Ovulatsiooni stimuleerimise skeemid

Enne meditsiiniliste stimulantide väljakirjutamist läbib daam sarnaselt oma seksuaalpartneriga täieliku uuringu. Muna vabanemise puudumise tõeline põhjus selgub ja alles siis valib arst iga inimese jaoks individuaalsed ovulatsiooni stimuleerimise skeemid.

Clostilbegit - ovulatsiooni stimuleerimise skeem

Hormoonidega stimuleerimine on naisele ette nähtud, kui tema muna ei küpse, see tähendab, et folliikulite arengut pole. Viljastumist mõjutavad tegurid on lapseootel ema vanus, viljatuse põhjus ja kestus.

Sellel viljatuse ravimeetodil on oluline koht hõivata klostilbegiidiga ovulatsiooni stimuleerimise skeemil.

Clostilbegiti kasutamine on populaarne ovulatsiooni stimuleerimise skeem

See on hormonaalne ravim, mis aitab folliikulil õiges suuruses kasvada. Ravi algab menstruaaltsükli 5. päeval ja kestab 9. Ultraheli tehakse süstemaatiliselt. Esimene on ette nähtud 2-3 päeva pärast ravimi võtmist ja seejärel korratakse sama intervalliga, kuni vedeliku mull jõuab läbimõõduga 20-25 mm. Järgmine samm on hCG kasutuselevõtt, et alustada munarakkude vabastamise protsessi ise..

Kui pärast kolme ravikuuri rasedust ei toimu, on soovitatav teha ravipaus ja teha raviskeem üle, võib-olla tasub üle minna mõnele muule ravimile. Kogu elu jooksul ei saa läbi viia üle kuue klostilbegiti ravikuuri, et mitte põhjustada varajast menopausi ega munasarjade hüperfunktsiooni.

Klostilbegit ja proginova

Klostilbegiidi võtmine võib pärssida östrogeeni tootmist, mis põhjustab emakakaela lima paksenemist ja see on sperma tungimise takistuseks.

Sellise soovimatu mõju vältimiseks määravad arstid klostilbegiidi ja proginova abil ovulatsiooni stimuleerimise kava..

Proginovat näidatakse järgmistel tingimustel:

õhuke endomeetrium; östrogeeni sisalduse langus veres; enne raseduse katkemist.

Proginova hoiab hormooni taset õigel tasemel, aitab endomeetriumil omandada soovitud paksuse ja viib emakakaela lima seisundisse, mis soodustab meeste rakkude liikumist emaka torudes. Ravimit määrab ainult arst üksikannustes. Ravikuur kestab 5 kuni 21 tsükli päeva. Tuleb meeles pidada, et seda ravimit ei tohiks võtta koos teiste östrogeenidega, et mitte tekkida munasarjade talitlushäireid..

Ovulatsiooni stimuleerimise skeem sugunäärmega

Sageli stimuleerib ovulatsiooni suguelund, mille režiim on samuti individuaalne. Seda peetakse ohutumaks ja efektiivsemaks kui klostilbegit.

See ravim, nagu folliikuleid stimuleeriv hormoon, reguleerib menstruaaltsüklit ja ovulatsiooni, aitab taastada häiritud hormonaalset tausta ja munasarjade võimet munarakku paljundada. Seda kasutatakse tsükli esimesel 7 päeval, see tähendab alates menstruatsiooni päevast. Edasist vastuvõtmist reguleerib arst. Kursuse kestus sõltub folliikuli suurusest. Kui nad ultraheli järgi jõuavad 18 mm-ni, peatub vastuvõtt tavaliselt. Stimuleerimine võib kesta kuni kaks nädalat, kuid see peatub 2-3 päeva enne raku küpsust, nii et pärast seda perioodi süstitakse hCG.

Milliseid vitamiine on vaja ovulatsiooni stimuleerimiseks

Enne raseduse planeerimist peab kehas olema piisavalt vitamiine ja mineraale. Kui need ei kattu, stimuleeritakse ovulatsiooni vitamiinidega, mille režiim sõltub menstruaaltsükli perioodist:

Kõige olulisem on vitamiin B9 - foolhape, see stimuleerib folliikulite kasvu ja on vajalik loote arenguks. C-vitamiin parandab vereringet ja turgutab immuunsust. E-vitamiin aitab kaasa muna normaalsele kasvule, seetõttu on nende tarbimine näidustatud juba tsükli esimesest faasist. Muud B-vitamiinid on efektiivsemad pärast ovulatsiooni.

Kirjeldatud ovulatsiooni stimuleerimise skeemide kasutajate seas on ravitulemuste ülevaated erinevad. Mõnel naisel õnnestus ühe ravikuuriga rasestuda, teistel kulus rohkem aega ja isegi täiendav uuring koos stimuleeriva ravimi asendamisega.

Igal juhul, kui arst tuvastas õigesti kõrvalekalde põhjuse ja valis õigesti ovulatsiooni stimuleerimise skeemi, toimub ravi lõpus rasedus.

Mis on munasarjade stimulatsioon ja millised võivad olla protseduuri tulemused

Paljud naised otsivad patsientide ülevaateid sellise protseduuri kohta nagu munasarjade stimuleerimine raseduse kavandamiseks, kuna neil puudub selge arusaam kokkupuute meetoditest ja selle mõjust reproduktiivfunktsioonile. Püüame rääkida sugunäärmete stimuleerimise tüüpidest, kuidas see toimib ja millised komplikatsioonid seal võivad olla, samuti anname raseduse planeerimisel protseduuri kohta tagasisidet.

Mis on stimuleerimine

Fakt, et munasarjade sellist stimuleerimist saab hinnata protseduuri nimest, on kunstlik meetod naiste sugu näärmete mõjutamiseks, et kiirendada kasvu, folliikuli hilisemat rebenemist ja munaraku vabanemist. Toime toimub suu kaudu manustamise või hormoonide süstimise teel.

Folliikulite kasvu stimuleerimine on vajalik patsiendi rasestumiseks. Loodusliku tsükli meditsiiniline jäljendamine toimub järgmiste tegurite olemasolul:

• anovulatsioonitsüklid;
• polütsüstiline munasari;
• ettevalmistus IVF-i või emakasisese viljastamise jaoks;
• munade annetamine või külmutamine;
• endokriinse viljatusega, kui menstruaaltsükkel on normaalne.

Ilma sobivate näidustusteta ei saa arst välja kirjutada manuseid, kuna ravimitel on palju tõsiseid kõrvaltoimeid.

