Kroonilise endometriidi ravimeetodid ja nende tõhusus

Põletiku ajal lähevad endomeetriumi surma- ja kasvuprotsessid segadusse, mille tagajärjel on tsükkel häiritud, võib tekkida viljatus, avaneda emaka veritsus ja raseduse katkemine.

Kroonilise endometriidi ravi on pikk protseduur, mis hõlmab korduvaid ravimimuutusi.

Mis on endometriit?

Endometriit on põletiku teke emaka limaskesta sisemises osas, nn endomeetrium. See vaevus on põhjustatud mitmesuguste nakkuste sissetungimisest.

Endomeetrium muudab oma struktuuri kogu menstruaaltsükli vältel, nimelt kasvab ja küpseb, valmistudes muna tulevaseks viljastamiseks ja sureb, kui viljastumist ei toimu. Emakaõõnsus on normaalne ja sellel on usaldusväärne kaitsebarjäär nakkuslike patogeenide vastu, kui see on vooderdatud endomeetriumiga.

Haigus esineb tavaliselt:

• pärast emakaõõne kuretaaži,
• intensiivne sünnitus,
• raseduse katkestamine,
• spiraali pikaajaline kandmine,
• keisrilõige,
• munasarjapõletik,
• günekoloogilised operatsioonid,
• endomeetriumi biopsia.

Põletik areneb kiiresti ja on äge. Nakkuses osalevad mitmed patogeenid..

Endometriidi tüübid

Endometriiti on kahel kujul:

• Haiguse äge vorm areneb sünnituse, mini-abortide või abortide, samuti emakaõõne diagnostilise kuretaaži, hüsteroskoopia jms tagajärjel. Platsenta või munaraku osade kehv eemaldamine, trombide või vedela vere moodustumine on ideaalne mikrofloora ägeda põletikulise protsessi tekkimiseks ja nakkuse ergutamiseks. Üsna sageli on sünnitusjärgse nakkuse põhjustajaks sünnitusjärgne endometriit. See algab 40% -l juhtudest pärast keisrilõike ja 20% -l sünnituse loomulikust vormist. Selle põhjuseks on naisorganismi immuun- ja hormonaalsüsteemi toimimise tohutu ümberkorraldamine, sest beebi tiinuse ajal "langeb immuunsus ja resistentsus bakterite vastu". Isegi herpes simplex ja mycobacterium tuberculosis muutuvad mõnikord ägeda endometriidi põhjustajaks. Lisaks võivad vaevust esile kutsuda gonokokid, klamüüdia, tsütomegaloviirus, mükoplasma jne..
• Krooniline endometriit on ägeda endometriidi tagajärg, see pole täielikult välja ravitud. Peaaegu 90% juhtudest kaasneb selline vaev reproduktiivse vanuse esindajatega ja on hästi levinud emakasisese terapeutilise ja diagnostilise meetmega, suure hulga abortidega. Seda tüüpi endometriiti saab raseduse ja sünnituse rasketel perioodidel, samuti sünnitusjärgsel perioodil raseduse katkemise, viljatuse, halva kvaliteediga in vitro viljastamise sagedaseks põhjuseks..

Haiguse diagnoosimine

Väljakujunenud diagnoosi ümberlükkamiseks või kinnitamiseks, patogeenide leidmiseks ja nende aktiivsuse määramiseks tuleks läbi viia järgmised uuringud:

1. Uuring günekoloogilisel toolil. Diagnoosi kehtestamiseks uurib arst emaka seisundit - kas on suurenemist ja kerget induratsiooni. Samal ajal võetakse emakakaela kanalist ja tupest plekid. Need näitavad, kas limaskest on põletik või mitte. Lisaks kogutakse emakakaelas edaspidiste bakterioloogiliste uuringute jaoks lima, mis näitab haiguse põhjustajat.
2. Ultraheli protseduur. Ultraheli protseduuri korratakse kaks korda: esimene kord menstruaaltsükli alguses ja teine ​​kord tsükli teises pooles. Selle uuringu abil saate näha endometriidi märke: polüübid, tsüstid, endomeetriumi adhesioonid ja paksenemine.
3. Hüsteroskoopia. See protseduur hõlmab peenise üksikasjalikku mikroskoopilist uurimist kiudoptilise instrumendi abil. Uuring viiakse läbi tuimastuse all tsükli teisel nädalal. Samal ajal tehakse uurimise ajal korraga endomeetriumi mitme piirkonna biopsia. Selle tulemusena saate mitte ainult põhjuse ise, vaid ka teada saada, kui aktiivne see on..

Kui diagnoos kinnitatakse, peab arst määrama täiendavad uuringud haiguse täpse põhjuse mõistmiseks:

• vereanalüüs antikehade olemasolu kohta (ELISA) - võimaldab teil kindlaks teha viirusinfektsiooni (tsütomegaloviirus ja herpesviirus),
• materjali külv võetakse emakaõõnest ja tema abiga tuvastatakse põletiku põhjustajad, mis võimaldab mõista, millised antibiootikumid ravivad nakkust,
• Emaka lima PCR-diagnostika aitab täpselt leida kõiki viirusi ja baktereid, mis põhjustasid haiguse kroonilise vormi.

Viljatuse korral määratakse patsiendile vereanalüüs hormonaalse taseme määramiseks.

Äge endometriit

Patogeen siseneb emakaõõnde seksi ajal või siis, kui suguelund on kahjustatud. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, võib see põhjustada tervisele ohtlikke tüsistusi, kroonilisele staadiumile üleminekut ja isegi viljatust.

Isegi tavalised hügieenilised tampoonid võivad olla haiguse tagajärg, kui nende kasutamise norme ei järgita. Ebaõige hügieeni, sagedase doosimise ja emakasisese kontratseptiivide kasutamise korral võivad ilmneda probleemid endomeetriumi moodustumisega ja surmaga.

Ägeda endometriidi sümptomid

Endometriidi äge vorm selle sümptomites sarnaneb vaevustega, mis tekivad seedesüsteemis: proktiit, pimesoolepõletik, paraproktiit. Seda tüüpi haigus avaldub kolmandal päeval pärast kokkupuudet viirusega..

Seda iseloomustavad valu alakõhus, valulik urineerimine, palavik, külmavärinad, ebameeldiva lõhnaga mädane eritis, verised hüübimised, suurenenud pulss, harvadel juhtudel emakaverejooks.

Ägeda endometriidi ravi

Kliinikus on vaja võidelda ägeda endometriidiga, sest koos uimastiraviga on vajalik voodipuhkus. On välja kirjutatud antibiootikumid, mis valitakse määrdumise teel.

Selle tulemuste põhjal määrab arst infektsiooni tundlikkuse erinevat tüüpi antibiootikumide suhtes ja valib neist kõige tõhusamad. Reaktsioon ravimite võtmisele ilmneb alles nädal pärast ravi algust.

Lisaks antibiootikumidele on ette nähtud ka järgmised ravimid:

• vitamiine,
• antihistamiinikumid,
• infusioonravi glükoos-soola lahustega organismi võõrutusraviks,
• antioksüdandid ja immunostimulandid,
• antimükootikumid.

Kui naisel on emakaverejooks, siis ägeda endometriidiga tegelemisel kasutatakse jääpakki ja pannakse see kõhule. Mädase põletiku korral pestakse emakas antiseptikumidega. Kui endometriidil on passiivne faas, ravitakse vaevust hirudoteraapia (ravi kaanidega) ja füsioteraapiaga.

Ravimite ja protseduuride valiku erinevus põhineb peamiselt nakkuse tüübil, protsessi dünaamikal, immuunsuse seisundil ja haiguse staadiumil..

Endometriidi ägeda vormi korral ei tohiks unustada keha joobeseisundit, sest bakterid eraldavad tohutul hulgal toksiine. Selle jaoks määravad günekoloogid intravenoosse süsteemina kasutatavaid vastoreid: reopolüglütsiin, albiin, soolalahus, refortan. C-vitamiini kujul olevad antioksüdandid oleksid selle ravi jaoks kasulik lisand..

Krooniline endometriit

Kui võitlus ägeda endometriidi vastu lükkub edasi, siis muutub see sujuvalt krooniliseks. Vaevuste ravis ta sümptomid pisut taanduvad, kuid seal on menstruaaltsükli rikkumine, kerge valu, eritis pisut väheneb, kuid ei peatu.

