Angelique menopausist. Pillide võtmise juhised, analoogid, ülevaated

Kombineeritakse hormonaalne ravim Angelique. Tablette kasutatakse menopausi ajal sageli naistel, kellel on seda perioodi eriti raske taluda. Lisaks sellele on ravimil kasulik mõju kehale, kui seda kasutatakse õigesti. Arst peab ravimid välja kirjutama pärast eeluuringut..

Vabastamise koostis ja vorm

Farmatseutiline toode on suukaudseks manustamiseks mõeldud kaksikkumerate tablettide kujul. Need on ümara kujuga, hall-roosa värvi ja pakendatud 28 tükist villidesse. Blister on pakitud pappkarpi koos kasutusjuhendiga. Toote pakendamise maksumus on umbes 1300 rubla.

Hormonaalsed ained östradiool ja drospirenoon toimivad ravimi koostises aktiivsete komponentidena..

Lisaks sisaldab ravim abiaineid:

• Magneesiumstearaat.
• Maisitärklis.
• Talg.
• Povidone.
• Makrogool.
• Želatiin.
• Laktoosmonohüdraat.
• Värvi.

Angelique pillid menopausi jaoks

Abiainetel ei ole ravitoimet, kuid need on vajalikud toote keemilise koostise säilitamiseks. Peamistel koostisosadel on mitmeid farmakoloogilisi omadusi.

Toimemehhanism

Menopausi puudutavad Angelique pillid avaldavad menopausi esimeste märkide ilmnemisel naise kehale selget mõju. Need korvavad östrogeeni puuduse, mille tase langeb menopausi ajal järsult. Samal ajal väheneb kuumahoogude sagedus, menstruaaltsükkel normaliseerub, kaob kuivuse ja düsbioosiga seotud ebamugavustunne tupes..

Lisaks minimeeritakse tupe ja põie seinte kriitilise prolapsi oht. Sellist kõrvalekallet peetakse menopausi sagedaseks rikkumiseks, kuna östrogeen osaleb aktiivselt vaagna lihaste toonuse hoidmisel..

Ravimi aktiivsete komponentide oluline omadus on patsiendi hormonaalse tasakaalu normaliseerimine. See välistab sellised sümptomid nagu meeleolumuutused, ärrituvus, unehäired.

Naine tunneb end palju paremini kui enne ravimite võtmist. Lisaks võimaldab toode teil vältida juuste ja naha seisundi halvenemist, mis sageli kannatavad hormonaalse tasakaalustamatuse all..

Samuti väärib märkimist, et ravim võimaldab mitte ainult normaliseerida menstruaaltsüklit, vaid takistab ka rasket verejooksu, mida sageli täheldatakse menopausi ajal..

Ravimi koostises olev östradiool vähendab luukoe kadumise tõenäosust ja osteoporoosi arengut. Haigus on menopausi algusega naistel kõige tavalisem probleem, provotseerib sagedasi luumurdusid ja patsiendi taastumise raskusi.

Lisaks aeglustab aine naha vananemisprotsessi, kortsude teket ja hoiab ära melaniini tootmise reguleerimisega vanusest tingitud pigmentatsiooni ilmnemise.

Ravimi koostises sisalduval drospirenoonil on ka väljendunud toime, hoiab ära vererõhu järsud muutused, stimuleerib vee ja soolade eritumist kehast.

See vähendab kaalutõusu tõenäosust. Lisaks on komponent progesterooni sünteetiline analoog, sellel on õrn toime ja see ei tekita komplikatsioone, kui seda kasutatakse õigesti.

Pärast seedetrakti sisenemist imendub ravim kiiresti ja peaaegu täielikult. Selle toimeaineid töödeldakse maksas. Rohkemate lagunemisproduktide eritumine toimub soolestiku kaudu, väike osa komponentidest eritub uriiniga.

Metaboliitide täielik eliminatsioon kehas ei kesta kauem kui 5 päeva. Seede- ja kuseteede raskete patoloogiatega patsientidel suureneb komponentide organismist väljumise aeg mitme tunni võrra.

Näidustused

Angelique'il on üsna pikk loetelu näidustusi. Tablette kasutatakse mitte ainult menopausi ajal, vaid need võivad olla ka osa teiste haiguste komplekssest ravist.

Peamised näidustused:

• Hormonaalne tasakaalustamatus östrogeeni puudusega.
• Raske menopaus, mida iseloomustavad sagedased kuumahood, kõrge vererõhk ja meeleolumuutused.
• Raske menstruaalverejooks.
• Ebamugavustunne ja kuivus tupes, põletiku või düsbioosi teke.
• Piimanäärmete valu, mis on seotud hormonaalse taseme järsu muutusega.

Lisaks saab ravimit kasutada profülaktilise vahendina, et vältida osteoporoosi ja muid lihas-skeleti süsteemi tüsistusi..

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Vaatamata ravimi efektiivsusele ei ole alati lubatud seda kasutada. Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad ravimi peamiste või abikomponentide talumatust. Ravi ajal teiste hormonaalsete ravimitega on Angelique ka parem mitte kasutada.

Ravim on vastunäidustatud raske maksa- ja neerupuudulikkuse korral, samuti sapipõie kahjustamiseks koos kivide moodustumisega selles. Tromboflebiidiga naistel ei määrata ravimeid.

Te ei tohiks seda kasutada, kui teil on kalduvus trombi moodustumisele, vere paksenemisele või trombotsüütide taseme patoloogilisele suurenemisele. Teraapia takistuseks peetakse ägedat mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit.

Paljud patsiendid menopausi ajal märkavad hüpertensiooni ägenemist ja indikaatorite suurenemist kriitilise arvuni. Sel juhul ei tohiks pille võtta, kuna need võivad seisundit ainult halvendada. Veel üks takistus ravimi võtmisel on taastumisperiood pärast kõhuorganite operatsiooni, samuti pärast müokardiinfarkti..

Patsiendi ajaloos kasutatakse ravimeid ettevaatusega epilepsia, südamepuudulikkuse ja bronhiaalastma korral. Suhkurtõve, raske rasvumise korral teeb ravimi määramise otsuse ainult arst.

Juhiste rikkumise korral on võimalik elundite ja süsteemide kõrvaltoimete teke. Väärib märkimist, et tüsistusi võib täheldada ka kõigi soovituste järgimisel..

Lisaks on võimalik suurenenud higistamine, lihaste ja liigeste valu, kehakaalu suurenemine või kriitiline langus. Mõned naised räägivad isu halvenemisest, maitse-eelistuste muutumisest.

erijuhised

Angelica menopausi tablette ei tohiks pikka aega kasutada ilma spetsialisti eelneva läbivaatuseta. Tavaliselt määravad arstid suguhormoonide taseme määramiseks enne kursuse alustamist vereanalüüsi..

Vaginaalse düsbioosi tunnuste ilmnemisel on mikrofloora normaliseerimiseks võimalik täiendavalt kasutada ravimküünlaid. Tablettide toime ei sõltu toidu tarbimisest, seetõttu on lubatud neid kasutada söögikordade ajal või sellest sõltumatult..

Kui naist põeb sagedased migreenid, tuleb ravimit kasutada ettevaatusega. Tavaliselt määrab arst selle välja lühikeste kursustena, jälgib patsiendi seisundit. Kui migreen halveneb, tühistatakse ravim ja määratakse teine ​​kombineeritud aine.

Üleannustamine

Ravimi soovitatud annuse kasutamisel üledoos ei arene.

Kui võtate korraga mitu tabletti, süvenevad kõik kõrvaltoimed:

• Raske iiveldus ja oksendamine. Mao tühjendamine ei leevenda naise seisundit.
• Emaka veritsus.
• Vererõhu näitude nõrkus ja kriitiline langus.
• Tugev peavalu.
• Teadvuse kaotus.
• Naha tugev sügelus, läbipaistva vedelikuga täidetud väikeste mullide ilmumine kehale.
• Ärritus ja suurenenud nakkusoht.

Rasketel juhtudel areneb Quincke ödeem, mille käigus osalevad kurgu ja ülemise suulae limaskestad. Turse provotseerib hingamispuudulikkust kuni lämbumiseni. Selliseid ilminguid peetakse ravimi viivitamatu katkestamise põhjuseks. Sümptomid kaovad tavaliselt mõne tunni pärast või kaovad. Kui seda ei juhtu, peate viivitamatult abi saamiseks pöörduma spetsialisti poole..

Kasutusjuhend

Kuna ravim kuulub kombineeritud hormonaalsete ainete hulka, on vaja seda võtta, järgides mõnda reeglit. Vastuvõtt peaks toimuma samal ajal. Päevane annus on 1 tablett, mis tuleb võtta rohke veega..