Milline on protseduuri mehhanism?

Folliikulite kasvu tuleks stimuleerida alles pärast keha täielikku uurimist. Peamine meetod on ultraheli, millega saab hinnata reproduktiivse süsteemi toimimist dünaamikas.

Ovulatsiooniprotsessi stimuleerimine hõlmab hormoonide kasutamist. Protseduuri jaoks eraldatakse menstruaaltsükli teatud päevad sõltuvalt manustamisviisist, mis on seotud manustega. Paralleelselt kogu menstruaaltsükli stimulatsiooniga tehakse folliikulite õõnsuse rebenemise päeva kindlaksmääramiseks teatud päevadel ultraheliuuring..

Ovulatsiooni hormonaalne stimuleerimine

Östrogeen ja LH mängivad olulist rolli ovulatsioonis. Suurtes kontsentratsioonides östradiool viib hüpotalamuse aktiveerumiseni vastavalt positiivse tagasiside põhimõttele ning suures koguses LH ja FSH vabanemisele. Nendel hormoonidel on sugu näärmetele keeruline toime, seetõttu on stimuleerimiseks mõeldud hormonaalsetel ravimitel sarnane toimemehhanism.

Narkootikumide rühmade hulgas on:

• menopausis MS - Pergon, Menopur, Menogon;
• rekombinantne FSH - Puregon, Gonal;
• koorion MS - Ovitrel, Pregnil;
• antiöstrogeensed ravimid - Clomid, Serofen, Klostilbegit.

Madal hormoonitase on faktor, mis näitab probleeme raseduse ajal, võimalikke haigusi, seetõttu on ovulatsiooni stimuleerimine tiinuse ettevalmistamise osa..

Ovulatsiooni stimuleerimise skeemid

Keha omaduste tõttu on ette nähtud stimuleerimine 40 aasta pärast, kui rasestumine on kauem kui 6 kuud. Sõltuvalt munasarjade vanusest ja seisundist võib manuste skeem olla erinev. Vaatleme iga skeemi toimemehhanismi eraldi.

Stimuleerimine klostilbegiidiga

Folliikulite kasvu stimuleerimine Klostilbegiti kasutamisega on östrogeeni mõju minimeerimine kehas. Östrogeenivastaste ravimite eesmärk on blokeerida sidumisretseptoreid, et tasakaalustada östrogeenide negatiivset tagasisidet hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteemis.

Soovitud efekti saavutamiseks võib arst välja kirjutada standarddoosi 50 mg või 100 mg. Clostilbegiti manustamine toimub 5 päeva jooksul pärast menstruaaltsüklit, tavaliselt alates 2 päevast. Igasuguse stimulatsiooni läbiviimisel peab arst jälgima munasarjade seisundit.

Stimuleerimine gonadotropiinide poolt

Gonadotroopsete tüüpi hormonaalsete ravimite määramine on ette nähtud soovitud toime põhjal. Inimese menopausaalse gonadotropiini toimepõhimõte sarnaneb FSH ja LH kombinatsiooniga. Sellele määratakse tsükli 7 kuni 12 päeva. Stimulantide kasutamisel on folliikulile keeruline toime.

Kooriongonadotropiinil on sarnane toime LH-ga, kuid selle kasutamiseks on vaja vajalikku päeva täpselt arvutada. Muna vabaneb 36-48 tundi pärast süstimist.

Ühendamine

Kiire efekti saavutamiseks otsustavad arstid mõnikord raviskeeme kombineerida. Stimulantide kombineerimisel algab induktsiooniprotsess menstruaaltsükli 23-25 ​​päevast, mille ajal sugunäärmete ühendus ajuga blokeeritakse. Pärast östrogeeni mõju alandamist sisestatakse gonadotropiin, mille kaudu saab folliikulite kasvu ja rebenemist teravamalt kontrollida.

PCOS-i stimuleerimine

Kaasaegne meditsiin on õppinud lahendama viljatuse probleemi isegi polütsüstiliste munasarjadega. Kuid positiivne hetk mõjutab ainult haiguse esimesi etappe. PCO raviskeem seisneb antiöstrogeenravimite võtmises kursuse alguses 2 kuni 5 päeva, pärast mida süstitakse tsükli keskel hCG.

Munasarjade stimulatsioon ja IVF

Munasarjade stimuleerimine IVF-iga on kohustuslik. In vitro viljastamiseks stimuleeritakse menopausaalse HP abil alates menstruaaltsükli 2. või 3. päevast. Kasvavate rakkude ultraheliuuringud on kohustuslikud.

Stimuleerivate ravimite kahjulikud reaktsioonid

Pärast sugunäärmete esilekutsumist toimub 33% juhtudest mitu rasedust, kuid suureneb ka raseduse katkemiste ja enneaegsete sünnituste arv. Muud kõrvaltoimed on:

• munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom;
• emakakaela lima koostise ja konsistentsi rikkumine;
• endomeetriumi halvenenud kvaliteet;
• piimanäärmete valulikkus;
• puhitus;
• allergia;
• alakõhu valu;
• munasarjad valutavad.

Kui stimulatsioon on vastunäidustatud

Idurakkudele tehisliku mõju teostamiseks on palju vastunäidustusi ja selliste tegurite olemasolul ei julge ükski arst protseduuri läbi viia. Tagajärjed võivad olla ettearvamatud. Loodusliku protsessi stimuleerimine on keelatud järgmiste tegurite hulgas:

• neoplasmide esinemine munasarjades;
• günekoloogiliste haiguste esinemine;
• Rasedus;
• emaka või munajuha patoloogia;
• ei mõju 6 kuu jooksul;
• maksahaigus.

Täiendavaid vastunäidustusi võib näidata ravimi juhistes..

Traditsioonilised meetodid

Reproduktiivse süsteemi stimuleerimine on võimalik ka rahvapäraste abinõude abil, kuid võimalik toime erineb reeglina oodatavast. Ovulatsiooni kiirendamiseks kasutatakse koduravimina ürte ja toitu, milles on palju fütohormoone..

Ja kuigi mõju pole tugev, on seetõttu emakavälise raseduse, emakaverejooksu, endometriidi ja muude probleemide vältimiseks soovitatav enne kasutamist arstiga nõu pidada.