Väga sageli ilmneb haigus suguelundite pikaajalise düsbakterioosiga ja suguhaiguste ägenenud krooniliste vormidega. Keisrilõike korral käivitatakse endometriit nii õmblusmaterjali olemasolul, mis on pikka aega olnud emakas, kui ka loote jääkide esinemise tõttu suguelundis ebakvaliteetse abordi korral.

Ägeda endometriidi klassifikatsioone on mitu:

• fookuskaugus - põletik ei lähe läbi kogu kesta sisemise osa, vaid selle üksikute osade kaudu,
• hajus - muutus ei toimu kogu endomeetriumi piirkonnas, vaid enam kui pooles sellest.

Seal on klassifikatsioon vastavalt kahjustuse sügavusele:

• endomüometriit - mõjutatakse emakaõõne lihaskihti,
• pindmine - esineb ainult emaka sisemises voodris.

Sõltuvalt haiguse iseloomust jaguneb krooniline endometriit järgmisteks osadeks:

1. Passiivne - remissiooni staadium. Praegu vaev ei näita sümptomeid ja see leitakse enne IVF-i läbivaatusel ja viljatuse probleemide uurimisel.
2. Loid - märgatav minimaalsete sümptomitega ja selle tunnuseid saab tuvastada emaka ultraheli abil. Kui tehakse biopsia, saate uurida, kuidas põletik kulgeb..
3. Mõõdukas aktiivsus - nähtav ainult ultraheli abil ja biopsia korral on muutused ja nende aktiivsus nähtavad.

Kroonilise endometriidi sümptomid

Sageli ilmneb krooniline endometriit sümptomite puudumisel.

Kuid kui haigus on mõõdukalt aktiivne, iseloomustavad põletikku järgmised sümptomid:

• valu seksi ajal,
• väga napid või rasked perioodid,
• väsimus,
• valutav valu selja nimme- või suprapubiaalses piirkonnas,
• püsiv valu, mis suureneb menstruatsiooni ajal,
• menstruatsiooni hilinemine,
• ichor või verine eritis perioodide vahel,
• lapse eostamise võimatus,
• temperatuuri tõus kuni 38 kraadi.

Kroonilise endometriidi põhjused

Endometriidi kroonilise vormi tekkimise põhjused on kahjulike mikroorganismide tungimine emakaõõnde - pärmi-sarnased seened, viirused ja bakterid. Mittespetsiifilise tüüpi vaevusega, mille põhjustab "normaalne" taimestik, mis asub labiates, kõhukelmes ja pärakus.

Normaalses olekus on emakaõõnsus välistest mõjudest suletud, sest see lõpeb emakakaela kitsas torus, mis on täidetud paksu ja viskoosse sekretsiooniga. Mikroobid võivad sinna siseneda ainult sünnituse ja menstruatsiooni ajal, kuna nad võivad tungida emakaõõnde, mis on praegu mittesteriilne.

Põhjused:

• kraapimine ja abort,
• keisrilõige,
• suured polüübid emakakaela kanalis,
• endomeetriumi biopsia,
• raske sünnitus,
• emaka spiraali pikaajaline kasutamine,
• ebaõige douching,
• spermitsiidsete kreemide sagedane kasutamine,
• submukoosne müoom, mis kasvab emakakaela lähedal ja avab selle kanali.

Kui on suurenenud kroonilise endometriidi oht?

Kõige sagedamini esineb krooniline vorm reproduktiivse vanuse (21-45-aastased) naistel, kes on seksuaalselt aktiivsed. Haigus pole vähem arenenud naistel, kes pole seksuaalselt aktiivsed.

Suurenenud riskiga naiste hulka kuuluvad:

• pärast endomeetriumi biopsiat,
• emakasisese seadmega,
• pärast raseduse katkemist ja biopsiat,
• bakteriaalse kandidoosi ja vaginoosiga,
• pärast hüteroskoopiat ja hüsterosalpingograafiat,
• nakatumisega tsütomegaviiruse ja suguelundite herpesega,
• pärast diagnostilist kuretaaži,
• pärast suguelundite haigusi - mükoplasmoos, klamüüdis, trikhomoniaas ja gonorröa,
• emakakaela kroonilise põletikuga (tservitsiit).
• nakkuslikud tüsistused pärast sünnitust, näiteks sünnitusjärgne endometriit,
• polüübid või emaka submukosaalsed fibroidid.

Haiguste nakkused

Seda vaevust põhjustavad tavaliselt mitmesugused infektsioonid. Tavaliselt on nad kroonilises ja ägedas vormis samad..

Need on kandidoosist alguse saanud algloomade klamüüdia ja ureaplasma põhjustatud haigused, aga ka erinevat tüüpi bakterid ja mikroobid ning loomulikult suguhaigused. Iga vagiinas lokaliseeritud vaev võib kiiresti liikuda emakaõõnde.

Põletiku kroonilise kulgemise ägenemine toimub immuunsuse vähenemisega ja tavaliselt läheb aktiivsesse staadiumisse, mis ei sõltu mingil juhul sisseviidud nakkuse tüübist..

Tüsistused

Endomeetrium on emaka kõige vastutustundlikum funktsionaalne kiht, mis vastutab raseduse normaalse kulgemise eest..

Selles esinevad põletikulised protsessid võivad põhjustada raseduse katkemist, loote tugevat kandmist, platsenta puudulikkust ja võimaluse korral verejooksu pärast sünnituse lõppu. Seetõttu peaks endometriidi läbi teinud naine olema günekoloogi erilise tähelepanu all.

Selle kohutava tervisehäda tagajärgede hulgas on emakaõõnes sees adhesioonid, s.t. emakasisene sünechia, menstruatsiooni häired, endomeetriumi tsüstid ja polüübid, emaka kõvenemine.

Selle vaevuse põletikulises protsessis võivad osaleda torud ja munasarjad, vaagnaelundite adhesioonid ja isegi peretoniit. Liimhaigusega kaasneb reeglina tugev kõhuvalu, mis võib põhjustada viljatust..

Kroonilise endometriidi ravi

Enam kui pooled naised mõtlevad, kas kroonilisest endometriidist on üle saada. Muidugi on individuaalse ravi valimisel võimalik, see sõltub protsessi aktiivsuse staadiumist ja komplikatsiooni olemasolust.

Teraapias kasutavad tänapäevased günekoloogid integreeritud lähenemisviisi: immunomoduleerivat, antimikroobset, füsioterapeutilist ja taastavat ravi. Haigusevastane võitlus toimub etappide kaupa..

Alguses nakkused elimineeritakse, teisel - endomeetrium taastatakse. Selleks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Taastumisprotsess põhineb metaboolse ja hormoonravi kombinatsioonil.

Ravimid süstitakse emakaõõne limaskestale, et suurendada kontsentratsiooni põletiku fookuses ja see annab ravile kõrge efekti.

Antibiootikumid ja viirusevastased ravimid

Bakteriaalse infektsiooniga endometriidi korral on antibiootikumid rangelt ette nähtud. Kuna erinevad bakterid on teatud tüüpi antibiootikumide suhtes väga tundlikud. Täna pole veel spetsiaalset universaalset ravirežiimi..

Iga patsiendi jaoks töötatakse see välja individuaalselt, keskendudes patogeenile ja selle tundlikkusele ravimi suhtes. Ägedas staadiumis manustatakse intravenoosselt antibiootikume, nimelt Metrogyl koos tsefalosporiiniga. Vajadusel tehakse patsiendile Gentamütsiini süste.

Kui emakas leiti suguelundite herpesviirus, on vaja viirusevastaseid ravimeid. Tavaliselt on selleks atsükloviir. Samuti on ette nähtud immunomodulaatorid, see tähendab ravimid immuunsuse suurendamiseks.

Antibiootikumide kasutamise kestus ei tohiks olla pikem kui kümme päeva.

Kõige populaarsemad neist on:

• Amoksitsilliin on taskukohane laia toimespektriga ravim, mida kasutatakse intravenoosseks ja suukaudseks raviks. Kandke päevas 0,75 kuni 3 grammi.
• Tseftriaksooni kasutatakse intravenoosselt sepsise blokeerimiseks ja nakkusetekitaja supresseerimiseks. Ravimit ei tohi manustada raseduse alguses. Annus päevas ei tohiks ületada kahte grammi..

