaasis, võib kõrge kontsentratsioon näidata, et naine on rase, ja seda tuleks selgitada. Raseduse ajal on raskem määrata, kas 17 OH progesterooni sisaldus on tõusnud, seetõttu viiakse ravi läbi ainult siis, kui selle väärtused ületavad normi 2-3 korda.
Kui viljatuse jaoks määrati ravi, siis on naised sageli huvitatud sellest, kas seda tuleks jätkata ka pärast rasedust. Sellises olukorras juhindub arst näitajate suurenemise astmest ja lapse soost. Kuna kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia kõrge hüdroksüprogesterooni tase põhjustab virilisatsiooni, tuleks kontrollida ka dehüdroepiandrosterooni sulfaadi (DHEA-S) taset. Ja kui see on kõrge, on naissoost loodet kandvatele rasedatele ette nähtud ainult kõrge määr, et vältida virilisatsiooni ja hermaphroditismi.
Kuidas langetada
Enne ravi alustamist tuleks kindlaks teha patoloogilise seisundi põhjus. See võib nõuda täiendavaid kliinilisi uuringuid progesterooni, testosterooni ja teiste hormoonide taseme kohta. Nad viivad läbi ka spetsiaalseid stressteste kaasasündinud neerupealise koore puudulikkuse tuvastamiseks, ultraheli diagnostikat, kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Pärast lõpliku diagnoosi määramist töötatakse välja raviplaan.
Progesterooni sisalduse vähenemine PCOS-is ja kasvajates
Viljatus PCOS-i taustal nõuab kompleksset ravi. Selleks on ette nähtud kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (KOK), mis kohandavad menstruaaltsüklit ja hüdroksüprogesterooni taset. Kui pärast korrigeerimist rasedust ei toimu, kasutatakse muid ravimeetodeid - ovulatsiooni stimuleerimine või kirurgiline ravi koos skleroseerunud munasarjamembraani lahkamisega.
Hormoonide tootvate tsüstide, munasarjakasvajate või neerupealiste neoplasmide ravi taktikad on tavaliselt töökorras. Patoloogiline fookus eemaldatakse kirurgiliselt. Kollaskeha tsüsti korral on mõnel juhul võimalik konservatiivne ravi KSK-dega. Alles pärast seda plaanivad nad rasestuda.
Neerupealiste talitlushäiretega hormooni taseme langus
Kaasasündinud neerupealiste düsfunktsiooni ravitakse glükokortikoididega. Ravimi, annuse ja manustamise kestuse valib arst. Tavaliselt on ette nähtud Deksametasooni või Metüülprednisolooni tabletid. Ravimi annus jagatakse 2-3 annuseks päevas. Ravi viiakse läbi kuni 17 OH progesterooni vähenemiseni, seejärel järk-järgult vähendatakse ravimi annust ja planeeritakse rasedust.
Raseduse ajal on rase naine arsti järelevalve all. Raseduse ajal ravi jätkamise otsus tehakse igal konkreetsel juhul eraldi. Kui hüdroksüprogesterooni tase püsib kõrge ja ületab normi 2-3 korda, määratakse hormoonravi uuesti, eriti kui kinnitatakse naissoost loote. Rasketel juhtudel võib ravim olla vajalik kogu elu vältel.
Itsenko-Cushingi sündroomi ravi
Seda saab ravida nii konservatiivselt (hormoonravi) kui ka operatiivselt. Näiteks hüpofüüsi kasvajate korral on võimalik kahjustatud piirkonna kiiritamine või moodustise eemaldamine.
Kuna 17 OP taseme vähendamiseks kasutatakse hormonaalseid ravimeid, peab arst määrama ravi ja jälgima seda. Hormonaalset tausta on muude vahenditega võimatu reguleerida, kuid neid saab kasutada täiendava tegurina.
Toitumine kõrgendatud progesterooniga
Traditsioonilise meditsiini vahenditest kasutavad nad pihlaka lillede, nelkide (lilled, pungad), porgandiseemnete, kõrgustiku emaka varre ja teiste infusioone. Kuid võite neid võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist..