Ülevaated

Paljudel meditsiinilistel meetoditel on mitmeid kõrvaltoimeid, mis põhjustavad munasarjade halvenemist. Progressiivne meditsiin ei soovita Clostilbegitit kasutada rohkem kui 3 korda kogu elu jooksul, kuna see põhjustab munasarjade varude kahanemist.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/stimulyatsiya-otzyvy.jpg "alt =" review "width =" 802 " pikkus = "458" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/stimulyatsiya-otzyvy.jpg 802w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/07/stimulyatsiya-otzyvy-300x171.jpg 300w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/stimulyatsiya-otzyvy-768x439.jpg 768w "size =" (max-width : 802 pikslit) 100 vw, 802 pikslit "/>

Munasarjade stimuleerimine lapse kavandamiseks on tõhus, kuid ohtlik meetod ovulatsiooni saavutamiseks. Protseduuril on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Kuid keha täieliku uurimisega, haiguste ravimisega, ravimi individuaalse valimisega ja hormoonide taseme pideva jälgimisega veres ja folliikulite kasvuga on võimalik saavutada absoluutselt normaalne rasedus. Eduka ovulatsiooni tulemusel võib patsient saada terve lapse emaks või isegi imikuks. Kas sa arvad, kas see on üldse väärt stimuleerimist??

Ovulatsiooni stimuleerimine

Tänu kaasaegsele meditsiinitehnoloogiale on võimalik aidata paljusid lasteta paare. Üks viljatuse probleemi lahendamise võimalustest on ovulatsiooni stimuleerimine. See tehnika on osutunud väga tõhusaks, eduka tulemuse tõenäosus ulatub 75% -ni. See protseduur on näidustatud naistele, kellel ei toimu ovulatsiooni, samuti patsientidele, kes ootavad IVF-i.

Superovulatsiooni stimuleerimine on tehnika, mille eesmärk on mitme folliikuli küpsemine samal ajal. Protseduur viiakse läbi IVF-i ettevalmistamisel, et saada maksimaalne arv küpseid mune ühes tsüklis. See lähenemisviis annab kliinikutele võimaluse munarakke valida. Selle tulemusel suurenevad kunstliku viljastamise võimalused ja on võimalik saada piisav arv embrüoid. Saavutage stimulatsioon, tutvustades spetsiaalsete skeemide järgi hormonaalseid aineid.

Kui naise tsükkel kestab 28 päeva, siis alates 23. päevast kasutatakse hüpofüüsi pärssimiseks GnRH blokaatoreid. Nende organismide mõjul väheneb looduslike hormoonide LH ja FSH tootmine. Sel perioodil võivad naisel esineda hormonaalse tausta muutuste tõttu sellised sümptomid - kuumahood, kuumustunne, väike veritsus, väsimustunne, ärrituvus.

Kui stimuleerimine on kavandatud, peaks patsient läbima põhjaliku uuringu. On vaja veenduda, et tal pole sellele protseduurile vastunäidustusi. Pärast läbivaatust peab arst tegema järelduse, milles nähakse ette järgmised punktid:

• Skeem.
• Annused.
• Vajadus lisaravi järele.
• Patsiendi jaoks kõige sobivamate ravimite loetelu.

Ettevalmistused ovulatsiooni stimuleerimiseks

Stimuleerimise ettevalmistamise etapis viiakse läbi järgmine diagnostika:

1. Torude läbilaskvuse hindamine. Selleks kasutatakse ühte kolmest meetodist:

• Ultraheli metrosalpingograafia. See kaasaegne, täiesti valutu protseduur viiakse läbi kohe pärast menstruatsiooni. Emakaõõnde ja torudesse sisestatakse kontrastsus, mis võimaldab teil hästi uurida torude piirjooni. Selle meetodiga saab hõlpsalt tuvastada polüüpe, aga ka muid patoloogilisi formatsioone. Vastus on valmis uuringute päeval.

• Laparoskoopia. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui muud diagnostikameetmed ei ole aidanud olukorda täielikult selgitada. Patsiendi kõhus tehakse väikesed augud, et sinna saaks sisestada instrumendid ja videokaamera. Samaaegselt diagnoosimisega võib sel juhul ravi läbi viia, kui selline vajadus ilmnes.

2. Spermogramm. See test on kohustuslik, kuna see võimaldab hinnata sperma viljakust..

3. Ultraheliuuring. See viiakse läbi kaks korda - menstruatsiooni ajal ja seejärel - tsükli 20. päeval.

4. Munasarjade reservi määramine. See ultraheli diagnoos tehakse 2. päeval. Väikesed munasarjad ja kehv verevool on viljastumiseks ebasoodsad nähud..

5. Hormonaalsed uuringud. Tsükli erinevatel päevadel suunatakse patsient sellistele testidele:

• LH ja FSH - 4. päev. Kui leitakse nende hormoonide puudus, manustatakse neid lisaks stimulatsiooni ajal..
• prolaktiin. Seda hormooni toodetakse hüpofüüsis. Analüüs viiakse läbi igal ajal.
• östradiool. Sellel on suurim aktiivsus ja seda toodetakse munasarjades. Analüüs viiakse läbi ajavahemikus 4 kuni 7 tsükli päeva.
• meessuguhormoonid (androgeenid). Androgeenide taseme hindamine on väga oluline, kuna nende liig segab viljastumisprotsessi.
• kilpnäärme toodetud hormoonid. Seda analüüsi saab teha tsükli päevast sõltumata..

Ovulatsiooni stimuleerimise skeemid

Stimuleerimisskeemid häireteta tsükli või oligomenorröaga patsientidel, kellel on normaalne androgeenide ja prolaktiini tase, suguelundite normaalne areng ja endometrioosi puudumine.

1.Kasutage progesterooni, klomifeeni, kooriongonadotropiini.

• Esiteks on ette nähtud klomifeen - 1 tablett (50 mg) õhtul, alates tsükli 5. päevast, ainult 5 päeva.
• Efekti tugevdamiseks peab patsient võtma ka kooriongonadotropiini (3 tuhat RÜ kooriogoniini 12,14,16 päeval või 10 tuhat RÜ profaasi 14. päeval või 5 tuhat RÜ mädanemist 13. ja 15. päeval)..

Kui soovitud tulemust pole, võib kasutada suuremaid klomifeeni annuseid. Teises tsüklis kahekordistuvad nad ja kolmandas kolmekordistuvad. Kogu selle aja jooksul jälgitakse munasarju ultraheli abil.