Hormonaalsed ravimid

Krooniline vorm põhineb mitte ainult nakatumisel, vaid ka endomeetriumi surmal ja selle moodustumise protsessi katkemisel. Seetõttu on hormoonravi haiguse vastu võitlemise lahutamatu etapp..

Tavaliselt on välja kirjutatud mitmesugused rasestumisvastased vahendid, mida tuleb võtta vahemikus kolm kuud kuni kuus kuud. Pärast nende ravimite võtmist menstruaaltsükkel tavaliselt taastatakse. Ja pärast ravi võib naine rasestuda.

Kui naine on rase, siis loote säilitamiseks on talle ette nähtud östrogeenhormoonidel põhinevad ravimid.

Muudel juhtudel, kui naine ei ole positsioonil, rakendatakse järgmist raviskeemi:

• 1 pool tsüklist - Divigel kantakse alakõhu nahale, mis viib läbi endomeetriumi hüperplaasia. Tal on palju vastunäidustusi, nii et ravi tuleks läbi viia ainult arsti järelevalve all. Päevane annus ei tohiks ületada ühte grammi.
• 2 pool tsüklit - suposiitide vaginaalne või Utrozhestani suu kaudu manustamine. See põhineb progesteroonil ja seda tuleks võtta üks kapsel hommikul ja üks õhtul. Vaginaalset ravi viiakse läbi ainult arsti loal, kuna teatud tüüpi nakkuse korral võib see olla vastunäidustatud.

Endometriidi ravi rahvapäraste ravimitega

Kas vanaema abinõude abil on võimalik endometriiti täielikult ravida? Nagu öeldakse 50-50 ja seda alles pärast arstiga konsulteerimist. Parima tulemuse saamiseks valib ta teile uimastiravi koos rahvapäraste ravimitega..

Sellise kombineeritud ravi korral võib arst välja kirjutada täiendavad testid, mis näitavad, kui tõhus see taimne ravi on, sest lõpuks saate eemaldada ainult haiguse sümptomid ja põletik kehas jääb.

Endometriit ja rasedus

Endometriidiga naised, nagu teisedki, loodavad edukale viljastumisele. Kuid häda on selles, et loote kandmine ja lapse sünnitamine on peaaegu võimatu..

Normaalset rasedust segavad kaks olulist ohtu:

• Esimene on see, et emakaõõne limaskest ei ole usaldusväärne, kuna kahjustatud endomeetrium ei võimalda embrüol jalandada, isegi kui viljastumine toimub. Kuid on juhtumeid, et munarakk võib säilida, kuid samal ajal on suur raseduse katkemise oht, mis püsib kogu tiinusperioodi vältel. Paljudel naistel pole isegi aega oma raseduse kohta teada saada ja nad usuvad, et on üldiselt viljatud, seetõttu tuleks enne enneaegsete järelduste tegemist uurida naistearstilt.
• Teine oht on see, et põletikuline protsess ei peatu isegi loote küpsemise algfaasis, vastupidi, see areneb aktiivselt, mõjutades nii emakaõõne seinu kui ka kasvavat loodet. Reeglina lõpeb selline asjaolude kombinatsioon raseduse katkemisega juba varases staadiumis. Sel hetkel võib esineda emakasisene mürgistus või loote surm..

Kuid ärge laske sellest heituda, sest kroonilist endometriiti saab täielikult ravida, mis tähendab, et tulevikus on võimalik rasedust planeerida. Ravi positiivse dünaamika ja põletikulise protsessi vähenemisega viiakse läbi taastavad füsioteraapiaprotseduurid, mis aitavad kaasa endomeetriumi rakkude omaduste taastamisele.

Ülevaated

Naiste ülevaated endometriidi kohta:

Endometriidi ennetamine

Ennetavad meetmed:

• Endometriidi ennetamine lapse kandmisel eeldab günekoloogi varajast visiiti ja günekoloogi regulaarset jälgimist. Tüsistused, mis tekivad loote küpsemise ajal, võivad põhjustada sünnitusjärgse endometriidi teket.
• Endometriidi ennetamise olulised aspektid on töö- ja puhkerežiimi järgimine, ületunnitöö ja öötöö täielik väljajätmine viljastumise hetkest.
• Kontaktid erinevate pestitsiididega ja kahjulike toodete tootmine on äärmiselt keelatud. Ärge unustage rasedus- ja sünnituspuhkust ning kasutage seda vastavalt juhistele.
• Regulaarne toitumine peaks sisaldama vitamiinide ja mineraalide komplekse, köögivilju ja puuvilju, jalutuskäike värskes õhus - kõik see aitab suurendada immuunsust ja hoiab ära nakkuste juurdumise rase naise kehas.
• Isiklikku hügieeni tuleb alati jälgida, sest see ei võimalda tupes põletikuliste protsesside arengut. Sellel on suur tähtsus viljade viimastel küpsemisperioodidel. Ebatervislikud hambad on kanalisatsiooni peamine probleem ja kaariesest mõjutatud muutuvad neist nakkuse põhjustajaks, mis võib põhjustada isegi suguelundite põletikku.
• Naistel, kellel on oht sünnitusjärgse endometriidi tekkeks, tuleb sünnitusmajas läbi viia antibiootikumide profülaktika. Mõnda ravimit kasutatakse kohe pärast sünnituse lõppu. On ravimeid, mida süstitakse korduvalt, tavaliselt kolm korda. Väärib märkimist, et selline ravim võib mõjutada imetamist kuni selle kaotamiseni..

Seega, perioodiliselt jälgides günekoloogi, on varajases staadiumis võimalik tuvastada krooniline endometriit. Kui naine kasutab menstruatsiooni ajal emakasiseseid tampoone, tuleb neid õigeaegselt vahetada, kuna tampoonid on hügieenivahendid.

Kaitstud seksuaalvahekord koos rasestumisvastaste vahenditega väldib kahjulike mikroorganismide sissetungimist. Pärast aborte, emakasiseseid sekkumisi ja keisrilõike tuleks ennetamiseks võtta antibiootikume.

Emaka endometriidi antibiootikumid - kommid beebid

Ampitsilliin.

, mida saab tõhusalt kasutada endometriidi raviks nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste antimikroobsete ravimitega. Ampitsilliinil on bakteritsiidne toime tänu oma interaktsioonile bakteriraku seinaga paljunemisperioodil. Vastuvõtmise režiim ja kestus sõltuvad raskusastmest

. Kõige sagedamini kasutatav skeem on ravimi võtmine annuses 1 grammi 6 korda päevas 7-10 päeva jooksul.

Ampitsilliini ja sulbaktaami kombinatsioon on efektiivne bakterite vastu, mis toodavad ensüümi beeta-laktamaasi, mis on võimeline lagundama ampitsilliini. See antibiootikum on efektiivne 80% juhtudest. Seda ei soovitata kasutada nosokomiaalse infektsiooni tagajärjel tekkinud endometriidi raviks.

Naiste endometriidi antibiootikumid, haiguse sümptomid ja etioloogia

Endometriit on emaka sisemise limaskesta kihi põletikuline kahjustus. Sel juhul mõjutab peamiselt endomeetriumi pinnakiht..

Endomeetriumi ja müomeetriumi sügava kihi kahjustuse korral diagnoositakse endomüometriit.

Vastavalt ICD10 klassifikatsioonile kuulub äge endometriit emaka ägedate põletikuliste patoloogiate rühma ja klassifitseeritakse kui N71.0.

Esinemise sageduse osas on äge endometriit umbes kaks protsenti kõigist günekoloogilistest patoloogiatest.

Tavaliselt on emakaõõnsus, mida katab endomeetrium, nakkusetekitajate eest täielikult kaitstud. Kuid teatud tingimustel tungivad patogeensed mikroorganismid emakaõõnde, põhjustades endometriidi arengut..

Haiguse (peamiselt bakteriaalse) nakkava iseloomu tõttu on haiguse raviks aluseks endometriidi antibiootikumid. Kroonilise endometriidi ravi antibiootikumidega viiakse läbi haiguse ägenemise faasis.

Kogu endometriidi ravi peab määrama ainult günekoloog. Ise ravimine on absoluutselt vastuvõetamatu ja võib põhjustada septiliste komplikatsioonide, viljatuse, adhesioonide jne tekkimist..