Õige toitumine võib ka ravi kiirendada. Sellise patoloogia dieet peaks sisaldama minimaalset kogust valguprodukte ja olema küllastunud köögiviljade ja puuviljadega. Kasulikud on porgandist, kartulist, peedist, sibulast, kaunviljadest (hernestest) valmistatud nõud. Samuti on vaja keha küllastada C-vitamiiniga, mida on ohtralt tsitrusviljades, värsketes ürtides, astelpaju marjades, vaarikates.
Hüdroksüprogesterooni taseme tõus näitab hormonaalseid häireid, mis on seotud mitmesuguste patoloogiatega, mis vajavad ravi ja korrigeerimist. See võib olla viljatuse ja raseduse katkemise põhjus. Ravi valitakse sõltuvalt hormonaalse taseme muutuse põhjusest.
17-oh progesterooni test
17 ta on progesteroon: normaalne
Naistel võib menstruaaltsükli erinevates faasides progesterooni 17 sisaldus suureneda või väheneda. Seetõttu on parim analüüsimise aeg menstruatsiooni algusest alates tsükli 3-5 päeva. Sel ajal on progesterooni kiirus 0,2-2,4 nmol / l. Tsükli teistes faasides suureneb see 17, progesterooni sisaldus võib olla kuni 8,7 nmol / l.
17 progesterooni sisaldus raseduse ajal on vahemikus 2 kuni 12 nmol / l.
Lastel arvatakse, et progesterooni 17 sisaldus suureneb, kui selle kontsentratsioon on suurem kui 2,7 nmol / l. Tavaliselt hoitakse seda vahemikus 0,1 kuni 2,7 nmol / l..
Meestel on progesterooni tase 17 vahemikus 0,9 kuni 6,0 nmol / L.
Näidustused 17-oh progesterooni analüüsiks
• hirsutism (suurenenud juuste kasv või meeste mustriga juuste kasv naistel);
• Naiste viljatus ja menstruaaltsükli katkestused;
• neerupealise koore hüperplaasia või selle kahtlus lastel (adrenogenitaalne sündroom);.
Kuidas tehakse 17-oh progesterooni testi?
Arvestades tsükli väga erinevaid tulemusi, võetakse naistel vere uuringuteks esimeses faasis, kolm kuni viis päeva pärast menstruatsiooni algust. Lapsi ja mehi saab testida igal päeval.
Nii, et ei selgu, et progesterooni langetati või tõsteti 17, oli ta progesteroon kunstlik, mis tühistab kogu uuringu väärtuse, on vaja verd loovutada tühja kõhuga, hommikul, ilma eelmisel päeval väljendunud toidukoormuseta. Lisaks peaksite mõni aeg enne uuringut arsti loal keelduma hormonaalsete ravimite (kortikosteroidide, rasestumisvastaste ravimite) võtmisest..
Kui see on tõusnud 17, progesterooni
17 progesterooni võib ületada järgmistel juhtudel:
• suurenenud 17 juhtub, et progesterooni juhtub ja munasarjade neoplasmidega;
• neerupealiste koe hüperplaasia, mis on seotud ensüümide 11 b-hüdroksülaasi või 21-hüdroksülaasi kaasasündinud puudulikkusega;
• Progesterooni sisaldavate ravimite, näiteks rasestumisvastaste ravimite, võtmine koostises viib ka selleni, et selle tagajärjel püsib progesteroon mõnda aega veres..
Samuti suureneb see raseduse ajal sageli normi 17 OH progesterooni suhtes.
Kui 17. progesteroon on langetatud
Mõnel juhul võib 17. progesterooni sisaldus väheneda. Madal hormoonitase on märk Addisoni tõvest, samuti ensüümi 17a-hüdroksülaasi puudulikkusest, mis on meestel pseudohermaphroditismi põhjustaja.
Günekoloogiaprobleemide korral on edasise uurimise vajalik samm 17 oomi progesterooni analüüs ja tasuta või tasuline konsultatsioon endokrinoloogiga.
Lab4U-s saate hormoonide, sealhulgas 17-oomise progesterooni kohta teha üksikasjalikke analüüse ja saada garanteeritud täpne tulemus, mis on edasise eduka ravi aluseks.