Kui toimub ovulatsioon ja esineb hüpoprogesteroneemia, soovitatakse teise faasi 10 päeva jooksul kasutada gestageene. Need rahalised vahendid on ette nähtud järgmise skeemi kohaselt:

pregnin 20 mg kaks korda päevas;
noretisteroon 5 mg päevas;
organmetril 5 mg päevas;
progesteroon 1 ml 2,5% lahust 5 korda ülepäeviti;
17-OPK 1 ml 12,5% lahust ainult üks kord;
hommikul 200-300 mg päevas (hommikul ja õhtul);
dufaston 10-20 mg päevas üks kord päevas.

Seda skeemi soovitatakse kasutada kuue tsükli jooksul..

2.FSH ja hCG-ga

• Kui menstruaalreaktsioon algab, kasutatakse menopausis gonadotropiini 7–12 päeva 75 RÜ. Sel juhul jälgitakse folliikuli seisundit ultraheli abil. Kui efekti pole, annustatakse kaks või isegi kolm korda rohkem..
• Ja 12., 14., 16. kursuse päeval on ette nähtud 3000 RÜ kooriogoniini. Alternatiivne võimalus - 13. ja 15. päeval on 5000 ME mädanenud.

3. FSH ja LH-ga

• Menstruaalreaktsiooni korral alustatakse pergoonuse, humgoni kuuriga. Annused - 75ME LH ja FSH, iga kursuse kestus - kuni 12 päeva.
• Pergoriini kasutatakse sarnaselt (FSH - 75ME, LH - 35ME).
• Profazi 10 tuhat ME - 14 päeva või mädanenud 5000 ME - 13 ja 15 päeva.

4. Superovulatsiooni esilekutsumine

See viiakse läbi vastavalt ühele kahest skeemist:

• Ahel on pikk. Põhineb a-GnRH ja HMH (inimese menopausaalne hormoon) kombinatsioonil. Preparaate A-GnRH kasutatakse tsükli 20. päeval ja menopausi hormooni - alates teisest stimulatsiooni päevast. See hoiab ära spontaanse ovulatsiooni induktsiooni ajal. Lisaks võimaldab see skeem saada piisava arvu mune ja valmistab ette endomeetriumi..

• Ahel on lühike. See algab tsükli 2. päeval. Sel juhul manustatakse a-GnRH ja HMG paralleelselt. Ultraheli meetodil jälgitakse folliikuleid. Kui nad küpsevad 22 mm-ni, kutsuvad nad esile ovulatsiooni ja stimuleerivad ka kollaskeha teket (hCG abil).

Ennetavate meetmete võtmine tüsistuste tekkimiseks pärast hormoonide kuuri

Hormonaalsete ravimite negatiivse mõju minimeerimiseks määratakse patsiendile:

• Toitumine kõrge vitamiinide, valkude sisaldusega.
• Vahendid maksa ja seedimisprotsesside normaliseerimiseks (kreooni, festaliumi, mesiini, astelpajuõli, legaloni, metioniini).

Need määratakse vastavalt järgmisele skeemile:

• 150 mg levamisooli päevas kolme päeva jooksul.
• 500 mg metüüluratsiili neli korda päevas. Tavaliselt võetakse seda pärast sööki, see on võimalik ka söögikordade ajal.

Sellised ravimid on näidatud

• Askorbiinhape.
• Unitiool - 5% lahus, 5 ml.
• tokoferoolatsetaat - kaks korda päevas.

Eeldatakse järgmist skeemi:

• viis tabletti Wobenzym'i kolm korda päevas. Vastuvõtmise kestus - kuni kuu.
• Iga päev 64 ühikut lidaasi. Kursuse kestus - tavaliselt kuni kaks nädalat.
• 10 mg serta kolm korda päevas. Kursus - 15 päeva.

Stimuleerimine normaalse tsükli ajal, oligomenorröa ja suguelundite vähearenenud areng

Neil juhtudel rakendatakse selliseid skeeme.

1.Klomifeeni ja hCG kasutamine.

• Klomifeeni alustatakse tsükli viiendal päeval. Üks tablett enne magamaminekut. Kokku - 5 vastuvõttu.
• Toime suurendamiseks täiendatakse ravi hCG ravimitega:

- 14. päeval 10 000 RÜ profaasi.
- 12, 14, 16 päeva - 3000 RÜ kooriogoniini.
- 13, 15 päeva - 5000 ME mäda.

Kui soovitud tulemust pole saavutatud, kahekordistatakse klomifeeni annus teises tsüklis. Ja kolmandas nad kolmekordistuvad või isegi neljakordistuvad. Munasarju jälgitakse ultraheli abil.

2.FSH, LH ja hCG-ga.

Töötlemine toimub vastavalt järgmisele skeemile:

• Kui menstruaalreaktsioon algab, antakse Pergogrin (35 RÜ LH, 75 RÜ FSH). Kestus - 7 kuni 12 päeva.
• Humegoni ja Pergonali kasutatakse sarnase skeemi järgi (LH ja FSH 75ME).

Kui folliikul küpseb, on vaja stimuleerida ovulatsiooni ja kollaskeha. Seetõttu on CG ette nähtud vastavalt skeemile:

- tsükli 14. päeval - profaas 10000ME;
- päevadel 12, 14, 16 - kooriogoniin 3000 ME juures;
- 13 ja 15 päeva - mädanenud 5000ME võrra.

Stimulatsioonimeetodid amenorröa ja polütsüstiliste munasarjadega patsientide jaoks

1.Klomifeeni ja hCG kasutamisega. Raviskeem on järgmine:

• Tsükli 5. päeval klomifeen. Annus on 50 mg õhtul. Kursus peab olema 5 päeva.
• Siis tuleb HG pööre. Kursus viiakse läbi sel viisil:

- profaasi 14. päeval 10 000 ME või 12., 14., 16. päeval kooriogoniini 3000 ME.
- 13, 15 päeva - mädanenud 5000 ME.

Kui soovitud toimingut ei saavutata, kahekordistub klomifeeni annus teises tsüklis ja kolm korda kolmandas. Kogu selle aja jooksul jälgitakse munasarju ultraheli abil.

Kui ovulatsiooni täheldatakse hüpoprogesteroneemia korral, on tsükli teises faasis vajalik gestageenide kuur. Kümneks päevaks on ette nähtud üks järgmistest ravimitest:

pregnin - 20 mg kaks korda päevas;
noretisteroon - 5 mg päevas;
organmetrüül - 5 mg päevas;
progesteroon - 1 ml 2,5% lahust viis korda ülepäeviti;
17-OPK - 1 ml 12,5% lahust ainult üks kord;
hommikul - 200-300 mg päevas jagatakse 2 annuseks;
dufaston - 10-20 mg iga päev, üks kord.