Endometriidi ravi on ette nähtud pärast günekoloogi läbivaatust. Endometriidi ravi eesmärk on ennetada ägeda protsessi kroonilisust ja tüsistuste teket, kõrvaldada võimalikult suur hulk patogeenseid patogeene, samuti taastada menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonid.

• Kogu ägeda endometriidi ravi tuleb läbi viia günekoloogilistes haiglates.
• Ravimiväline ravi hõlmab voodipuhkust ja vitamiinidega rikastatud kerget dieeti.
• Narkoteraapia hõlmab süsteemse antibakteriaalse toimega ainete määramist, millel on võimalikult lai antibakteriaalse toime spekter.

Kuna enamasti põhjustavad endomeetriumi põletikku grampositiivsed kokid, enterokokid, mitte spoore moodustavad anaeroobid jms, peaksid ettenähtud antibiootikumid mõjutama oletatavate patogeenide kogu spektrit.

Võttes arvesse segafloora põhjustatud põletikuliste protsesside esinemissagedust, on sageli ette nähtud kombineeritud raviskeemid.

Endometriidi ravi metronidasooliga toimub koos kolmanda-neljanda põlvkonna tsefalosporiinidega. Kuna metronidasool on isoleeritud ravina ebaefektiivne.

Sageli kasutatakse ka linkosamiidide ja teise-kolmanda põlvkonna aminoglükosiidide kombinatsioone.

Monoteraapiana võib kasutada inhibiitoritega kaitstud penitsilliinide (amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega) või karbapeneemide (ravimid meropeneem, imipeneem ja tsilastiin) ravimeid..

Endometriidi jaoks mõeldud doksütsükliinipreparaadid on nakkuse klamüüdiaalses olekus väga tõhusad. Samuti määratakse klamüüdiaalse endometriidi korral sageli makroliide.

Näidustuste kohaselt on fluorokinoloonid (levofloksatsiin, sparfloksatsiin, tsiprofloksatsiin jne).

Doksütsükliini kasutamise juhised koos analoogide ja ülevaadetega

Doksütsükliin on sünteetiline tetratsükliini derivaat. Ravimil on kõige laiem antimikroobsete toimete spekter, see imendub suu kaudu manustamisel hästi ja põhjustab harva kõrvaltoimete teket (kui tetratsükliin).

Doksütsükliin tungib hästi suguelundite kudedesse, seetõttu kasutatakse seda sageli põletikulise iseloomuga günekoloogiliste ja uroloogiliste patoloogiate ravis.

Streptokokid, stafülokokid, listeria, gonokokid, meningokokid, escherichia, hemofiilsed pulgad, mükoplasmad, klamüüdia, enterokokid, proteaadid, mõned algloomad jne on doksütsükliini suhtes väga tundlikud..

Ravim on vastunäidustatud alla kaheksa-aastastele lastele, rasedatele naistele, tetratsükliinide individuaalse talumatusega patsientidele, samuti raskete neeru- ja maksafunktsiooni häiretega inimestele.

Doksütsükliini on ette nähtud annusena kakssada milligrammi esimesel päeval ja sada milligrammi pärast seda. Vajadusel (raske infektsiooni kulg) võib kogu ravikuuri vältel kasutada doksütsükliini annuses kakssada milligrammi (sada kuni kaks korda päevas)..

Ravi kestus sõltub patsiendi seisundi tõsidusest..

Reeglina on ravim hästi talutav. Kõige sagedamini avalduvad kõrvaltoimed pärast kapslite võtmist iivelduse vormis..

Harva võivad ravimi kõrvaltoimed avalduda allergilise tekkega reaktsioonide, koljusisese rõhu suurenemise, pearingluse, verehüübimishäirete, gastriidi, söögitoru peptiliste haavandite jne korral..

Metronidasool on 5-nitroimidasooli derivaat. See on efektiivne algloomadevastane ja antimikroobne ravim, aktiivne Trichomonas, bakteroidide, petokokkide, fusobakterite, klostriidiate jne vastu..

Endometriidi korral määratakse metronidasool ainult koos teiste antibiootikumidega, kuna see ei ole efektiivne aeroobsete ja fakultatiivsete anaeroobsete mikroorganismide vastu.

1. Ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on anamneesis leukopeenia, ülitundlikkus 5-nitroimidasooli derivaatide suhtes, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (epileptilised krambid).
2. Samuti on ravim vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril..
3. Annused ja raviskeem sõltuvad patsiendi seisundi tõsidusest ja põletikulise protsessi etioloogiast.
4. Kõige sagedamini määratakse endometriidiga metronidasooli 1000-1500 milligrammi päevas, jagades kaheks või kolmeks annuseks.

Metronidasooli kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed võivad avalduda allergilise tekke, kõhuvalu, suurenenud soolemotoorika, puhituse, kõhulahtisuse, metalse maitse ilmnemise tõttu suus, sapipõies, naha sügelus, leukotsüütide taseme langus jne..

Sparfloksatsiini kasutamise juhised koos retseptiga, analoogid, ülevaated

Sparfloksatsiin kuulub fluorokinoloonantibiootikumide rühma. Ravimil on bakteritsiidne toime stafülokokkide, streptokokkide, salmonella, shigella, mycobacterium tuberculosis, enterobakterite, haemophilus influenzae, klebsiella, moraxella jne vastu..

Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele, isiklikele fluorokinoloonide talumatusega isikutele, rasedatele ja imetavatele naistele, südamepatoloogiatega patsientidele, suurenenud valgustundlikkusega patsientidele, samuti tõsistele neeru- ja maksakahjustustele..

Ajuvereringe häiretega, epilepsiahoogude jms patsientidele on ettevaatusega ette nähtud fluorokinoloonipreparaadid..

Sparfloksatsiin on ette nähtud nelisada milligrammi esimesel ravipäeval ja pärast seda kakssada milligrammi päevas.

Ravi kestus määratakse individuaalselt ja see sõltub patsiendi seisundi tõsidusest..

Ravi kõrvaltoimed võivad ilmneda pearingluse, jäsemete värinana, suurenenud tundlikkusega päikesevalguse suhtes, depressioonihäired, iiveldus, oksendamine, minestamine, kõhuvalu, kõõluste põletik, allergilised reaktsioonid, ravimite põhjustatud hepatiit, aneemiad, verehüübimishäired, suurenenud verehüübimine. ja alaniinaminotransferaas jne.

Josamütsiin on makroliidantibiootikum. Ravim on efektiivne strafilokokkide, streptokokkide, gonokokkide, mükoplasmade, klamüüdia, legionella, ureaplasma, bordetella jne vastu..

Ravim on kergelt mürgine, hästi talutav ja põhjustab harva teraapiast tulenevate kõrvaltoimete teket.

Josamütsiini ei kasutata makroliidide talumatuse ja raske maksafunktsiooni häiretega patsientide raviks.

• Näidustuste kohaselt võib seda ravimit määrata naistele, kes kannavad last rinnaga.
• Josamütsiinile on ette nähtud üks kuni kaks grammi kahes kuni kolmes annuses.
• Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Kõrvaltoimed võivad avalduda iivelduse, puhitusena, allergiliste reaktsioonide, düspeptiliste häirete, kõrvetiste jne kujul..

Ägeda endometriidi põhjustajaks võivad olla bakteriaalsed, viiruslikud, parasiidid, mükoplasma, seenhaigused, algloomad ja spirokeetained.

Üsna sageli täheldatakse segatüüpi endometriiti, mis on põhjustatud 3-4 patogeeni (aeroobse ja anaeroobse) seotusest.

Põletikulised protsessid algavad tavaliselt emakakaela kanalis. Hiljem mõjutab nakkuse tõusva leviku tõttu kogu emakaõõnsus.

Endometriidi arengu põhjus on patogeensete mikroorganismide tungimine emakaõõnde. Peamised nakkuse levikut soodustavad riskifaktorid on:

• isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine;
• sugulisel teel levivate haiguste esinemine;
• septiline kriminaalne abort (abort tehakse väljaspool meditsiiniasutust);
• seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal;
• seksuaalpartnerite sagedane vahetus;
• rasked ägedad nakkushaigused;
• immuunpuudulikkuste olemasolu;
• sünnitusjärgsed tüsistused (sünnitusjärgne endometriit) jne..