Kui naine on unustanud pilli võtta, tuleks seda teha nii kiiresti kui võimalik. Kui ta meenutas seda juba järgmisel päeval, ei pea te võtma 2 tabletti korraga. Edasine kasutamine toimub vastavalt standardskeemile.

Terapeutilise ravikuuri kestus on 3-6 kuud. Pärast seda uurib spetsialist patsienti. Mõnel juhul on see aeg hormonaalse tausta normaliseerimiseks piisav, teistes on vajalik pikem kasutamine.

Kui te unustate 3 või enam tabletti, on vaginaalse verejooksu oht. Sellisel juhul on vaja vastuvõttu jätkata vastavalt standardskeemile ja pöörduda spetsialisti poole. Võib-olla määrab ta verejooksu peatamiseks ravimeid. Mõlemal juhul võib kasutamise kestus olla erinev sõltuvalt menopausi sümptomite raskusest..

Ravimite koostoime

Angelica haripunkti tablette ei kasutata koos teiste ravimitega, mis põhinevad östradioolil ja drospirenoonil. Ravimit ei määrata ka samaaegselt ravimitega, mis sisaldavad naistepuna ürti.

Angelique'i tegevust nõrgestavad mitmed ravimid:

Kui patsient võtab pidevalt antihüpertensiivseid ja hüpoglükeemilisi ravimeid, on vaja sellest raviarsti teavitada. Mõned abinõud võivad olla hormonaalsete ravimitega kokkusobimatud.

Makroliidrühma seenevastaste ravimite ja antibiootikumide võtmisel suureneb aktiivsete komponentide kontsentratsioon veres märkimisväärselt. Lisaks tugevdavad alkohoolsed joogid östradiooli ja drospirenooni mõju. Samuti on oluline teada, et vererõhku alandavad ravimid on efektiivsemad, kui neid võetakse samaaegselt Angelique'iga.

Ladustamistingimused ja -perioodid

Ravimit on lubatud säilitada mitte rohkem kui 5 aastat. Ärge lubage pakendil sattuda niiskust ega otsest päikesevalgust, see võib mõjutada toote keemilist koostist..

Oluline on hoida tablette laste eest eemal. Ravimit saab apteegis osta arsti retsepti alusel. Mõnes apteegis müüakse pillid ilma retseptita..

Kodused ja välismaised analoogid

Kui algset ravimit pole võimalik kasutada, määrab arst sarnase koostise ja raviomadustega asendaja..

Narkootikumid võivad olla kodumaised või välismaised:

• Trisequencing on Taanis toodetud ravim, mis sisaldab östradiooli ja noretisterooni. Ravim on ette nähtud menopausiga patsientidele, kui selle sümptomid halvendavad oluliselt elukvaliteeti. Võtke 1 tablett päevas samal ajal. Kursuse kestus on 3–6 kuud.
• Divina on germaani östradioolil põhinev ravim, millel on selgelt väljendunud toime. Aitab leevendada menopausi sümptomeid, normaliseerib hormonaalset taset ja hoiab ära mitmesugused veresoonte, südame ja lihaskonna komplikatsioonid.
• Tsi-klim on Venemaa ettevõtte Evalar toodetud ravimi taimne analoog. Sisaldab tsimitsifuga ekstrakti, mille toime on sarnane östrogeeniga. Samal ajal nõrgenevad menopausi sümptomid ja patsiendi üldine seisund paraneb..

Parandusvahendi analooge on palju rohkem, kuid igal juhul otsustab arst ühe või teise ravimi määramise. Asendaja ise valimist ei soovitata.

Hormonaalne ravim Angelique on populaarne ja efektiivne. Tablette kasutatakse mitte ainult menopausi ajal, vaid ka luu- ja lihaskonna haiguste ennetamiseks. Ravimi õige kasutamise korral väheneb kõrvaltoimete tõenäosus miinimumini..

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Angelique

Klimakteeriline aine Angelik on hormonaalne ravim, mis sisaldab östradiooli - loodusliku 17β-östradiooli ja drospirenooni - loodusliku progestageeni analoogi. Need kompenseerivad naissuguhormoonide puudust, mis ilmneb menopausi, kastreerimise, hüpogonadismi, munasarjade ammendumise ajal.
Östradiool normaliseerib östrogeeni taset kehas. Hoiab ära kliimakteriaalsele perioodile iseloomulike psühho-emotsionaalsete, somaatiliste ja vegetatiivsete häirete ilmnemise: kuumahood, ärrituvus, südamevalu, tahhükardia, unetus, higistamine, migreen, peavalu, nõrkus, liigeste ja lihaste valu, pearinglus, tupe kuivus ja sügelus, valuaeg seksuaalvahekord.

Östradiool hoiab ära menopausi östrogeenivaegusega seotud osteoporoosi, toimides osteoklastidele. Sellel on nahale kasulik mõju, aeglustades kortsude teket. Lisaks alandab östradiool veresuhkru ja insuliini taset..
Angelique'il on antiandrogeenne toime, seetõttu on see efektiivne selliste haiguste korral nagu androgeenne alopeetsia, akne, seborröa.
Drospirenoon - progestageen, mis on mineralokortikoidhormoonide antagonist, takistab kehas veepeetust ja selle tagajärjel arteriaalset hüpertensiooni, kehakaalu tõusu, rindade hellust, turset. Östradiooli ja drospirenooni kombinatsioon tagab mõlema komponendi maksimaalse terapeutilise efekti.

Angelique normaliseerib lipiidide ainevahetust, alandab kolesterooli ja LDL-kolesterooli taset veres, östradiool suurendab triglütseriidide taset, drospirenoon normaliseerib seda. Ravim takistab menopausijärgsetel naistel käärsoole, emaka endomeetriumi vähi teket.

Näidustused:
- Suguhormoonide puudus postmenopausis naistel;
- osteoporoosi ennetamine postmenopausis naistel.

Kasutusviis:
1 tablett 1 kord päevas, samal kellaajal. Kui ravimit valitud ajal ei võetud, tuleks see võtta nii kiiresti kui võimalik. Kui vastuvõtu katkestus on 2 päeva, pole kahekordse annuse võtmine soovitatav.
Kui patsient võttis pidevaks kasutamiseks muid hormonaalseid ravimeid, tuleb ravi Angelique'iga alustada ravi äravõtmise verejooksu lõppedes..

Kui naine ei hakka hormoonasendusravi jaoks kasutama mõnda teist ravimit Angelique'ile, võib ravikuuri kohe välja kirjutada.

Kõrvalmõjud:
Ravikuuri alguses on võimalik läbilööv veritsus ja määrimine. See sümptom kaob aja jooksul. Igal viiest naisel on rinnavalu.
Kõrvaltoimed esinemissageduse järgi liigitatakse järgmiselt: sagedased (teated Telli

Angelique menopausiga: kas kõik on nii pilvitu?

Günekoloog Natalja Petrovna Malõševa rääkis, kuidas kasutada ravimit Angelique menopausi ajal. Sõna arstile.

"Kirjutage mulle ravim Angelica menopausiks"

Sügisel kaotavad mõned taimed lehed, teised aga igihaljad. See juhtub ka naisorganismiga. Mõned tuhmuvad, teised aga naudivad jätkuvalt oma peegeldust.

Naise elus kõige vaiksemaks perioodiks on sügis, teadlased nimetasid seda üleminekuperioodiks, see tähendab kliimakteeriks. Keha on õppinud raskustega toime tulema, ta on muutunud targemaks, kogenenumaks. Kuid ükski naine ei taha leppida vanadusega, taluda selles vanuses kortsude, liigesevalu, unetuse ja muude ebameeldivate terviseprobleemidega..

Ja tänapäevased daamid on valmis maksma "noorte säilimise" eest...

Naiste osakaalu parandamiseks ja enda heaoluks arendab Big Pharma üha rohkem uusi preparaate pikaajaliseks kasutamiseks. Hormoonasendusravi on ette nähtud 5 aastaks. Mõned maailma enimmüüdud ravimid on menopausi ravimid.

2005. aastal esitleti teaduslikul sümpoosionil 250 günekoloogi ja kardioloogi osavõtul üht uut ravimit naistele menopausi perioodil.

See imeravim sai nime ilusa nimega "ANGELIK". Paljud vastuvõtul olevad daamid ütlevad nii: "kirjutage mulle Angelica menopausiks." Ravimit toodab kuulus Shering AG ettevõte. Selle ettevõtte prioriteetne valdkond on naiste tervis..

Enne edasist lugemist lugege läbi ravimi annotatsioon. Ja uurige seda sagedamini. Ja ma keskendun neile hetkedele, mis on eriti olulised

Ametlikud kasutusjuhendid

Loomise ajaloost

Ajalooliselt on hormonaalsed ravimid suhteliselt värsked. Alles kahekümnendal sajandil hakkasid nad aktiivselt katsetama ravimitega, mis kasutasid munasarjahormoone. Esmalt viidi läbi rasestumisvastaste vahendite väljatöötamine. 1921. aastal. Austria professor Haberlandt näitas eksperimendis, et ovulatsiooni on võimalik aeglustada, lisades väljavõtte naiste reproduktiivnäärmetest. Kuid isegi pisikese hormooni koguse saamiseks oli vaja kasutada tohutul hulgal munasarju ja mitu tonni uriini..