Seda ravi korratakse kuue tsükli jooksul.

2.FSH ja hCG-ga.

Nad ootavad menstruaalreaktsiooni algust ja määravad menopausaalse gonadotropiini (7 kuni 12 päeva, 75 ME). Ultraheli abil jälgitakse folliikuli küpsemist. Kui soovitud vastust pole, tuleb annust suurendada - kahekordistada või isegi kolmekordistada. Kuid tuleb meeles pidada, et sel juhul ei ole välistatud munasarjade ülemäärane stimuleerimine..

Kui folliikulite kasv on saavutatud, stimuleeritakse ovulatsiooni ja kollaskeha väljanägemist. Selleks kasutatakse järgmist skeemi:

• prophasi - 10 000 ME, 14 päeva;
• mädanenud - 5000 ME, 13, 15 päeva;
• kooriogoniin - 3000 ME, 12,14,16 päeva.

3. FSH ja LH-ga.

• pergogriini (75 ME FSH, 35 ME LH) 1 ml menstruaalreaktsiooni esimesest päevast kokku - 7-12 päeva;
• humoon, pergoonne (igaüks 75 ME LH ja FSH) alates menstruaalreaktsiooni esimesest päevast, kokku - 7-12 päeva.

Kui folliikul küpseb, on vaja stimuleerida ovulatsiooni ja kollaskeha.

Sel eesmärgil on ette nähtud järgmine kursus:

• prophasi -10000 ME, 14 päeva;
• mädanenud - 10000 ME ainult üks kord.
• kooriogoniin - 3000 ME, 12,14,16 päeva.

Stimuleerimine hüperandrogenismiga (neerupealised ja munasarjad) patsientidel

Kui rasedust ei toimu kuue kuu jooksul, kasutatakse stimuleerimise meetodit CG ja klomifeeniga või FSH ja HCG. Teine võimalus on LH, FSH ja hCG kombinatsioon. Skeemid on sarnased varem kirjeldatuga (jaotis amenorröast tingitud viljatuse raviks).

Clostilbegite rakendus

Selle abinõu põhimõte on otsene stimuleerimine. Selle tulemusel on võimalik suurendada munasarjahormoonide tootmist. Pangem tähele huvitavat fakti. Toode oli algselt ette nähtud rasestumisvastastel eesmärkidel. Kuid peagi selgus, et sellel on vastupidine mõju..

Ravi õnnestumiseks on oluline valida õige protokoll. See töötatakse välja iga juhtumi jaoks eraldi. See võtab arvesse abikaasade tervisekontrolli tulemusi, nende organismide omadusi. Esiteks võetakse arvesse järgmisi punkte:

• Viljatuse kestus.
• Uuringute ja analüüside tulemused.
• Partnerite vanus.

Olles analüüsinud kõiki andmeid meeste ja naiste tervisliku seisundi kohta, teeb arst valiku konkreetse viljatusravi meetodi kasuks. Ta otsustab, milline meetod on sel juhul kõige tõhusam..

Klostilbegiidiga skeemi saab alustada tsükli 5. päeval. Ja 7. ja 14. päeval määratakse patsiendile ultraheliuuring - on vaja jälgida folliikuli seisundit.

Kui tsükli keskosa tuleb, peaks folliikulite suurus ulatuma 2 mm-ni. Sel perioodil hakkab naine võtma hCG-d. Seda hormooni toodab platsenta raseduse ajal. 12. nädalaks kasvab selle kontsentratsioon tuhandeid kordi ja hilisematel etappidel väheneb järk-järgult. Kui hCG on raseduse alguses normaalsest madalam, peate olema ettevaatlik. See võib viidata katkestuse ohule..

Niisiis, kaks päeva pärast hCG manustamist, patsient ovulatsiooni. Periood on eostamiseks soodne. Praegu on aktiivne seksuaalelu partnerite jaoks väga oluline..

Pärast ultraheliuuringut määratakse patsiendile progesterooni kuur. See hormoon aitab säilitada kollaskeha. Ravi kontroll viiakse läbi ultraheli abil. Tänu sellele on võimalik kursust õigeaegselt parandada ja vältida võimalikke vigu..

Oluline on meeles pidada, et Clostilbegite'i piiramatu kasutamine on vastuvõetamatu. Saate seda kasutada kuni 6 korda. Vastasel juhul on võimalik munasarjade vähenemine, see tähendab, et naisel on enneaegne menopaus.

Lühidalt võib klostilbegiidiga stimuleerimise protsessi kirjeldada järgmiselt:

• Ravi esimene etapp kestab 5 päeva (tsükli 2-5 päevast). Mõni kord pärast ultraheliuuringut süstitakse hCG. See võtab umbes ühe päeva ja patsient ovulatsiooni.
• Teises etapis rakendatakse vahendeid, mis sisaldavad progesterooni. See jätkub kaks nädalat pärast ovulatsiooni. Teise etapi lõppedes määratakse hCG indeks veres.
• Kolmandas etapis hinnatakse endomeetriumi seisundit ja määratakse östrogeeni kuur.

Gonal ja Duphaston

Ravimi gononaali kasutamise skeem erineb klostilbegiti kasutamise skeemist. See on ette nähtud tsükli 1 kuni 7 päeva jooksul. Ravi kestus sõltub östrogeeni tasemest ja ultraheli andmetest. Kõige sagedamini võetakse seda ravimit 1-2 nädala jooksul, suurendades annust järk-järgult. Kui kohtumine on möödas, ootavad nad kaks päeva ja süstivad hCG-d.

Pärast seda kahe päeva jooksul soovitatakse abikaasadel regulaarselt seksuaalvahekorras olla. Sel perioodil suureneb rasestumise tõenäosus. Ebaõnnestunud tulemuse korral korratakse ravi järgmises tsüklis. Annused on juba suuremad. Düufastoni üks eeliseid on madal kõrvaltoimete oht. See ei põhjusta ainevahetushäireid ja lahkub kehast 3 päeva pärast.

Võimalikud tulemused ja komplikatsioonid

Kahjuks on kaasaegsed stimulatsioonimeetodid ebatäiuslikud. Mõnel juhul ei toimu folliikulite täielik küpsemine. Tõenäoliselt peituvad selle ebaõnnestumise põhjused vales hormonaalses raviskeemis. Munasarjade nõrga reaktsiooniga tuleb suurendada gonadotropiinide annust, pikendades samal ajal stimulatsiooni perioodi. See puudutab eriti naisi, kellele on tehtud munasarjade operatsioon, ja vanemaid patsiente.