Haiguse sümptomid ilmnevad ägedalt. Nakkuse kolmandal või neljandal päeval täheldatakse palaviku- ja joobeseisundi sümptomeid (palavik, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, nõrkus, letargia, iiveldus), alakõhu ja alaselja valu, verine või mädane-verine eritis tupest jne..

Pikaajaline ja raske menstruaalverejooks on ägeda gonorröaalse endometriidi korral tavaline.

Ägeda endometriidi diagnoosimisel võetakse aluseks patsiendi kaebused, haiguse kliiniline pilt, üld- ja günekoloogiline läbivaatus, laboratoorsete uuringute andmed.

Ehhograafiline meetod ei ole ägeda endometriidi diagnoosimisel piisavalt informatiivne, selle tulemusi hinnatakse ainult koos uuringu kliiniliste, anamnestiliste ja kliiniliste laboratoorsete andmetega.

Ägeda endometriidiga patsienti tuleb ravida haiglas (!), Kuna enneaegse abi korral või endometriidi ebapiisava ravi korral võib naisel tekkida raskeid tüsistusi, näiteks peritoniit, mis võib viia kurva tulemuseni.

Kroonilise endometriidi diagnoosimine põhineb haiguse kliinilistel ilmingutel, anamneesil koos diagnoosi lõpliku kinnitamisega endomeetriumi kraapimise histoloogilise uurimisega. Maksimaalse teabe saamiseks soovitatakse menstruaaltsükli esimeses faasis (8.-10. Päev) läbi viia emaka limaskesta diagnostiline kuretaaž..

Ägeda endometriidi ravi

Äge endometriit ilmneb enamasti pärast aborti, sünnitust (sünnitusjärgne endometriit) või emaka diagnostilist ravi. Vere, decidual koe jääkide, munaraku olemasolu soodustab mikroobse floora kasvu, mida iseloomustab mitmekesisus.

Endometriidi ägeda põletikulise protsessi põhjustajaks on bakteriaalsed, viirus-, parasiit-, seen-, mükoplasma-, aga ka algloomade ja spirochete nakkused. Sageli täheldatakse 3-4 anaeroobi seostumist 1-2 aeroobiga.

Suureneb klamüüdia- ja suguelundite herpesnakkuse roll.

Etioloogilise põhimõtte kohaselt jagunevad kõik endometriidid spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Spetsiifiline hõlmab tuberkuloosset, gonorröaalset endometriiti, aga ka emaka limaskesta kahjustusi aktinomükoosi teel.

Spetsiifiline endometriit jaguneb nakkuslikeks (bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused) ja parasiitideks.

Bakteriaalne endometriit jaguneb omakorda nende abil emakakeha limaskesta tuberkuloosseks, gonorröaalseks, klamüüdiaalseks ja aktinomükoosiliseks osaks..

Keha immuun-, närvi-, sisesekretsiooni- ja muude süsteemide seisundi oluline roll, aidates kaasa sümptomaatilise, kustutatud põletikuliste vormide väljakujunemisele.

Peamine koht ägeda endometriidi ravis kuulub antibiootikumidele, mille efektiivsuse määravad patogeeni omadused ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. On väga oluline, et antimikroobsete ravimite manustatud annus tagaks nende maksimaalse kontsentratsiooni põletiku fookuses..

Kasutada tuleks pikema poolväärtusajaga antibiootikume; näiteks amoksitsilliini poolväärtusaeg - 8 tundi, ampitsilliin - 5 tundi, bakampitsilliin - 5 tundi.Patsiendid, kellel on protsessi raske kliiniline käik ja selle üldistamise oht koos gramnegatiivse ja grampositiivse floora kombinatsiooniga, kui kahtlustatakse anaeroobset floorat, on vaja kasutada erinevaid antibiootikumide kombinatsioone. Soovitatav on kombineerida klindamütsiini klooramfenikooliga; gentamütsiin klooramfenikooli, linkomütsiini või klindamütsiiniga.

Kui ägeda endometriidiga patsientidel avastatakse mikroobide (streptokokid, stafülokokid, enterobakterid) ja anaeroobide (bakteroidid, peptokokid, peptostreptokokid) seos, on soovitatav alustada ravi penitsilliiniga 20 000 000 - 30 000 000 U / m, määrata samal ajal aminoglükosiide m.

2 korda päevas või gentamütsiin - 1 mg / kg. i / m. 3 korda päevas). Kui 72 tunni jooksul kliiniline toime puudub, lisatakse ravile 600 mg klindamütsiini. iv 4 korda päevas, kuni saavutatakse positiivne kliiniline dünaamika. Seejärel kasutatakse 5 päeva jooksul penitsilliini ja aminoglükosiide, kasutades suu kaudu manustamiseks mõeldud ravimeid.

Anaeroobse floora kahtluse korral kasutatakse metronidasooli. Rasketel juhtudel määratakse metronidasool intravenoosselt päevases annuses 1-1,5 g kiirusega 5 ml / min. 5-8 päeva jooksul; vähem rasketel juhtudel on soovitatav ravimi suukaudne manustamine annuses 400-500 mg. 3 korda päevas 7-8 päeva jooksul, kui see on näidustatud, võib vastuvõtu kestust pikendada.

Selgete mürgistusnähtude korral kasutatakse infusioonravi: 5% glükoosilahuse, polüglütsiini, reopolüglütsiini, hemodezi, valgupreparaatide (vedeliku üldkogus 2-2,5 l / päevas) parenteraalne manustamine. Vajadusel sisaldab infusioonikeskkonna koostis vitamiine, happe-aluse olekut korrigeerivaid aineid (4-5% naatriumvesinikkarbonaadi lahus - 500-1000 ml). Näidatud on antihistamiinikumide (difenhüdramiin, suprastin) kasutamine.

Füüsikalised ravimeetodid hõlmavad pikka aega kasutatud meetodit - külma suprapubilisele alale. Näidatud nahapiirkonna retseptoritele mõjuval külmal on valuvaigistav, põletikuvastane ja hemostaatiline toime. Külma kasutatakse vahelduvalt (pärast 2-tunnist kasutamist tehke pool tundi pausi).Kroonilise endometriidi ravi

Kroonilise endometriidi korral kasutatakse kompleksset ravi, sealhulgas vahendeid kaasuvate haiguste raviks, kangendavaid aineid vastavalt näidustustele - rahustid, desensibiliseerivad ravimid, vitamiinid. Füsioteraapia mängib juhtivat rolli, parandades väikese vaagna hemodünaamikat, stimuleerides munasarjade funktsiooni vähenemist ja endomeetriumi retseptorite aktiivsust.

Antibiootikume saab kasutada, kui ilmnevad endometriidi ägenemise nähud, sealhulgas need, mis ilmnevad vastusena füsioteraapia protseduuridele. Remissiooniperioodil ei ole antibiootikumide ja sulfaadiravimite väljakirjutamine mõistlik.Suur terapeutiline toime saavutati ravimite, sealhulgas antibiootikumide sisseviimisega otse emaka limaskestale. Meetod tagab kõrge kontsentratsiooni raviainete loomise kroonilise põletiku fookuses.

Emaka veritsuse kõrvaldamiseks lisatakse meetmete kompleksi lisaks hormonaalsele hemostaasile ka y-aminokaproehappe lahus. Lahus süstitakse emakaõõnde iga päev, 3-5 ml. 5-7 päeva jooksul.Füsioteraapia võtab kroonilise endometriidi ravis peamise koha; see viiakse läbi erinevalt, võttes arvesse protsessi kestust, patsiendi vanust, munasarjade funktsiooni.

Terve munasarjade funktsiooni ja lühiajalise haiguse (vähem kui 2 aastat) korral on näidustatud sentimeetrivahemiku mikrolainete või UHF-magnetvälja kasutamine; kui protsess kestab üle 2 aasta, on soovitatav pulseeriv ultraheli või tsingi elektroforees.

Munasarjade hüpofunktsiooni ja endomeetriumi kestusega üle 2 aasta eelistatakse sentimeetrivahemiku mikrolaineid, näidatakse ka magnetvälja, UHF kasutamist; kui haiguse kulg on üle 2 aasta, on soovitatav pulseeriv ultraheli (eelistatav) või joodielektroforees. Kroonilise endometriidi ja salpingo-ooforiidi kombinatsiooniga soovitatakse pulseerivat ultraheli noortele naistele, üle 35-aastastele patsientidele - joodi ja tsingi kombineeritud elektroforees.