Kuid teadlased on kangekaelsed inimesed ja töötasid väsimatult hormooni loomise nimel laboris. Esimene loodud suguhormoon oli progesteroon. Selle sünteesisid teadlased Roussel ja Marker 1942 Ameerika Ühendriikides. Ja kaks aastat hiljem alustas selle aine tootmist ravimifirma "Sintex". Üks pill sisaldas neil päevil sellist kogust hormooni, mida naise organism suutis terve aasta jooksul toota. 1960. aastal lubati esimest korda kombineeritud hormonaalseid ravimeid. Sellest hetkest alates sisenesid rasestumisvastased tabletid..

Hiljem, 1980. aastatel, oli buum progesterooni sisaldavate ravimite kasutamisel raseduse säilitamiseks. Ja hiljem selgus, et kunstlik progesteroon polnud kaugeltki kahjutu. Poistel sündis terve hunnik peeneid anomaaliaid. Hilisem meeste viljatus hõlmas.

Kuid pöördugem tagasi haripunkti

Menstruaaltsükli häirete, emakaverejooksude, naiste suguelundite põletikuliste protsesside ennetamiseks ja raviks hakati hiljem kasutama progesterooni sisaldavaid hormonaalseid ravimeid.

Hormoonide rohkuse hulgas ilmus 2000. aastate koidikul uus menopausi ravim, mis sisaldab ka progesterooni - ravim "Angeliq"

Kõrvaltoimetest hoolimata on hormoonasendusravi (HRT) endiselt populaarne ravimeetod järgmiste haiguste raviks:

• menopausi sümptomite leevendamine;
• südame-veresoonkonna haiguste ennetamine suhteliselt noortel naistel, kes alustavad ravi kohe pärast menopausi. (See soovitus on väga vaieldav).

Suured uuringud näitavad, et paljud menopausi sümptomitega naised keelduvad hormoonasendusravi kasutamisest, kartuses saada ülekaalu.

Angelique'i pidev kombineeritud HAR on tootjate sõnul efektiivne menopausi sümptomite leevendamisel ja menopausijärgse osteoporoosi ennetamisel.

Angelica kompositsioon

1 tablett sisaldab 17-beeta-östradiooli (E (2)) 1 mg ja drospirenooni (DRSP) 2 mg. DRSP on ainulaadne sünteetiline progestageen, mille farmakoloogiline profiil sarnaneb loodusliku progesterooni omaga. Lisaks on sellel antialdosterooni omadused. Muud sünteetilised progestogeenid ei näita seda aktiivsust.

DRSP on ainulaadne sünteetiline progestageen, millel on farmakoloogilised omadused, looduslik progesteroon, sealhulgas antialdosterooni toime. Antialdosterooni toime - omadus, mida muud sünteetilised progestogeenid ei eksponeeri.

Aldosteroon soodustab vedelikupeetust kehas. Ja DRSP võib vähendada naatriumi ja vee peetust, mis ilmneb menopausijärgses eas naiste östrogeeniga. Hormoonasendusravi korral on veepeetus ja kehakaalu tõus tavalised. Selles ravimis reguleerib DRSP komponent naatriumi ja vee tasakaalu reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi kaudu. Lihtsamalt öeldes on Angelique'il diureetiline toime.

Farmakokineetika

Angeliki tablettide võtmisel:

• Östrogeense komponendi - östradiooli imendumine soolestikus toimub kiiresti ja see ei sõltu toidu tarbimisest.
• Östradiooli kontsentratsiooni muutust vereplasmas täheldatakse 24 tunni jooksul. Ainevahetusprotsess kulgeb kiiresti ka östrooni ja östriooli moodustamisel. Metaboliidid erituvad omakorda uriiniga ja väljaheitega 24 tunni pärast..
• Drospirenoon metaboliseerub samuti kiiresti, kuid lahkub kehast alles pooleteise päeva pärast. Progestiin - drospirenoon on farmakoloogilise väärtuse järgi analoogne loodusliku progesterooniga. Ja östradiool on loodusliku 17-östradiooli analoog. Erinevatel põhjustel munasarjade ammendumiseni viiva hormonaalse puudulikkuse perioodil kompenseerib "Angelique" naissuguhormoonide puudust.

Tootjad deklareerivad

Kliinilised uuringud on näidanud, et Angelique:

• normaliseerib psühho-emotsionaalset seisundit;
• vähendab kuumahooge, higistamist ja ärrituvust. Mõju vasomotoorsetele sümptomitele (nt kuumahood, öine higistamine) ning vulvaarset ja tupe atroofiat täheldati tavaliselt nelja nädala jooksul pärast ravi;
• eemaldab liigesevalu, peavalud;
• kuivus ja sügelus tupes, ebamugavustunne intiimsuse ajal. 1759 naisega tehtud kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt kuulutavad tootjad, et ravim on endomeetriumi kaitsmiseks ohutu ja efektiivne ega saa emakavähki põhjustada;
• östrogeeni puuduse tõttu menopausi ajal, toimides luurakkudele - osteoklastidele, hoiab ära osteoporoosi.
• Samuti alandab see veresuhkru ja insuliini taset..
• Antiandrogeense toimega ravim "Angelique" hoiab ära juuste väljalangemise, kortsude ja akne.
• Drospirenoon hoiab ära ödeemi ilmnemise kehas, kuna sellel on diureetiline toime.
• Ja mida naised kõige rohkem kardavad, on see, et "Angelique" ei põhjusta piimanäärmete valulikkust ja kaalutõusu.
• Veelgi enam, selle ravimi võtmisel normaliseerub lipiidide hulk, vereplasmas väheneb kolesterooli tase..

Ühes 1-aastases suuremahulises randomiseeritud kontrollitud uuringus vähendas Angelique 2 mg oluliselt keskmist kehakaalu. Naised kaotasid keskmiselt 1,2 kg võrreldes algtasemega.

Hoiatused!

Ühesõnaga, kui loete voldikuid - mitte ravim, vaid ime! Kuid on hoiatus, et pideva kombineeritud HAR-i käivitamine on menopausi sümptomite leevendamiseks ebasoovitav varem kui 12 kuud pärast viimast menstruatsiooni..

Loogiliselt tekib küsimus, mis on siis selle ravimi ilu, kui on ette nähtud, et mitte menopausi edasi lükata, vaid siis, kui menopaus on juba saabunud?

Samuti märgivad tootjad, et ravim on ette nähtud menopausijärgse osteoporoosi ennetamiseks, kui teiste profülaktiliste ravimite kasutamine on vastunäidustatud..

Kuid hormoonidega osteoporoosi ennetamine ei ole liiga raske suurtükivägi?

Kasutamise vastunäidustused

Juhised näitavad, et mõni järgmistest haigustest on vastunäidustatud ravimi "Angelique" kasutamisele.

• Tüsistuste ilmnemisel peate kohe lõpetama selle ravimi kasutamise:
• Kui on risk või diagnoositakse vähieelne haigus
• piimanäärmevähk
• kui kasutamise ajal või enne seda esines tupest verd
• kui on teada hepatiit, hepatoos, maksatsirroos ja veelgi enam - praegu või varem maksakasvaja.
• Neeruhaigus või äge neerupuudulikkus
• Tromboos, veenide ja arterite trombemboolia, vere hüübivuse suurenemine (paks veri)

Eriti tahan keskenduda tromboosi riskile. Füsioloogiliste põhjuste tõttu esineb tromboos kõige sagedamini varajase menopausi ajal. Kõik HRT ravimid suurendavad tromboosi riski, kuid Angelique suurendab seda palju rohkem, kuna sellel on diureetiline toime ja see põhjustab verehüüvete teket. Eriti ohtlik on sellist ravimit kasutada suvekuudel..

• pärilik eelsoodumus südame-veresoonkonna haiguste ja stenokardia tekkeks
• endomeetriumi hüperplaasia.

Maksa, neerude, veresoonte haiguste korral võtke ravimit "Angelic", soovitatakse seda teha ettevaatusega.

• laktoositalumatus (tabletid sisaldavad abiainena laktoosi)

Mulle kui arstile tundub vastuolu tootja väitega, et ravim on nii hea südame-veresoonkonna patoloogia ennetamiseks, ja samaaegsele väitele, et südame-veresoonkonna haiguste risk on Angelica võtmise vastunäidustuseks

Kas kõik on nii pilvitu?

Esimene ekstaas asendati arusaamisega, et kõik pole nii hästi kui öeldud.