Polütsüstilise haigusega, hüperprolaktineemia, hüperandrogenismiga patsientidel võib ilmneda vastupidine toime - hüperstimulatsioon. Sama kehtib ka keharaskusega naiste kohta. Hüperstimulatsiooni nähud: koolikud, järsk kaalutõus, puhitus. Sel juhul kursus katkestatakse ja parandus viiakse läbi..

Mõned naised ovulatsiooni varakult (umbes 1% juhtudest). Sel juhul on munade kogumine võimatu. Veel üks ebasoodne võimalus on funktsionaalsete tsüstide ilmumine munasarjades, mis jäävad kuudeks. Sel juhul tuleb IVF peatada.

Üsna harva (vähem kui 1% juhtudest) võib stimuleeriva ravi kõrvaltoime olla allergilised reaktsioonid või krooniliste põletikuliste protsesside ägenemine. Muud haruldased tüsistused hõlmavad muutusi endomeetriumis ja verejooksu häireid.

Stimuleerimine enne IVF protseduuri

IVF on meetod, mille käigus muna viljastatakse laboritingimustes. Saadud embrüod siirdatakse emakasse. Selle meetodi õnnestumiseks on vaja mitu muna. Sel eesmärgil viiakse läbi stimulatsioon. Selle ettevalmistamine viiakse läbi 19 - 23 päeva jooksul pärast tsüklit, samal ajal kui patsiendile süstitakse spetsiaalne ravim.

Järgmisel etapil, ultraheli järelevalve all, stimuleeritakse folliikuleid. Kui nad küpsevad, eemaldatakse need punktsiooniga ja viiakse läbi kunstlik viljastamine. Mõni päev hiljem pannakse embrüod emakasse, oodake kaks nädalat ja tehke rasedustesti.

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest - kas polütsüstiliste haiguste diagnoosimisel on seda võimalik stimuleerida. Muidugi on see võimalik. Lisaks aitab ta sageli naisi, kes ei saa polütsüstiliste haiguste tõttu last täpselt eostada..

Ovulatsiooni stimuleerimine rahvapäraste ravimitega

Rahvapäraste retseptide tundjad soovitavad stimuleerida ovulatsiooni selliste ravimtaimedega:

• Emakas on boor. See sisaldab progesterooni, mis mõjutab naiste reproduktiivset funktsiooni..
• Salvei. Parandab endomeetriumi kasvu, soosib munarakkude küpsemist.
• Pintsel on punane. Aitab toime tulla mitmesuguste naiste haiguste ilmingutega, näiteks emakakaela erosioon, emaka tsüstoos, mastopaatia.

Soovitav on kasutada neid ürte koos, arvutades hoolikalt annuse ja konsulteerides arstiga. Pidage meeles, et ise ravimine on ohtlik isegi siis, kui kasutate ainult looduslikke koostisosi. Ravimtaimed sisaldavad palju toimeaineid, seetõttu on nende kontrollimatu tarbimine vastuvõetamatu.

Keskmine ovulatsiooni stimuleerimise hind Moskvas on umbes 15 tuhat rubla.

Ovulatsiooni stimuleerimine: kuidas, mida ja miks see läbi viiakse?

Üks peamisi viljatuse ravimeetodeid on ovulatsiooni stimuleerimine ravimiga, mille ülesanne on tagada folliikulite kasv ja küpsemine preovulatoorsesse olekusse. Seejärel tutvustatakse ravimeid, mis on munaraku lõpliku küpsemise ja ovulatsiooni protsesside lähtefaktor..

Ovulatsiooni kunstlik stimuleerimine üldiselt

Praeguseks on välja selgitatud ja jätkuvalt selgitatud paljusid viljatuse põhjuseid, välja töötatud ja parandatud võimalused raseduse saavutamiseks nii ovulatsiooniprotsesside kontrollitud esilekutsumise kui ka kaasaegsete reproduktiivtehnoloogiate abil in vitro viljastamise erinevate meetodite programmides..

Ovulatsiooni stimuleerimine on vajalik juhtudel, kui viljatuse põhjus on küpse munaraku puudumine munasarjas (anovulatsioonitsüklid), peamiselt polütsüstiliste munasarjade sündroomi esinemise korral. Viimane on polüyetiologic endokriinsüsteemi häire, mis on põhjustatud nii pärilikest põhjuslikest teguritest kui ka keskkonnateguritest..

Polütsüstiliste munasarjade sündroom avaldub polütsüstiliste munasarjade morfoloogias, ovulatoorsete ja / või menstruaalfunktsioonide häiretes ning hüperandrogenismi sümptomites. Stimuleerimine toimub alles pärast muude viljatuse tegurite, näiteks meeste ja tuboperitoneaalsete haiguste uurimist ja välistamist.

Ovulatsiooniprotsessi kontrollitud esilekutsumine, mille peamiseks ravimiks on klomifeentsitraat või Clostilbegit (ovulatsiooni stimuleerimiseks mõeldud tabletid), võib põhjustada loomuliku viljastamise, emakasisese sperma süstimise (emakasisese viljastamise) või folliikulite kogumise transvaginaalse punktsiooni kaudu edasiseks in vitro viljastamiseks (IVF) ) munarakud. Samal ajal kasutatakse IVF ajal ovulatsiooni stimuleerimiseks mõeldud ravimeid loodusliku (või kunstliku viljastamise) eostamise eesmärgil põhimõtteliselt samamoodi..

Traditsioonilise meditsiini kasutamise teostatavus

Traditsioonilise meditsiini kirjandus, paljud Interneti-saidid ja isegi mõned günekoloogid annavad nõu viljatuse vastu võitlemiseks, mis soovitab stimuleerida ovulatsiooni rahvapäraste ravimitega.

Rahvameditsiinis olid juba enne teaduslikult tõestatud viljatuse vastu võitlemise meetodite väljatöötamist soovitused teatavate ravimtaimede ja preparaatide, spetsiaalse günekoloogilise massaaži jms kasutamiseks nendel eesmärkidel. Selliste retseptide ettevalmistamine oli puhtalt empiiriline ega võtnud arvesse viljatuse põhjuseid..

Ja praegu on neil eesmärkidel näiteks roomavate tribuluste ekstrakt, salvei, mäestiku emaka, roosi kroonlehtede, Aadama juure dekoktide, jahubanaaniseemnete, neljaliikmelise radiolaadi lehed, okstetaimetaim, aaloe viljaliha segu ghee ja meega jne..