Füsioteraapia soodustab sageli munasarjade hormonaalse funktsiooni aktiveerimist.

Hormonaalseid ravimeid soovitatakse juhul, kui füsioteraapia toime on ebapiisav. Hormoonravi viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi vanust, haiguse kestust, kaasnevaid patoloogilisi protsesse, menstruaaltsükli faasi, munasarjade hüpofunktsiooni astet (tavaliselt on näidustused tsüklilise asendusravi jaoks: östrogeenid esimeses faasis, progesteroon teises faasis)..

Spaa ravi on efektiivne (peloidoteraapia, balneoteraapia).

Loomulikult on näidustatud seksuaalpartneri samaaegne ravi..

Meie veebisaidilt leiate kõike, mida soovisite teada endomeetriumi hüperplaasia, endomeetriumi polüpoosi ravist.

Patogeen siseneb emakaõõnde seksi ajal või siis, kui suguelund on kahjustatud. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, võib see põhjustada tervisele ohtlikke tüsistusi, kroonilisele staadiumile üleminekut ja isegi viljatust.

Isegi tavalised hügieenilised tampoonid võivad olla haiguse tagajärg, kui nende kasutamise norme ei järgita. Ebaõige hügieeni, sagedase doosimise ja emakasisese kontratseptiivide kasutamise korral võivad ilmneda probleemid endomeetriumi moodustumisega ja surmaga.

Endometriidi äge vorm selle sümptomites sarnaneb vaevustega, mis tekivad seedesüsteemis: proktiit, pimesoolepõletik, paraproktiit. Seda tüüpi haigus avaldub kolmandal päeval pärast kokkupuudet viirusega..

Seda iseloomustavad valu alakõhus, valulik urineerimine, palavik, külmavärinad, ebameeldiva lõhnaga mädane eritis, verised hüübimised, suurenenud pulss, harvadel juhtudel emakaverejooks.

Klindamütsiin.

Klindamütsiin, mida tavaliselt kasutatakse koos gentamütsiiniga, on linkosamiidi antibiootikum. See ravim on väga efektiivne

, samuti aeroobsed ja anaeroobsed

. Klindamütsiini toimemehhanism põhineb valkude sünteesi pärssimisel, toimides koos 50S ribosoomi subühikuga, mis viib bakterite kasvu peatamiseni. Annustamisskeem on individuaalne ja sõltub infektsiooni raskusastmest..

Krooniline endometriit

Kroonilise endometriidi esinemissagedus varieerub suuresti - 0,2 kuni 67%, keskmiselt 14%. Viimastel aastatel on täheldatud kalduvust kroonilise endometriidi sageduse suurenemisele, mis võib olla tingitud emakasisese rasestumisvastaste vahendite laialdasest kasutamisest, abortide arvu suurenemisest ja mitmesugustest emakasisesetest manipulatsioonidest, sealhulgas endoskoopilistest uurimismeetoditest..

Reeglina ilmneb krooniline endometriit ägeda sünnitusjärgse või abordijärgse endometriidi tagajärjel, mis pole lõpuni välja ravitud, emaka verejooksudest tulenevad korduvad emakasisese sekkumise tagajärjed aitavad selle arengut. Harva võivad kroonilise endometriidi põhjustajaks olla luude ülejäänud osad pärast pikaajalise raseduse katkestamist või õmblusmaterjal pärast keisrilõiget. Samal ajal ei ole kroonilise endometriidi esinemine välistatud ilma põletiku ägeda staadiumita..

Kui mikroobifaktori roll ägedas endometriidis on ilmne, jääb küsimus selle rolli kohta põletikulise protsessi kroonilisuse säilitamisel endiselt ebamäärane. Sageli võib krooniliste põletikuliste haiguste kulgu raskendada düsbioosi avaldumine ravimite ja superinfektsiooni (autoinfektsioon oportunistlike mikroobidega) negatiivsete kõrvaltoimete tõttu.

Enamik kroonilisi endometriiti on varjatud ja neil pole nakkuse kliinilisi ilminguid. Tavaliste bakterioloogiliste meetodite kasutamisel ei ole alati võimalik nakkusetekitajat tuvastada. Selle tuvastamiseks on vaja kasutada peenemat immunotsütokeemilist meetodit..

Kroonilise endometriidi korral ei esine tavaliselt endomeetriumis spetsiifilisi makroskoopilisi muutusi. Selle pinnal võib esineda tõsiseid, hemorraagilisi või mädaseid eritisi. Endomeetriumi saab paksendada ja see annab emakaõõne seinte kraapimisel ohtralt materjali.

Kui võitlus ägeda endometriidi vastu lükkub edasi, siis muutub see sujuvalt krooniliseks. Vaevuste ravis ta sümptomid pisut taanduvad, kuid seal on menstruaaltsükli rikkumine, kerge valu, eritis pisut väheneb, kuid ei peatu.

Väga sageli ilmneb haigus suguelundite pikaajalise düsbakterioosiga ja suguhaiguste ägenenud krooniliste vormidega. Keisrilõike korral käivitatakse endometriit nii õmblusmaterjali olemasolul, mis on pikka aega olnud emakas, kui ka loote jääkide esinemise tõttu suguelundis ebakvaliteetse abordi korral.

Ägeda endometriidi klassifikatsioone on mitu:

• fookuskaugus - põletik ei lähe läbi kogu kesta sisemise osa, vaid selle üksikute osade kaudu,
• hajus - muutus ei toimu kogu endomeetriumi piirkonnas, vaid enam kui pooles sellest.

Seal on klassifikatsioon vastavalt kahjustuse sügavusele:

• endomüometriit - mõjutatakse emakaõõne lihaskihti,
• pindmine - esineb ainult emaka sisemises voodris.

Sõltuvalt haiguse iseloomust jaguneb krooniline endometriit järgmisteks osadeks:

1. Passiivne th - remissiooni staadium. Praegu vaev ei näita sümptomeid ja see leitakse enne IVF-i läbivaatusel ja viljatuse probleemide uurimisel.
2. Loid - märgatav minimaalsete sümptomitega ja selle tunnuseid saab tuvastada emaka ultraheli abil. Kui tehakse biopsia, saate uurida, kuidas põletik kulgeb..
3. Mõõdukas aktiivsus - nähtav ainult ultraheli abil ja biopsia korral on muutused ja nende aktiivsus nähtavad.

Sageli ilmneb krooniline endometriit sümptomite puudumisel.

Kuid kui haigus on mõõdukalt aktiivne, iseloomustavad põletikku järgmised sümptomid:

• valu seksi ajal,
• väga napid või rasked perioodid,
• väsimus,
• valutav valu selja nimme- või suprapubiaalses piirkonnas,
• püsiv valu, mis suureneb menstruatsiooni ajal,
• menstruatsiooni hilinemine,
• ichor või verine eritis perioodide vahel,
• lapse eostamise võimatus,
• temperatuuri tõus kuni 38 kraadi.

Endometriidi kroonilise vormi tekkimise põhjused on kahjulike mikroorganismide tungimine emakaõõnde - pärmi-sarnased seened, viirused ja bakterid. Mittespetsiifilise tüüpi vaevusega, mille põhjustab "normaalne" taimestik, mis asub labiates, kõhukelmes ja pärakus.

Normaalses olekus on emakaõõnsus välistest mõjudest suletud, sest see lõpeb emakakaela kitsas torus, mis on täidetud paksu ja viskoosse sekretsiooniga. Mikroobid võivad sinna siseneda ainult sünnituse ja menstruatsiooni ajal, kuna nad võivad tungida emakaõõnde, mis on praegu mittesteriilne.

• kraapimine ja abort,
• keisrilõige,
• suured polüübid emakakaela kanalis,
• endomeetriumi biopsia,
• raske sünnitus,
• emaka spiraali pikaajaline kasutamine,
• ebaõige douching,
• spermitsiidsete kreemide sagedane kasutamine,
• submukoosne müoom, mis kasvab emakakaela lähedal ja avab selle kanali.