FDA (USA uimastikontrollikomitee) koosolekul annab seda teavet doktorikraadiga doktor Emma Hitt.

9. detsembril 2011 hindas USA toidu- ja ravimiameti (FDA) nõuanderühm drospirenooni sisaldavate suukaudsete preparaatidega seotud venoosse trombemboolia (VTE) riski ja hääletas 15 poolt ja 11 vastu, et eelised on praegu aeg kaalub üles riskid.

Kuid juba teisel hääletusel soovitas sama grupp (21 versus 5) muuta ravimi annotatsiooni. Paneel leidis, et tootjad peaksid paremini esile tooma venoosse trombemboolia riski.

FDA andmetel on naistel, kes võtavad drospirenooni sisaldavaid hormonaalseid ravimeid, suurenenud VTE risk umbes 50%, teatas Medscape Medical News meditsiiniringkondadele..

Denveris Colorado ülikooli pediaatria dotsent Elaine Morrato ütles: “Kuigi ohutustulemused on vastuolulised ja murettekitavad, näib, et... [venoosse tromboosi] absoluutne esinemissagedus on endiselt väga harv ja mitte kõrgem kui muud sarnased ravimid ".

Samuti märkis Oklahoma City ülikooli tervisekeskuse sünnitusabi ja günekoloogia professor Robert Dick, kes hääletas ka "selle ravimi poolt", et "ilmselgelt on sellest kasu.".

Uimastite vastu sõnavõtjate hulgas oli ka Peterburi (M. D.), Iowa osariigi Carveri ülikooli Carner sisehaiguste professor. Ta ütles, et ei soovita seda ravimit oma patsientidele..

Ka teised, kes ei hääletanud, osutasid, et turvalisemaid alternatiive on palju..

Teisel hääletusel arutasid vaekogu liikmed, kas nende arvates kajastavad drospirenooni praegused märgistused tõepoolest nende toodete riski ja kasulikkuse profiili? ".

5 hääletamisest osavõtjat ütlesid jah ja 21 hääletas ei.

Rühm arutas ka seda, kas praeguseks on piisavalt epidemioloogilisi andmeid riski nõuetekohaseks hindamiseks..

"Kõigil läbi viidud uuringutel on olulisi puudusi," ütles MD sekretär kohusetäitja Julia Johnson, Worcesteri Massachusettsi ülikooli meditsiinikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna juhataja..

"Komitee usub, et FDA andmete uurimise jätkamiseks on vaja uusi uuringuid," ning uurida tuleks rohkem selliseid mõõdikuid nagu kehamassiindeks, suitsetamine ja polütsüstiliste munasarjade sündroom..

Niisiis, Ameerika teadusvalgustid iseloomustasid Drospirenooniga ravimeid üldiselt ohututena

Rakenduse funktsioonid

Igal aastal peab arst läbi vaatama ja uurima. Mõõtke vererõhku, kontrollige verehüübimist, tehke biokeemiline vereanalüüs maksa- ja neeruproovide jaoks.

Ebamugavuse või mõne muu sümptomi ilmnemisel on tungiv vajadus arstiga nõu pidada.

Ravimi "Angelik" iseseisev manustamine VASTASTIKUNUD.

Narkootikumide üledoos

Angelique'il puudub eriline toksilisus, kuid see ravim võib põhjustada iiveldust ja oksendamist. Kui need sümptomid ilmnevad, peate selle võtmise lõpetama. Verejooksu katkestamise korral viige läbi sümptomaatiline ravi.

Kõrvalmõjud

Ravimi "Angelik" kasutamisel täheldati selliseid soovimatuid reaktsioone nagu:

• Valu piimanäärmetes ja nibudes
• veritsus tupest
• kõhuvalu
• nii venoosne kui ka arteriaalne tromboos
• peavalud, eriti migreenid
• vaimsed häired, suurenenud depressioon
• piimanäärmevähk.
• neerukahjustus
• fibromüalgia ja liigesevalu

Pikaajaliste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• mis tahes elundi pahaloomulised kasvajad
• sapikivitõbi
• mäluhäired, dementsus
• endomeetriumi vähk (hoolimata endomeetriumi ohutuse väidetest)
• hüpertooniline haigus
• Maksa funktsionaalsed häired
• Suurenenud triglütseriidide sisaldus veres
• Prolaktinoom (hüpofüüsi adenoom)
• emaka fibroidide kasv

Tahan juhtida teie tähelepanu asjaolule, et kõrvaltoimed on väga tõsised! See, et suudate kuumade hood üle elada ilma ravimiteta, kuid ülejäänud aastate elamine dementsuse või vähktõve käes - ei ole menopausi ravimeetodi hind liiga kallis?

Ravimite koostoime

Enne ravimi "Angelique" kasutamist peate oma arsti hoiatama teiste ravimite, näiteks antihüpertensiivsete, unerohtude kasutamise eest. Naine peaks igasuguste kahtluste korral konsulteerima arstiga.

Te ei saa ravimit "Angelique" kombineerida valuvaigistite, antibiootikumide, alkoholi ja trankvilisaatoritega.

Hormonaalsete ravimite kasutamine võib mõjutada laboratoorsete testide täpsust. Biokeemilised tulemused (maksa- ja neeruproovid), kilpnäärme, neerupealiste hormonaalne tase on moonutatud.

Patsientide ülevaated

Claudia, 50-aastane

Ma olen seda ravimit võtnud 6 kuud. Esimesed kaks kuud määriti verega. Arst soovitas seda oodata. Ootasin. Kõik taastati. Kuni jood edasi. Kallid, aga ma hoian kinni.

Nina, 54-aastane

Mis ma ikka öelda saan? Rind on suurenenud, nagu ka imetaval naisel. Perioodiliselt valutab, kuid liigesed ei valuta. Erilist noorendamist ei olnud, aga tualetis ei käi ma iga tund. Meeldib. Proovin Angelique'iga veel aasta aega vaos hoida.

Svetlana, 52 aastat vana

Hakkasin vastu võtma, peaaegu kaotasin mõtte. Peavalud piinatud, iiveldus pidevalt. Ma lõpetasin paki vaevalt. Hormoonravi mulle ei sobi.

Lydia, 51-aastane

Ja nii et mälu pole hea, kuid nüüd peate ka tablette õigel ajal jooma. Ilu nõuab ohverdamist. Ma tahan vaadata noorem välja. Joon Angelique'i umbes aasta. Jagan oma muljeid. Ma ei lähe öösel tualetti - see on juba edenenud. Kuumad välgud on vähenenud. Kuni kõik.

Arstide ülevaated

Arst A. Tširkova: Kui palju arste, nii palju arvamusi. Üks pole selge - miks juua ravimit aasta pärast menstruaaltsükli lõppu? St kõik menopausi sümptomid on juba seljataga, kuumahood pole enam nii valusad, rõhk normaliseerub järk-järgult ja uni taastub. Naha vananemine on ka vaieldav küsimus. Keha vananemine on geneetiliselt omane. Kaalutõus menopausi ajal on rohkem tingitud asjaolust, et munasarjade väljasuremisest tingitud hormonaalse puudulikkuse korral võtab funktsiooni üle nahaalune rasvkude, mis toodab östrogeeni..

Kui jälgite hoolikalt menopausi käänulisi ja õhukese nahaga naisi, on lihav nahk alati paremas korras kui saledatel naistel pärast viiekümne aasta vanust.

Mis puutub tüsistustesse, siis on neid rohkem kui ravimi "Angelique" eeliseid. Ja kasutamisnähtude arv sulab, võrreldes vastunäidustuste arvuga.

Lisaks võite seda juua mitte rohkem kui kolm aastat. Arstide ülevaated, kes kirjutavad, et nad on seda ravimit joonud rohkem kui 10 aastat, on selgelt valed..

Arstide arutelu personalitoas

Terapeut Natalia V.:

Elustaja ülevaade

Ravimi "Angelic" analoogid

Sellel ravimil pole Venemaal analooge. Sarnaseid ravimeid on ka, kuid drospirenooni asemel sisaldavad need dienogesti.

Imporditud analoogid: Vidora, Vidora Micro (Hispaania, Holland), Dailla, Dimia, Midiana (Ungari), Yarina Plus, Jess (Saksamaa), Model Pro, ModelTrend »(Iisrael).

Hinnapoliitika sõltub tootja riigist.

• Hind on vahemikus 600 rubla kuni 1200 rubla.

Autor: sünnitusarst - günekoloog Malysheva N. P.

Toimetajad tänavad kõiki arste ja eriti naistearsti Natalja Petrovnat arvamuse eest Angelikust.

Angelique

Hinnad Interneti-apteekides:

Angelique on ravim, mis on ette nähtud kliimakteriaalsete kõrvalekallete raviks. Saadaval enterokattega tablettidena.