Rahvapäraste meetodite abil soovitatakse ka vitamiine, peamiselt E- ja C-vitamiini, valmis vitamiinikomplekse makro- ja mikroelementidega, vitamiine sisaldavate ravimtaimede infusioone, aromaatseid vanne või kõhumassaaži lavendli, salvei, küpressi, basiiliku, aniisi, sandlipuu eeterlike õlidega. puit, roos jne..

Mõned ravimtaimed, mis stimuleerivad ovulatsiooni, sisaldavad aineid, millel võib olla teatav mõju viljatusele. Kuid enamasti ei ole nendes sisalduvate toimeainete toimemehhanismi ja toimepunkte kehas piisavalt uuritud ning nende annust pole kindlaks määratud..

Nende kasutamise näiline tõhusus on mõnel juhul tavaliselt seotud võimalustega. Näiteks kui stimuleerida ovulatsiooni multifokaalsete munasarjadega, mis ekslikult diagnoositi kui polütsüstilised.

Multifokaalseid või multifollikulaarseid munasarju saab tuvastada ultraheli abil ja need on menstruatsiooni 5. - 7. päeval loomuliku tsükli üks normaalsetest ehhograafilistest võimalustest. Neil on märkimisväärne ehhograafiline sarnasus polütsüstiliste munasarjadega, kuid erinevad viimaste normaalse suuruse ja märkimisväärselt väiksema arvu (tavaliselt mitte rohkem kui 7-8) folliikulite osas.

See seisund ilmneb hüpogonadotroopse amenorröa korral, aga ka füsioloogilise seisundina naistel, eriti kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise korral tüdrukutel puberteedieas. Sageli eksitakse sellise ehhograafilise pildi puhul tekkiva või juba olemasoleva polütsüstiliste munasarjade sündroomiga ja ravi on ette nähtud.

Samal ajal on multifollicular munasarjad ise normi variant ja ei saa olla viljatuse või menstruaaltsükli rikkumiste otsene põhjus. Diferentsiaaldiagnostika jaoks on vaja arvestada üldiste väliste muutuste (hirsutismi, rasvumise jne) olemasoluga, samuti hormoonide lisauuringute tulemustega - testosterooni, luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide ning insuliini sisaldus veres.

Polütsüstiliste munasarjade ovulatsiooni stimuleerimine ravimitega

Ravi eesmärk on ovulatoorsete tsüklite taastamine. Raviks ettevalmistamine hõlmab uurimist, et välistada munajuhade peritoneaalsed ja meessugufaktorid kui viljatuse põhjused. Suurenenud kehamass ja vaba testosterooni indeksid, amenorröa ja suurenenud munasarjade suurus on ebasoodsad prognostilised tegurid kontrollitud induktsiooni tehnika kasutamiseks..

Naise ettevalmistamisel on Muelleri pärssiva aine ehk anti-Muelleri hormooni (AMH) sisalduse vereanalüüsil teatud prognostiline väärtus. Selle hormooni süntees toimub kasvavate folliikulite graanulites rakkudes. See vähendab nende tundlikkust folliikuleid stimuleeriva hormooni mõju suhtes ja pärsib preordiaalsete folliikulite kasvu, mis on funktsionaalne reserv. Viimane väheneb vanuse kasvades.

AMG võimaldab hinnata munasarjade funktsionaalset reservi ja otsustada, kas stimuleerida ovulatsiooni, samuti diferentseeritud selektsiooni ja naiste ettevalmistamist IVF-i jaoks. Naiste keha reageerimine madala AMH-ga stimulatsioonile on palju halvem kui naistel, kellel on selle hormooni normaalne tase.

Anti-Mülleri hormooni kontsentratsiooni muutus kontrollitud induktsiooni ajal võimaldab kindlaks teha hüperstimulatsioonisündroomi tekke riski astet.

Viljastumise ettevalmistamiseks on vaja elustiili terapeutilisi muudatusi, sealhulgas toitumissoovitusi, füüsilist koormust ja rasvumise ravi, mis tuleb läbi viia enne ovulatsiooni esilekutsumise algust. Seda seetõttu, et kõrge kehamassiindeksiga naised toodavad androgeenseid hormoone üle. Lisaks hõlmavad ettevalmistamismeetmed ka selliseid ravimeid nagu foolhape ja selle derivaadid, suitsetamisest loobumine.

Milliseid ravimeid kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks?

Ühe väljakirjutatud hormonaalse ravimi mõjul stimuleeritakse domineeriva folliikuli kasvu ja küpsemist. Mõnikord võivad mitu folliikulit küpseks saada. Pärast seda tutvustatakse ravimeid, mis soodustavad küpse munaraku vabanemist folliikulist ja valmistavad endomeetriumi viljastatud munaraku implanteerimiseks.

Nendel eesmärkidel kasutatakse vastavalt väljatöötatud programmile ovulatsiooni stimuleerimiseks ja endomeetriumi ettevalmistamiseks peamiselt järgmisi ravimeid:

• Klostilbegit;
• Letrosool;
• Gonal-F või Puregon;
• Inimese kooriongonadotropiin (hCG);
• Düdrogesteroon.

Kuidas toimub ovulatsiooni stimuleerimine?

Programmi valimisel võetakse arvesse naise vanust, tema kehamassiindeksit ja muude viljatuse tegurite olemasolu. Induktsioonitsüklite ajal tehakse vaatlusi menstruaalvere ilmnemise tuvastamiseks varasema amenorröaga naistel, laboriuuringud luteiniseeriva hormooni keskmise tõusu kohta tsüklis, progesterooni kontsentratsiooni suurenemise kohta luteiniseerumise eeldatava keskmise faasi perioodil ning ultraheliuuringud on tavaliselt iga päev, eriti alates tsükli 10. päevast..

Kõik see on vajalik munasarjade reageerimise kontrollimiseks munaraku küpsemise ja vabanemise või raseduse osas. Ovulatsiooni stimuleeritakse kodus, kuid süstemaatilise ambulatoorse vaatluse ja uurimisega.

Clostilbegit (klomifeentsitraat)

Clostilbegit on esimese rea ravim. Ravim, mille toimeaine on klomifeentsitraat, on saadaval 50 mg tablettidena.

Klostilbegiti poolt ovulatsiooni stimuleerimise skeem on järgmine. Ravimi võtmine algab loodusliku või stimuleeritud menstruaaltsükli 2.-5. Päevast. Amenorröa korral võite klomifeentsitraadi võtmist alustada igal päeval. Selle päevane algannus on tavaliselt 50 mg, kursuse sissevõtmine on 5 päeva. Kui efekti pole, kasutatakse teist skeemi, mille kohaselt on Klostilbegiti ööpäevane annus juba sama kursuse vältel 100 mg..