Kõige sagedamini esineb krooniline vorm reproduktiivse vanuse (21-45-aastased) naistel, kes on seksuaalselt aktiivsed. Haigus pole vähem arenenud naistel, kes pole seksuaalselt aktiivsed.

Suurenenud riskiga naiste hulka kuuluvad:

• pärast endomeetriumi biopsiat,
• emakasisese seadmega,
• pärast raseduse katkemist ja biopsiat,
• bakteriaalse kandidoosi ja vaginoosiga,
• pärast hüteroskoopiat ja hüsterosalpingograafiat,
• nakatumisega tsütomegaviiruse ja suguelundite herpesega,
• pärast diagnostilist kuretaaži,
• pärast suguelundite haigusi - mükoplasmoos, klamüüdis, trikhomoniaas ja gonorröa,
• emakakaela kroonilise põletikuga (tservitsiit).
• nakkuslikud tüsistused pärast sünnitust, näiteks sünnitusjärgne endometriit,
• polüübid või emaka submukosaalsed fibroidid.

Huvitav on see, et kolmandik naistest ei leia kroonilise endometriidi põhjuseid.

Seda vaevust põhjustavad tavaliselt mitmesugused infektsioonid. Tavaliselt on nad kroonilises ja ägedas vormis samad..

Need on kandidoosist alguse saanud algloomade klamüüdia ja ureaplasma põhjustatud haigused, aga ka erinevat tüüpi bakterid ja mikroobid ning loomulikult suguhaigused. Iga vagiinas lokaliseeritud vaev võib kiiresti liikuda emakaõõnde.

Põletiku kroonilise kulgemise ägenemine toimub immuunsuse vähenemisega ja tavaliselt läheb aktiivsesse staadiumisse, mis ei sõltu mingil juhul sisseviidud nakkuse tüübist..

Tüsistused

Endomeetrium on emaka kõige vastutustundlikum funktsionaalne kiht, mis vastutab raseduse normaalse kulgemise eest..

Selles esinevad põletikulised protsessid võivad põhjustada raseduse katkemist, loote tugevat kandmist, platsenta puudulikkust ja võimaluse korral verejooksu pärast sünnituse lõppu. Seetõttu peaks endometriidi läbi teinud naine olema günekoloogi erilise tähelepanu all.

Selle kohutava tervisehäda tagajärgede hulgas on emakaõõnes sees adhesioonid, s.t. emakasisene sünechia, menstruatsiooni häired, endomeetriumi tsüstid ja polüübid, emaka kõvenemine.

Selle vaevuse põletikulises protsessis võivad osaleda torud ja munasarjad, vaagnaelundite adhesioonid ja isegi peretoniit. Liimhaigusega kaasneb reeglina tugev kõhuvalu, mis võib põhjustada viljatust..

Endometriidi vältimiseks tuleks vältida aborti, järgida isiklikku hügieeni ja eriti menstruatsiooni ajal. Kindlasti tuleb ennetada abordi- ja sünnitusjärgsete nakkuste teket, seksuaalhaiguste ennetamiseks kasutada kondoome. Nakkuste õigeaegse avastamise ja nende vastu võitlemise korral annavad arstid enamasti raseduse ja sünnituse kandmise positiivse prognoosi..

Enam kui pooled naised mõtlevad, kas kroonilisest endometriidist on üle saada. Muidugi on individuaalse ravi valimisel võimalik, see sõltub protsessi aktiivsuse staadiumist ja komplikatsiooni olemasolust.

Teraapias kasutavad tänapäevased günekoloogid integreeritud lähenemisviisi: immunomoduleerivat, antimikroobset, füsioterapeutilist ja taastavat ravi. Haigusevastane võitlus toimub etappide kaupa..

Alguses nakkused elimineeritakse, teisel - endomeetrium taastatakse. Selleks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Taastumisprotsess põhineb metaboolse ja hormoonravi kombinatsioonil.

Ravimid süstitakse emakaõõne limaskestale, et suurendada kontsentratsiooni põletiku fookuses ja see annab ravile kõrge efekti.

Bakteriaalse infektsiooniga endometriidi korral on antibiootikumid rangelt ette nähtud. Kuna erinevad bakterid on teatud tüüpi antibiootikumide suhtes väga tundlikud. Täna pole veel spetsiaalset universaalset ravirežiimi..

Iga patsiendi jaoks töötatakse see välja individuaalselt, keskendudes patogeenile ja selle tundlikkusele ravimi suhtes. Ägedas staadiumis manustatakse intravenoosselt antibiootikume, nimelt Metrogyl koos tsefalosporiiniga. Vajadusel tehakse patsiendile Gentamütsiini süste.

Kui emakas leiti suguelundite herpesviirus, on vaja viirusevastaseid ravimeid. Tavaliselt on selleks atsükloviir. Samuti on ette nähtud immunomodulaatorid, see tähendab ravimid immuunsuse suurendamiseks.

Antibiootikumide kasutamise kestus ei tohiks olla pikem kui kümme päeva.

Kõige populaarsemad neist on:

• Amoksitsilliin on taskukohane laia toimespektriga ravim, mida kasutatakse intravenoosseks ja suukaudseks raviks. Kandke päevas 0,75 kuni 3 grammi.
• Tseftriaksooni kasutatakse intravenoosselt sepsise blokeerimiseks ja nakkusetekitaja supresseerimiseks. Ravimit ei tohi manustada raseduse alguses. Annus päevas ei tohiks ületada kahte grammi..

Krooniline vorm põhineb mitte ainult nakatumisel, vaid ka endomeetriumi surmal ja selle moodustumise protsessi katkemisel. Seetõttu on hormoonravi haiguse vastu võitlemise lahutamatu etapp..

Tavaliselt on välja kirjutatud mitmesugused rasestumisvastased vahendid, mida tuleb võtta vahemikus kolm kuud kuni kuus kuud. Pärast nende ravimite võtmist menstruaaltsükkel tavaliselt taastatakse. Ja pärast ravi võib naine rasestuda.

Kui naine on rase, siis loote säilitamiseks on talle ette nähtud östrogeenhormoonidel põhinevad ravimid.

Sümptomaatiline ja üldine toonus

Nurofen või Ibuprofeen on valuvaigistava toimega ravimid. Neid kasutatakse põletikuvastaste ravimite kujul. Flucostat võitleb suurepäraselt seeninfektsiooni vastu. Valuvaigistid on ette nähtud valu leevendamiseks (kuni 7 päeva).

Tervist parandavate meetmete kompleks hõlmab vitamiinravi ja füsioterapeutiliste toimingute kursust. Põletikulise reaktsiooni peatamiseks kasutab skeem:

Nendel lahustel on antiseptiline toime. Anesteetikumina võivad toimida ka järgmiste ravimitega suposiidid:

Kas vanaema abinõude abil on võimalik endometriiti täielikult ravida? Nagu öeldakse 50-50 ja seda alles pärast arstiga konsulteerimist. Parima tulemuse saamiseks valib ta teile uimastiravi koos rahvapäraste ravimitega..

Sellise kombineeritud ravi korral võib arst välja kirjutada täiendavad testid, mis näitavad, kui tõhus see taimne ravi on, sest lõpuks saate eemaldada ainult haiguse sümptomid ja põletik kehas jääb.

Endometriidi ravi naistel ei ole kerge ülesanne, kuna endometriiti on väga raske ravida. Väga raskesti ravitav.

Eriti selle krooniline vorm. Naise pikaajalise remissiooni ja heaolu saavutamine on juba hea.

Endometriiti seostatakse peaaegu alati kroonilise tservitsiidiga. Kroonilisel endometriidil pole erksaid sümptomeid, haiguse ilmingud kustutatakse.

Tavaliselt diagnoosivad arstid kroonilist endometriiti kõigil naistel, kellel on olnud vähemalt üks raseduse kujunemisjärgus rasedus..

Viljatu naiste hulgas leitakse 60% juhtudest endometriiti - endomeetriumi põletikulist protsessi, mis joondab emaka sisemist voodrit.

Tavaliselt on need kiirabiga patsiendid. Statsionaarne ravi.

• Kõht valutab halvasti, see on ala alakõhu tsoon.
• Temperatuuri tõus üle 38 kraadi.
• Külmavärinad.
• Vooluhulk ilmub (mädane või mädane - vesine.
• Valu urineerimisel.