Farmakoloogiline toime Angelica

Angelica toimeained on vastavalt juhistele drospirenoon ja östradioolihemihüdraat. Tablettide abiained on titaandioksiid, talk, makrogool, hüpromelloos, magneesiumstearaat, povidoon, eelželatineeritud maisitärklis, maisitärklis, laktoosmonohüdraat.

Angelique on kombineeritud hormoonasendusravi. Seda kasutatakse menopausijärgsel perioodil kliimakteeriliste häirete, sealhulgas unehäirete, ärrituvuse, meeleolu languse, vasomotoorsete sümptomite ja urogenitaaltrakti atroofiliste muutuste korral naistel, kellel on eemaldamata emakas. Pideva kasutamise korral aitab Angelique vältida regulaarset võõrutusveritsust, mis tekib faasi- või tsüklilise hormoonasendusravi ajal.

Angelique tablettide toimeaine östradiool täiendab pärast menopausi naise kehas östrogeenipuudust ja pakub tõhusat ravi ka vegetatiivsete klimakteeriliste ja psühho-emotsionaalsete sümptomite, näiteks kuumahoogude, higistamise, ärrituvuse, peapöörituse, pea-, liigese- ja lihasvalude, libiido languse eest. Angelique hormoonitabletid kõrvaldavad tänu östradioolile kusepidamatuse, tupe limaskestade ärrituse ja kuivuse, valu seksuaalvahekorra ajal ning hoiab ära östrogeeni puudusest põhjustatud luukao..

Angelique on hormonaalne preparaat, millel on kasulik mõju naha kollageenisisaldusele ja aeglustab kortsude teket.

Drospirenoonil on mineralokortikoidivastased omadused, see suurendab vee ja naatriumi eritumist, takistades sellega tursete teket, suurenenud vererõhku ja kehakaalu tõusu. Ravimi aktiivne komponent hoiab ära endomeetriumi hüperplaasia ja vähi arengu.

Hormonaalsete Angelici tablettide võtmine põhjustab üldkolesterooli taseme langust ja naisorganismi triglütseriidide sisalduse väikest tõusu.

Näidustused Angelica

Vastavalt juhistele on Angelique välja kirjutatud terve emakaga naistele menopausijärgsel perioodil menopausi häirete asendusravi jaoks, millega kaasnevad tahtmatud muutused Urogenitaaltraktis ja nahas, ärrituvus, depressiivsed seisundid, unehäired, suurenenud higistamine ja kuumahood.

Läbivaatuste kohaselt on Angelique efektiivne menopausijärgse osteoporoosi ennetamiseks.

Angelica kasutamise viisid ja annused

Kui naine enne Angelicat ei võtnud östrogeene ega vahetas seda mõne muu pidevaks raviks mõeldud ravimi vastu, võib seda ravimit igal ajal alustada..

Patsientide jaoks, kes on juba enne Angelica läbinud kompleksravi, võib ravimit võtta alles pärast võõrutusverejooksu lõppu.

Iga Angelici tablettide pakk on mõeldud 28 päevaks. Võtke ravimit iga päev, eelistatavalt samal ajal, üks tablett korraga. Pärast ühe paketi lõppu alustatakse katkematult järgmist..

Tablett tuleb alla neelata tervelt, vähese veega. Kui üks tablett jääb võtmata, tuleb see võtta võimalikult kiiresti, 24 tunni jooksul. Kui rohkem kui päev on möödunud, pole täiendav pill vajalik.

Kõrvaltoimed Angelica

Angelica kohta tehtud ülevaadetes teatatakse, et ravim võib põhjustada kehasüsteemide kõrvalreaktsioone:

• Südame-veresoonkonna süsteem: harva - trombemboolia, venoosne tromboos, pindmine tromboflebiit, veenilaiendid, kõrge vererõhk, tursed, suurenenud pulss;
• Kesknärvisüsteem: unetus, suurenenud väsimus ja närviline ärrituvus, ärevus, meeleolu labiilsus, pearinglus, migreen, peavalud, harva - nägemiskahjustus;
• Seedetrakt: kõhuvalu, iiveldus, kõhupuhitus, oksendamine, düspepsia, suukuivus, maitse muutus, kolestaatilise ikteruse retsidiiv;
• Urogenitaalne süsteem: fibroidide suurenemine, läbimurdeline emakaverejooks, määrimine, polüüpide moodustumine emakakaelas, valulikud aistingud, harva - libiido muutus;
• Muud: pinge, piimanäärmete valulikkus või laienemine, kuulmiskahjustus, kehakaalu muutused, jäsemete ja seljavalu, lihasspasmid, artralgia, asteenia, liigne higistamine, külmavärinad..

Angelica kohta tehtud arvustuste kohaselt on ravimi kasutamisel võimalik ka naha allergilisi reaktsioone..

Angelica kasutamise vastunäidustused

Angelica juhised näitavad, et tema jaoks on absoluutsed vastunäidustused:

• Ülitundlikkus;
• Venoosne või arteriaalne tromboos või trombemboolia;
• Maksa- ja neerupuudulikkus;
• Healoomulised kasvajad;
• Onkoloogilised haigused;
• Tupeverejooks;
• Kaasasündinud laktaasi puudus, glükoosi-galaktoosi imendumine, laktoositalumatus.

Angelique'i määratakse hormonaalsete pillidega ettevaatusega selliste haiguste ja seisundite korral nagu:

• Bronhiaalastma;
• Maksa hemangioom;
• Hüper- või hüpokaltseemia;
• Porfüüria;
• Võrkkesta veresoonte tromboos;
• Epilepsia;
• Migreen;
• Vaimsed häired;
• Liebman-Sachsi tõbi;
• Myoma, endometrioos;
• Sapipõie patoloogilised seisundid;
• Diabeet;
• Rasvumine;
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Kollatõbi koos sapiteede obstruktsiooniga.

Angelique üleannustamine

Angelica kohta tehtud ülevaadete kohaselt võib üleannustamise korral tekkida tupest verejooks, iiveldus, düspepsia ja oksendamine. Sümptomaatiline ravi.

Analoogid

Terapeutilise toime osas on Angelica analoogid Revmelid, Eviana, Trissequens, Pauzogest, Kliogest, Klimodien, Indivina, Aktivel.

Lisainformatsioon

Hoidke Angelique'i vastavalt juhistele jahedas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas..

Saadaval apteekides retsepti alusel.

Angelique

Angeliq on kombineeritud hormonaalne kliimakteeriline ravim. See kuulub suguhormoonide ja reproduktiivse süsteemi modulaatorite - progestogeenide ja östrogeenide - rühma. Toimeained: östradiool ja Drospirenoon.

Peate teadma, et liigne alkoholitarbimine võib põhjustada östradiooli kontsentratsiooni suurenemist veres. Ravim Angelique väljastatakse retsepti alusel!

Angelique'i kasutusjuhend

Kuidas Angelique'i võtta?

Kui naine ei võta pidevaks kasutamiseks östrogeene ega vaheta Angelikit mõne muu ravimiga, võib ta ravi alustada igal ajal.

Patsiendid, kes saavad tsüklilise HAR-režiimi korral üle hormoonravimile Angelik kombineeritud ravimit, peaksid võtma ravi pärast praeguse ravitsükli lõppu.

Iga pakk on mõeldud 28-päevaseks tarbimiseks.

Angelique koos menopausiga

Võtke 1 tablett päevas. Pärast praegusest pakendist 28 tableti võtmise lõppu alustavad nad järgmisel päeval uut Angeliku pakendit (pidev hormoonasendusravi), võttes esimese tableti samal nädalapäeval kui eelmise tableti esimene tablett.

Tablett neelatakse tervelt koos väikese koguse vedelikuga. Päeva kellaajal, millal naine ravimit võtab, pole vahet, kuid kui ta hakkas pille võtma igal konkreetsel ajal, peaks ta sellest ajast ka edaspidi kinni pidama. Unustatud tablett tuleb võtta nii kiiresti kui võimalik. Kui pärast tavalist manustamisaega on möödunud rohkem kui 24 tundi, ei tohi täiendavat tabletti võtta. Mõne tableti võtmata jätmisel võib tekkida tupeverejooks..

Eakad patsiendid: alla 65-aastaste naiste annuse kohandamise vajaduse kohta andmed puuduvad. Ravimi Angelique kasutamisel üle 65-aastastel naistel peaksite arvestama jaotise "Erijuhised" alajaotuses "Dementsus" pakutavat teavet..

Kerge kuni mõõduka maksakahjustusega naistel on drospirenoon hästi talutav.

Kerge kuni keskmise raskusega neerufunktsiooni kahjustusega naistel oli drospirenooni eritumine pisut aeglustunud, millel ei olnud kliinilist tähtsust..

Angelique enne või pärast sööki

Angelique tablette võetakse sõltumata toidu tarbimisest, kuid proovige samal ajal ka ravimit võtta.

Ravimi Angelique koostis

Angelique tabletid

• toimeaine: östradiool (hemihüdraadi kujul) 1 mg, drospirenoon 2 mg;
• abiained: laktoosmonohüdraat - 48,2 mg, maisitärklis - 14,4 mg, eelželatineeritud maisitärklis - 9,6 mg, povidoon K25 - 4 mg, magneesiumstearaat - 0,8 mg, hüpromelloos - 1,0112 mg, makrogool 6000 - 0,2024 mg, talk - 0,2024 mg, titaandioksiid - 0,5438 mg, raudvärv punane oksiid - 0,0402 mg.

Angelique Micro tabletid

• toimeaine: östradiool (hemihüdraadi kujul, mikroniseeritud) 0,5 mg, Drospirenoon (mikroniseeritud) 0,25 mg;
• abiained: laktoosmonohüdraat - 50,45 mg, maisitärklis - 14,4 mg, eelželatineeritud maisitärklis - 9,6 mg, povidoon - 4 mg, magneesiumstearaat - 800 μg;
• kesta koostis: kollane lakk - 2 mg või (alternatiivina): hüpromelloos (5 cP) - 1,0112 mg, makrogool 6000 - 202,4 μg, talk - 202,4 μg, titaandioksiid - 464 μg, raudvärvaine kollane oksiid - 120 mcg.

Näidustused

• hormoonasendusravi (HRT) östrogeeni puudusest põhjustatud häirete korral puutumatu emakaga menopausijärgsetel naistel mitte varem kui 12 kuud pärast viimast menstruatsiooni;
• osteoporoosi ennetamine menopausijärgsetel naistel, kellel on suur luumurdude oht ja kellel on talumatus või vastunäidustused teiste ravimite kasutamisele osteoporoosi ennetamiseks.

Vastunäidustused

Angelik'i võtmine on vastunäidustatud mõne allpool loetletud seisundi / haiguse esinemise korral. Kui mõni neist seisunditest ilmneb Angeliki võtmise ajal, peate kohe ravimi kasutamise lõpetama:

• Rasedus;
• imetamise periood;
• täpsustamata etioloogiaga tupest veritsemine;
• kinnitatud või kahtlustatud rinnavähi diagnoos või anamneesis rinnavähk;
• hormoonsõltuva vähieelse haiguse või hormoonist sõltuva pahaloomulise kasvaja kinnitatud või kahtlustatud diagnoos;
• praegused või anamneesis olevad kasvajad (healoomulised või pahaloomulised);
• raske maksahaigus;
• praegune või anamneesis olnud raske neeruhaigus või äge neerupuudulikkus;
• äge arteriaalne tromboos või trombemboolia, sh. mis viib müokardiinfarkti, insuldini;
• süvaveenide tromboos ägedas staadiumis, venoosne trombemboolia (sh kopsuarteri trombemboolia) praegu või anamneesis;
• venoosse ja arteriaalse tromboosi kõrge riski olemasolu;
• tuvastatud pärilik või omandatud eelsoodumus arteriaalse või venoosse tromboosi tekkeks, sealhulgas resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, antitrombiini III defitsiit, valgu C defitsiit, valgu S defitsiit, hüperhomotsüsteineemia, antifosfolipiidide antikehad (kardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulandid); tromboosile eelnevad seisundid (mööduvad isheemilised rünnakud, stenokardia);
• ravimata endomeetriumi hüperplaasia;
• raske hüpertriglütserideemia;
• porfüüria;
• lapsed ja noorukid kuni 18 aastat vanad;
• kaasasündinud laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi imendumishäire;
• ülitundlikkus ravimi komponentide Angelik suhtes.

Kõrvaltoimed Angelique

Angeliku kasutamisel täheldati kõige tavalisemaid kõrvaltoimeid, näiteks rindade hellus, verejooks suguelunditest, seedetrakti ja kõhuvalu. Need reaktsioonid tekivad ≥ 6% -l Angelikot võtvatest naistest.

Ebaregulaarne verejooks kaob pikaajalise ravi korral tavaliselt. Verejooksu sagedus väheneb ravi kestuse suurenemisega.

Tõsiste kõrvaltoimete hulka kuuluvad arteriaalsed ja venoossed trombemboolsed tüsistused ja rinnavähk.

Angelikut kasutavates kliinilistes uuringutes kirjeldatud kõrvaltoimed on toodud allpool raskusastme vähenemise järjekorras. Sageduse määramiseks kasutatakse järgmisi mõisteid: väga sageli (≥1 / 10); sageli (alates ≥1 / 100 kuni farmakoloogilise toimeni)

Angelique'i ravim sisaldab 17β-östradiooli, mis on keemiliselt ja bioloogiliselt identne inimese endogeense östradiooliga, ja sünteetilist progestageeni, drospirenooni. 17β-östradiool tagab naiste kehas östrogeeni asendamise menopausi ajal ja pärast seda. Drospirenooni lisamine tagab kontrolli verejooksu üle ja hoiab ära östrogeenist põhjustatud endomeetriumi hüperplaasia arengu.

Östradiooli toimed

Munasarjade funktsiooni väljasuremine, millega kaasneb östrogeenide ja progestogeenide tootmise vähenemine kehas, määrab klimakteerilise sündroomi, mida iseloomustavad vasomotoorsed ja orgaanilised sümptomid. Nende sümptomite raviks on näidustatud hormoonasendusravi (HAR).

Kõigist looduslikest östrogeenidest on östradiool kõige aktiivsem ja sellel on kõrgeim afiinsus (sidumistugevus) östrogeeni retseptorite suhtes. Östrogeenide sihtorganiteks on eriti emakas, hüpotalamus, hüpofüüs, tupp, piimanäärmed, luud (nimelt osteoklastirakud)..

Östrogeenide muude mõjude hulka kuuluvad: vere insuliini ja glükoositaseme langus, retseptori vahendatud vasoaktiivsed toimed ja retseptoritest sõltumatud toimed veresoonte seina silelihasrakkudele. Östrogeeni retseptorid on tuvastatud südames ja pärgarterites.

Looduslike östrogeenide suukaudne tarbimine on kasulik hüperkolesteroleemia korral, kuna sellel on kasulikum mõju lipiidide metabolismile.

2-aastane ravi Angelikiga suurendas luude mineraaltihedust umbes 3–5%, platseebo kasutamisel vähenes luude mineraaltihedus umbes 0,5%. Aktiivse ravi rühmas (osteopeeniaga ja ilma) patsientide luu mineraalse tiheduse näitajate vahel leiti oluline statistiline erinevus platseeboga võrreldes. Samuti oli aktiivravi rühmas luude mineraalse tiheduse suurenemine kogu kehas ja nimmepiirkonnas..

Pikaajaline HRT vähendab perifeersete luumurdude riski menopausijärgses eas osteoporoosita naistel.

Samuti suurendab HRT positiivselt naha kollageeni sisaldust, naha tihedust ja võib edasi lükata kortsude teket.

Östrogeenidega monoteraapial on annusest sõltuv stimuleeriv toime mitoosi ja endomeetriumi proliferatsiooni suhtes ning see suurendab endomeetriumi hüperplaasia esinemissagedust ja seega ka endomeetriumi vähi riski. Endomeetriumi hüperplaasia arengu vältimiseks on vajalik kombinatsioon progestogeenidega.

Drospirenooni efektid

Drospirenoonil on loodusliku progesterooniga väga sarnased farmakodünaamilised toimed.

Progestogeenne toime

Drospirenoon on tugev progestageen, millel on keskne pärssiv toime "hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjateljele". Reproduktiivses eas naistel on drospirenoonil rasestumisvastane toime; drospirenooni sisseviimisega monopreparaadina surutakse maha ovulatsioon. Drospirenooni läviannus ovulatsiooni pärssimiseks on 2 mg / päevas. Varem östrogeenidega kokku puutunud endomeetriumi täielik transformatsioon toimub pärast manustamist annuses 4–6 mg päevas 10 päeva jooksul (40–60 mg tsükli kohta)..

Pidev hormoonasendusravi Angelique'iga aitab vältida regulaarset tsüklilise või faasilise HAR-iga verejooksu. Ravi esimestel kuudel on veritsus ja "määrimine" eritis üsna tavalised, kuid aja jooksul nende sagedus väheneb.

Angeliki ravimi toimeainete kombinatsioon hoiab tõhusalt ära östrogeenist põhjustatud endomeetriumi hüperplaasia tekkimise. Pärast 12-kuulist ravi Angelikiga oli 71–77% naistest endomeetriumi atroofia.