Endometriidi ägeda käigu ülaltoodud sümptomite tervikpilt on hägune. Aeglane vool.

• Temperatuur ei tõuse.
• Vooluhulk on pikenenud, verine.
• Valu.

• Endometrioosi või emaka adenomüoosi esinemine.
• Naiste elundite kroonilised põletikulised haigused.
• Emakasisese seadme pikaajaline kandmine.
• Tüsistused pärast rasedust või sünnitust.
• Infektsioonid, sealhulgas suguhaigused.
• Abort.
• Naise HIV-nakkus.

• Ebaregulaarsed kuutsüklid.
• Tservitsiidi esinemisel - leukorröa.
• Valu alakõhus, seljas.
• Krooniline vaagnavalu.
• Tugev verejooks või vastupidi - napp.
• Lühem periood tsüklite vahel või vastupidi, pikem.
• Viljatus.
• Rasedus: raseduse katkemine, arenemata rasedus.
• Tüsistused raseduse ajal: platsenta puudulikkus, emakasisesed infektsioonid, klorianamnioniit.

Spetsiifiline: mitmesuguste nakkuste taustal:

• Viirused (HIV, CMV, HSV).
• Klamüüdia.
• Seened.
• Sartsidoos.
• Parasiidid.
• Mikroplasmoos.
• Bakterid.

• Polüüpide areng (kiuline, näärme - kiuline).
• Hajus ja fokaalne (endometriidi marker) endomeetriumi hüperplaasia.
• Endometrioos.
• Ei kanna rasedust ja enneaegset sünnitust.

Günekoloogi läbivaatus, patsiendi kaebused.

• Hüsteroskoopia: diagnoosi täpsus on 90%. Uurimise kohustuslik diagnostiline etapp.

• Naise ultraheli (ultraheliuuring) tsükli esimeses faasis. Pärast menstruatsiooni hiljemalt 10 - 12 päeva. Endomeetrium peaks olema sile, selge, ilma tihenditeta, sõlmedeta.
• Kolposkoopia.
• Taimestiku tampoonid.
• Endomeetriumi morfoloogiline uurimine (kui tuvastatakse endomeetriumi basaalkihi lümfotsüütiline infiltratsioon, on kõigil juhtudel vajalik antibiootikumravi). Kui tuvastatakse fibroos, näärmete deformatsioon, basaalkihi fokaalne hüperplaasia, tasub kaaluda antibakteriaalse ravi plusse ja miinuseid.
• Endomeetriumi lümfotsüütide rakkude immunohistokeemiline uuring. Harva. Normaalne: rakkude suhe on alla kümne. Kui suhe suureneb - pilt autoimmuunhaigusest. Veel määratleda (CL16, CL56, HLA DRII).

Endometriit ja rasedus

Endometriidiga naised, nagu teisedki, loodavad edukale viljastumisele. Kuid häda on selles, et loote kandmine ja lapse sünnitamine on peaaegu võimatu..

Normaalset rasedust segavad kaks olulist ohtu:

• Esimene on see, et emakaõõne limaskest ei ole usaldusväärne, kuna kahjustatud endomeetrium ei võimalda embrüol jalandada, isegi kui viljastumine toimub. Kuid on juhtumeid, et munarakk võib säilida, kuid samal ajal on suur raseduse katkemise oht, mis püsib kogu tiinusperioodi vältel. Paljudel naistel pole isegi aega oma raseduse kohta teada saada ja nad usuvad, et on üldiselt viljatud, seetõttu tuleks enne enneaegsete järelduste tegemist uurida naistearstilt.
• Teine oht on see, et põletikuline protsess ei peatu isegi loote küpsemise algfaasis, vastupidi, see areneb aktiivselt, mõjutades nii emakaõõne seinu kui ka kasvavat loodet. Reeglina lõpeb selline asjaolude kombinatsioon raseduse katkemisega juba varases staadiumis. Sel hetkel võib esineda emakasisene mürgistus või loote surm..

Kuid ärge laske sellest heituda, sest kroonilist endometriiti saab täielikult ravida, mis tähendab, et tulevikus on võimalik rasedust planeerida. Ravi positiivse dünaamika ja põletikulise protsessi vähenemisega viiakse läbi taastavad füsioteraapiaprotseduurid, mis aitavad kaasa endomeetriumi rakkude omaduste taastamisele.

Rasedust on vaja planeerida alles pärast kõigi testide ja ultraheli uuesti läbimist positiivsete tulemuste saamisel.

Doksütsükliin.

Doksütsükliin on selle rühma antibiootikum

, mida kasutatakse klamüüdia põhjustatud endometriidi raviks. Sellel on bakteriostaatiline toime, kuna see pärsib tundlike bakterite 30S ribosoomi subühikut ja blokeerib seega valkude sünteesi. Seda manustatakse suu kaudu annuses 200 mg 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul. Kombinatsioonis teiste antibiootikumidega võib annust pisut vähendada.

Endometriidi ennetamine

Endometriidi ennetamine naistel, kellel on kõrge risk haigestuda (näiteks pärast keisrilõike) hõlmab antibakteriaalsete ravimite võtmist.

Ennetamine põhineb pärast ravi steriilsuse säilitamisel emaka manipulatsioonide ajal, sünnitusel, abordil ja seksuaalhügieeni järgimisel. Põletikuliste infektsioonide õigeaegseks avastamiseks on günekoloogi regulaarne vaatlus kohustuslik (ennetavad uuringud vähemalt 2 korda aastas). Oluline on tugevdada immuunsussüsteemi.

Meie veebisaidilt leiate kõik, mida soovisite teada endomeetriumi hüperplaasia ravist.

• Endometriidi ennetamine lapse kandmisel eeldab günekoloogi varajast visiiti ja günekoloogi regulaarset jälgimist. Tüsistused, mis tekivad loote küpsemise ajal, võivad põhjustada sünnitusjärgse endometriidi teket.
• Endometriidi ennetamise olulised aspektid on töö- ja puhkerežiimi järgimine, ületunnitöö ja öötöö täielik väljajätmine viljastumise hetkest.
• Kontaktid erinevate pestitsiididega ja kahjulike toodete tootmine on äärmiselt keelatud. Ärge unustage rasedus- ja sünnituspuhkust ning kasutage seda vastavalt juhistele.
• Regulaarne toitumine peaks sisaldama vitamiinide ja mineraalide komplekse, köögivilju ja puuvilju, jalutuskäike värskes õhus - kõik see aitab suurendada immuunsust ja hoiab ära nakkuste juurdumise rase naise kehas.
• Isiklikku hügieeni tuleks alati jälgida, sest see ei võimalda tupes põletikuliste protsesside arengut. Sellel on suur tähtsus viljade viimastel küpsemisperioodidel. Ebatervislikud hambad on kanalisatsiooni peamine probleem ja kaariesest mõjutatud muutuvad neist nakkuse põhjustajaks, mis võib põhjustada isegi suguelundite põletikku.
• Naistel, kellel on oht sünnitusjärgse endometriidi tekkeks, tuleb sünnitusmajas läbi viia antibiootikumide profülaktika. Mõnda ravimit kasutatakse kohe pärast sünnituse lõppu. On ravimeid, mida süstitakse korduvalt, tavaliselt kolm korda. Väärib märkimist, et selline ravim võib mõjutada imetamist kuni selle kaotamiseni..

Seega, perioodiliselt jälgides günekoloogi, on varajases staadiumis võimalik tuvastada krooniline endometriit. Kui naine kasutab menstruatsiooni ajal emakasiseseid tampoone, tuleb neid õigeaegselt vahetada, kuna tampoonid on hügieenivahendid.

Kaitstud seksuaalvahekord koos rasestumisvastaste vahenditega väldib kahjulike mikroorganismide sissetungimist. Pärast aborte, emakasiseseid sekkumisi ja keisrilõike tuleks ennetamiseks võtta antibiootikume.

Tsefoksitiin.

Tsefoksitiin on selle rühma antibiootikum

. Viitab nende ravimite teisele põlvkonnale. Efektiivne grampositiivsete kokide ja gramnegatiivsete batsillide vastu. Võib kasutada penitsilliiniresistentsete gramnegatiivsete bakterite vastu. Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt keskmise annusena 1 - 2 grammi iga 6 - 8 tunni järel.