Antimineralokortikoidi aktiivsus

Drospirenoonil on võime konkureerida aldosterooni konkureeriva toimega. Hüpotensiivne toime avaldub kõige rohkem drospirenooni annuse suurendamisel kõrgenenud vererõhuga naistel. Pärast kaheksanädalast ravi Angelikuga langesid kõrgenenud vererõhuga patsientidel süstoolse / diastoolse vererõhu väärtused märkimisväärselt (langus algväärtustega võrreldes 12 ja 9 mm Hg võrreldes platseeboga - 3/4 mm Hg); 24-tunnise ambulatoorse vererõhunäitaja hindamisel täheldati langust 5/3 mm Hg võrreldes algväärtustega, võrreldes platseeboga - 3/2 mm Hg võrra. Ravimi toime muutub märgatavaks 2 nädala pärast, maksimaalne toime saavutatakse 6 nädala jooksul pärast ravi algust.

Normaalse BP-ga naistel ei ole oodata vastavaid muutusi veres.

Naised, kes said kliinilise uuringu käigus lisaks östradioolile ka drospirenooni, teatasid vähem perifeerset turset kui naised, kes võtsid ainult östradiooli.

Antiandrogeenne toime

Nagu looduslikul progesteroonil, on ka drospirenoonil antiandrogeensed omadused.

Mõju süsivesikute ainevahetusele

Drospirenoonil ei ole glükokortikoidi ega antiglükokortikoidi aktiivsust ning see ei mõjuta glükoositaluvust ega insuliiniresistentsust. Ravimi Angelik kasutamisel ei halvene glükoositaluvus.

Muud omadused

Ravimil Angelique on positiivne mõju tervisele ja elukvaliteedile. Naiste terviseküsimustiku kohaselt ületas Angeliku kasulik toime märkimisväärselt mõju võrreldes östradiooli monoteraapiaga (absoluutväärtus). See kõrge määr on peamiselt tingitud somaatiliste sümptomite paranemisest, ärevuse / hirmu raskuse vähenemisest ja kognitiivsest häirest..

Naiste tervise algatuse (WHI) vaatlusuuringud ja konjugeeritud hobuste östrogeenid (CEE) koos medroksüprogesteroonatsetaadiga (MPA) on näidanud käärsoolevähi vähenemist postmenopausis naistel, kes saavad hormoonasendusravi. WHI uuringus ei vähendanud CEE östrogeeni monoteraapia seda riski. Ei ole teada, kas leiud kehtivad ka teiste HRT-ravimite kohta.

Ettevaatusabinõud

Angelique'i tuleb välja kirjutada ettevaatusega järgmiste haiguste korral: kaasasündinud hüperbilirubineemia (Gilberti, Dubin-Johnsoni ja Rotori sündroomid), kolestaatiline ikterus või kolestaatiline kihelus eelmise raseduse ajal, endometrioos, emaka fibroidid, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon.

Tuleb meeles pidada, et üksi östrogeene või kombinatsioonis gestageenidega tuleks järgmiste haiguste ja seisundite korral kasutada ettevaatusega: tromboosi või trombemboolia ja östrogeenist sõltuvate kasvajate tekke riskitegurite olemasolu perekonna ajaloos (1. rea sugulased, kellel on tromboemboolsed tüsistused noores eas või rinnavähk), anamneesis endomeetriumi hüperplaasia, suitsetamine, hüperkolesteroleemia, rasvumine, süsteemne erütematoosne luupus, dementsus, sapipõiehaigus, võrkkesta veresoonte tromboos, mõõdukas hüpertriglütserideemia, kroonilise südamepuudulikkuse tursed, raske hüpokaltseemia, bronhiaalastometrioos, epilepsia, maksa hemangioomid, hüperkaleemia, hüperkaleemia tekkimist soodustavad seisundid, hüperkaleemiat põhjustavate ravimite võtmine - kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumi sisaldavad preparaadid, AKE inhibiitorid, angiotensiin II ja hepariini retseptori antagonistid.

Angelique raseduse ajal

HRT on vastunäidustatud raseduse või rinnaga toitmise ajal. Kui Angeliki võtmise ajal tuvastatakse rasedus, tuleb ravim kohe tühistada. Väikeses koguses suguhormoone võib erituda rinnapiima.

Angelique lastele

Ravimi võtmine on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele..

erijuhised

Angelique'i ravimit ei kasutata rasestumisvastaste vahenditena.

Kui kahtlustate rasedust, peate lõpetama pillide võtmise, kuni rasedus on välistatud.

Kui teil on või halveneb mõni allpool loetletud seisunditest või riskifaktoritest, peaksite enne Angeliki kasutamise alustamist või jätkamist hindama individuaalse riski ja ravist saadava kasu suhet..

HAR-i määramisel naistele, kellel on mitu tromboosi riskifaktorit või kui üks riskifaktoritest on väga tõsine, tuleb arvestada võimalusega vastastikku tugevdada riskifaktorite toimet ja ettenähtud ravi tromboosi tekkeks. Sellistel juhtudel suureneb olemasolevate riskitegurite koguväärtus. Suure riski korral on Angelik vastunäidustatud..

Venoosne trombemboolia

Mitmetes randomiseeritud kontrollitud ja epidemioloogilistes uuringutes suurenes venoosse trombemboolia (VTE) suhteline risk, s.o. süvaveenide tromboos või kopsuarteri trombemboolia HAR taustal. Seetõttu peaksid VTE riskifaktoritega naised Angeliki määramisel hoolikalt kaaluma ravi riski ja kasu suhet ning arutama seda patsiendiga..

VTE kõrgeks riskiteguriks on isiklik ja perekondlik anamnees (VTE esinemine lähisugulastel suhteliselt noores eas võib näidata geneetilist eelsoodumust) ja rasvumine KMIga üle 30 kg / m2. VTE risk suureneb ka vanusega. Küsimus veenilaiendite võimaliku rolli kohta VTE tekkes on endiselt vaieldav.

VTE risk võib ajutiselt suureneda pikaajalise immobiliseerimise korral, pärast operatsiooni, suurt traumat, alajäsemete või vaagnapiirkonna operatsiooni, neurokirurgilisi operatsioone. Pikaajalise immobiliseerimise või kavandatud operatsiooni korral tuleb HAR-i ravimi võtmine katkestada 4–6 nädalat enne operatsiooni. Manustamist on võimalik jätkata alles pärast naise motoorse aktiivsuse täielikku taastumist..

Trombootiliste häirete sümptomite ilmnemisel või nende esinemise kahtluse korral tuleb ravi kohe lõpetada..

HAR-ravimeid koos antikoagulantidega kasutavatel naistel on vaja hinnata ravi individuaalse riski ja kasu suhet..

Arteriaalne trombemboolia

KIE ja MPA pikaajalise kasutamisega randomiseeritud kontrollitud uuringute käigus ei ilmnenud positiivset mõju südame-veresoonkonna süsteemile. KIE ja MPA kombinatsiooni suuremahulistes kliinilistes uuringutes selgus koronaararterite riski võimalikust suurenemisest esimesel kasutamisaastal koos järgneva positiivse mõju puudumisega. Ühes ulatuslikus kliinilises uuringus, milles kasutati ainult KIE-d, leiti, et 50–59-aastaste naiste seas võib pärgarteritõve esinemissagedus väheneda, ilma et sellel oleks uuringu üldpopulatsioonis üldist kasulikku mõju. Teisese tulemusena näitasid kaks suuremahulist kliinilist uuringut, milles kasutati KIE-d nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis MPA-ga, insuldiriski suurenemist 30–40%. Seetõttu ei ole teada, kas see suurenenud risk laieneb HRT preparaatidele, mis sisaldavad muud tüüpi östrogeene ja progestogeene, või mitte-oraalsetele manustamisviisidele..

Endomeetriumi vähk

Pikaajalise östrogeenidega monoteraapia korral suureneb endomeetriumi hüperplaasia või kartsinoomi tekke oht. Uuringud näitavad, et progestageenide õige lisamine annustamisskeemile välistab selle suurenenud riski. Drospirenooni lisamine hoiab ära endomeetriumi hüperplaasia östrogeenidest põhjustatud arengu. Endomeetriumi hüperplaasia anamneesis tuleb ettevaatusega kasutada ainult östrogeene või koos gestageenidega.

Piimanäärmevähk

Kliiniliste ja vaatlusuuringute kohaselt on HRT-ravi saanud naistel mitu aastat suurenenud rinnavähi suhteline risk. Selle põhjuseks võib olla varasem diagnoosimine, olemasoleva tuumori kiirenenud kasv HRT taustal või mõlema teguri kombinatsioon..

Suhteline risk suureneb ravi kestuse ajal, kuid võib puududa või väheneda ainult östrogeeni kasutamisel. See kasv on võrreldav suurenenud rinnavähi riskiga naistel, kellel on hilisem loomulik menopaus, samuti rasvumine ja alkoholi kuritarvitamine. Suurenenud risk väheneb järk-järgult normaalsele tasemele mitme (enamasti viie) aasta jooksul pärast HAR lõpetamist.

Rohkem kui 50 epidemioloogilist uuringut on näidanud suurenenud rinnavähi riski (risk jääb vahemikku 1–2).

Kahes suuremahulises randomiseeritud uuringus, mis tehti ainult CEE-ga või pidevalt kombineeritult MPA-ga, arvutati riskiskooriks: 0,77 (95% CI: 0,59–1,01) või 1,24 (95% CI: 1,01– 1,54) pärast umbes 6-aastast HRT kasutamist. Pole teada, kas see suurenenud risk kehtib ka teiste HRT-ravimite kohta..

HRT suurendab piimanäärmete mammograafilist tihedust, mis võib mõnel juhul avaldada negatiivset mõju rinnavähi röntgenikiirguse tuvastamisele.

Kui Angelikit määratakse naistele, kellel on östrogeenist sõltuvate kasvajate tekke riskifaktorid (näiteks rinnavähiga seose 1. astme sugulased), tuleb ravi riski ja kasu suhte suhet hoolikalt kaaluda ja arutada patsiendiga..

Munasarjavähk

Munasarjavähk on elanikkonnas vähem levinud kui rinnavähk.

52 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas munasarjavähi suhtelise riski väikest suurenemist HAR-i saanud naistel võrreldes naistega, kes ei saanud kunagi sellist ravi (prospektiivsed uuringud: RR 1,20, 95% CI 1,15-1,26) ; kõik uuringud: RR 1,14, 95% CI 1,10-1,19). Naistel, kes saavad jätkuvalt HAR-i, suurenes munasarjavähi risk veelgi (RR 1,43, 95% CI 1,31-1,56)..

Muud uuringud, sealhulgas WHI uuring, viitavad sellele, et kombineeritud HAR-ravimite kasutamist võib seostada sarnase või pisut madalama riskiga, kuid pikaajalise kasutamise korral (mitme aasta jooksul) võib see risk olla olulisem.

Maksa kasvajad

Suguhormoonide, mis hõlmavad ka HAR-i ravimeid, kasutamise taustal täheldati harvadel juhtudel healoomulisi ja veelgi harvemini pahaloomulisi maksakasvajaid. Mõnel juhul on need kasvajad põhjustanud eluohtliku kõhuõõne verejooksu. Ülakõhu valu, maksa suurenemise või kõhuõõnesisese verejooksu korral tuleb diferentsiaaldiagnoosimisel arvestada maksakasvaja tõenäosusega.

Sapikivitõbi

On teada, et östrogeenid suurendavad sapi litogeensust. Östrogeenravi korral suureneb sapikivitõve tekkimise oht 2–4 korda.

Dementsus

Kliiniliste uuringute andmed dementsuse võimaliku suurenenud riski kohta naistel, kes hakkavad KIE-d sisaldavaid ravimeid võtma 65-aastaselt ja vanemalt, on piiratud. Nagu uuringutes on täheldatud, võib risk väheneda, kui CEE-d sisaldavaid HRT ravimeid alustatakse varajases menopausis.

Muud seisundid / haigused

Ravi tuleb kohe lõpetada, kui esmakordselt ilmnevad migreenitaolised või sagedased ja ebaharilikult tugevad peavalud, kui ka muud sümptomid - trombootilise ajuinfarkti võimalikud esilekutsujad.

Seost HRT ja kliiniliselt väljendunud arteriaalse hüpertensiooni arengu vahel ei ole kindlaks tehtud. HAR-i kasutavatel naistel on kirjeldatud vererõhu kerget tõusu, kliiniliselt olulist tõusu täheldatakse harva. Mõnel juhul, kui HAR-i võtmise ajal areneb püsiv kliiniliselt oluline arteriaalne hüpertensioon, võib siiski kaaluda HAR-i kaotamist. Kõrgenenud vererõhuga naistel on Angeliki võtmise ajal võimalik vererõhu kerge langus. Normaalse vererõhuga naistel olulisi vererõhu muutusi ei toimu.

Neerupuudulikkuse korral võib kaaliumi eritumise võime väheneda. Drospirenooni võtmine ei mõjuta kaaliumi kontsentratsiooni vereplasmas kerge või mõõduka neerupuudulikkuse korral. Teoreetiliselt ei saa hüperkaleemia tekke riski välistada ainult nende patsientide rühmas, kellel enne ravi määrati VHN-plasma kaaliumikontsentratsioon ja kes lisaks võtavad kaaliumi säästvaid ravimeid..

Kergete maksafunktsiooni häirete korral, sh. mitmesugused hüperbilirubineemia vormid, näiteks Dubin-Johnsoni sündroom või Rotori sündroom, vajavad meditsiinilist järelevalvet, samuti perioodilisi maksafunktsiooni teste. Kui maksafunktsiooni näitajad halvenevad, tuleb Angelik tühistada.

Kolestaatilise ikteruse või kolestaatilise sügeluse kordumisel, mida täheldatakse esmakordselt raseduse ajal või varasema raviga suguhormoonidega, tuleb Angelik koheselt katkestada..

Naiste eriline jälgimine on vajalik, kui triglütseriidide kontsentratsioon suureneb. Sellistel juhtudel võib HRT kasutamine põhjustada triglütseriidide kontsentratsiooni edasist suurenemist veres, mis suurendab ägeda pankreatiidi riski..

Ehkki HRT võib mõjutada perifeerset insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole tavaliselt vaja hormoonasendusravi ajal diabeediga patsientide ravirežiimi muuta. HRT ajal diabeediga naisi peab siiski jälgima arst..

Mõnel patsiendil võivad tekkida östrogeeni stimulatsiooni soovimatud ilmingud, näiteks emaka ebanormaalne veritsus. Emaka sagedane või püsiv patoloogiline veritsus ravi ajal on näidustus endomeetriumi uurimiseks, et välistada orgaaniline haigus.

Östrogeeni mõjul võivad emaka fibroidid suureneda. Sel juhul tuleb ravi katkestada..

Endometrioosi kordumise korral HRT taustal on soovitatav ravi katkestada.

Kui kahtlustate prolaktinoomi esinemist, tuleks see haigus enne ravi alustamist välistada. Prolaktinoomi avastamise korral peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all (sealhulgas perioodiliselt kontrollima prolaktiini kontsentratsiooni)..

Mõnel juhul võib tekkida kloasm, eriti naistel, kellel on raseduse ajal esinenud kloasme. Angelique-ravi ajal peaksid naised, kellel on kalduvus välja areneda kloasm, vältida pikaajalist kokkupuudet päikese või ultraviolettkiirgusega.

HRT taustal võivad ilmneda või süveneda järgmised seisundid / haigused ja HRT ajal nende seisundite / haigustega naisi peab jälgima arst: epilepsia; healoomuline rinnakasvaja; bronhiaalastma; migreen; otoskleroos; süsteemne erütematoosluupus; korea.

Angioödeemi pärilike vormidega naistel võivad eksogeensed östrogeenid põhjustada angioödeemi sümptomeid või halvendada neid.

Mittekliinilised ohutusandmed

Prekliinilised andmed, mis on saadud tavapäraste uuringute käigus toksilisuse tuvastamiseks ravimi korduvate annuste kasutamisel, samuti genotoksilisus, kantserogeensus ja reproduktiivsüsteemile toksilisus, ei näita erilist ohtu inimestele. Siiski tuleb meeles pidada, et suguhormoonid võivad soodustada mõne hormoonist sõltuva kude ja kasvaja kasvu..

Meditsiiniline läbivaatus ja nõustamine

Enne Angeliki võtmise alustamist või jätkamist peaksite üksikasjalikult tutvuma patsiendi haiguslooga ja viima läbi üldise meditsiinilise ja günekoloogilise läbivaatuse. Selliste uuringute sagedus ja laad peaksid põhinema olemasolevatel meditsiinipraktika standarditel, võttes arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi (kuid mitte harvem kui üks kord 6 kuu jooksul) ning hõlmama vererõhu mõõtmist, piimanäärmete, kõhu- ja vaagnaelundite seisundi hindamist, sealhulgas emakakaela epiteeli tsütoloogiline uurimine.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Angeliku analoogid

Rasestumisvastased tabletid Angelique

Angelique'i ei kasutata rasestumisvastaste vahenditena. Ravim on antiklimakteriaalne.

Angelique või Angelique Micro

Mõlemad ravimid erinevad üksteisest toimeainete annuste poolest: Angelic sisaldab 1 mg östradiooli, 2 mg Drospirenooni; Angelique Micro sisaldab 0,5 mg östradiooli, 0,25 mg Drospirenooni. Saadaval retsepti alusel! Selle või selle ravimi valib spetsialist, lähtudes hormoonide testide tulemustest, võimalikest kõrvaltoimetest ja ravist soovitud tulemuse saamisest.