Mitu korda saab ovulatsiooni stimuleerida klomifeentsitraadiga?

Maksimaalne ööpäevane annus ei tohiks ületada 150 mg ravimit. Sellist ravi saab läbi viia mitte rohkem kui kuue väidetava ovulatsiooni tsükli jooksul. Kuid reeglina toimub enamikul juhtudest (85%) rasedus juba esimese 3-4 kuu jooksul pärast klomifeenravi..

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi raviks valitud ravimi Clostilbegit toimemehhanism on tingitud selle kombinatsioonist östrogeeni retseptoritega ja nende blokeerimisest, mille tagajärjel (positiivse tagasiside tulemusena) on hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide suurenenud sekretsioon (folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad). See omakorda põhjustab folliikulite hormonaalset aktiivsust, millele järgneb luteaalkeha moodustamine ja selle aktiivsuse stimuleerimine..

Kahjuks on umbes 30% naistest selle ravimi suhtes resistentsed ning klomifeenravi efektiivsus ulatub vaid 70–80% -ni ja viljastamise määr tsükli kohta on vaid 22%. Eriti madala jõudlusega on naiste jõudlus väga väikese kehakaaluga.

Enamik autoritest selgitab selliseid tulemusi ravimi antiöstrogeense toimega, mille tulemuseks on:

• verevoolu vähenemine emakas viljastatud munaraku ja varajase luteaalfaasi siirdamise ajal;
• endomeetriumi halvenenud küpsemine ja kasv, mis on antiöstrogeense toime üks olulisemaid sihtmärke;
• strooma ja endomeetriumi näärmete vähearenenud areng ja viimaste paksuse vähenemine;
• emakakaela lima viskoossuse suurenemine ja selle koguse vähenemine.

Eriti need negatiivsed mõjud avalduvad ravimi suurte annuste kasutamisel või selle pikaajalisel kasutamisel. Emaka limaskesta ebapiisav küpsus ja paksus, kui ovulatsioon Klostilbegiti poolt esilekutsumise ajal välja areneb, võib põhjustada väikese protsendi rasedusi ja suure arvu raseduse katkemisi..

Sellega seoses, kui rasedust ei toimunud esimese nelja kuu jooksul pärast ovulatsiooni stimuleerimist, on Klostilbegiti edasine kasutamine mõttetu. See protseduur peatatakse ja ravitaktikat muudetakse.

Letrosool (Femara)

Varem soovitati letrosooli rinnavähiga postmenopausis naiste raviks. Viimastel aastatel on ovulatsiooni stimuleerimiseks mõeldud letrosool muutunud koos Klostilbegitiga esmavaliku ravimiks ja on viimase alternatiiviks. Ravim on ette nähtud, kui Klostilbegit on ebaefektiivne või kui selle kasutamisel on vastunäidustusi..

Ravim on saadaval 2,5 mg tablettidena. Ovulatoorse protsessi esilekutsumiseks on menstruaaltsükli 3. päevast alates ette nähtud Letrosoolravi tsükkel. Vastuvõtu kestus on 5 päeva. Annustamisskeemid on erinevad - enamik autoreid soovitab annuseid 2,5 mg päevas, teised - 5 mg.

Letrosooli iseloomustab mõõdukas antiöstrogeenne toime, mille tõttu pärast selle võtmist suureneb folliikuleid stimuleeriva hormooni tootmine hüpofüüsi poolt ja ovulatoorse protsessi stimuleerimine. Kuid võrreldes Clostilbegitiga on selle antiöstrogeenne toime vähem sügav ja lühem..

Samuti parandab ravim emaka limaskesta seisundi paksust ja muid näitajaid, suurendab munasarjade tundlikkust folliikuleid stimuleeriva hormooni suhtes. See võimaldab folliikuleid stimuleeriva hormooni manustamise vajalikku annust vähendada 3 korda induktsioonirežiimides, kasutades viimast. Lisaks on kõrvaltoimed selle võtmise ajal väga haruldased ja neid ei väljendata märkimisväärselt..

Ovulatsiooni stimuleerimine gonadotropiinidega

Klomifeentsitraadile resistentsuse korral või selle kasutamise tingimuste puudumisel on ette nähtud hüpofüüsi Gonal-F või Puregon folliikuleid stimuleeriva hormooni preparaadid, mida toodetakse subkutaanseks või intramuskulaarseks manustamiseks. Need kuuluvad teise rea kontrollitud induktsiooni vahendite hulka.

Nende ravimite kasutamiseks on erinevaid skeeme. Gonali või Purigoni poolt ovulatsiooni stimuleerimine toimub alates menstruatsiooni esimesest päevast või eeldatavast menstruatsioonipäevast või 5.-6. Päeval pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist. Induktsioon viiakse läbi seitsmepäevase tsüklina, maksimaalselt 6 tsüklina. Ravimite manustamise tulemusi folliikulite küpsemise piisavuse osas jälgitakse ultraheli abil.

Kooskõlas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kliiniliste soovitustega manustatakse gonadotroopset hormooni ühel järgmistest viisidest:

1. Astuge üles või tehke järkjärguline suurenemine päevas (40–100%). Algannuse jaoks võetakse 37,5-50 RÜ. Folliikulite piisava kasvuga nädala pärast jääb ravimi algannus järgmisteks tsükliteks samaks. Kui neil pole seitsme päeva pärast piisavat ravivastust, suurendatakse ravimi annust järgmises tsüklis 50%. Selline geonaalse või purigoni manustamise skeem polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral on kõige eelistatavam, kuna see võimaldab ravimi minimaalse vajaliku annuse järkjärgulist individuaalset valimist koos minimaalse komplikatsioonide riskiga.
2. Loobuge režiimist. Programm näeb ette suured algannused (100–150 ME) koos järgneva annuse vähendamisega. Seda protokolli soovitatakse madala AMH korral, mis näitab madalat munasarjareservi (tavaliselt üle 35-aastastel naistel) ja munasarjade mahtu alla 8 cm 3, sekundaarse oligomenorröa või amenorröaga ning kellel on varem olnud munasarjaoperatsioon. Sellise stimulatsioonirežiimi kasutamine on siiski piiratud, kuna see nõuab spetsialisti pikaajalist kliinilist kogemust..

HCG ovulatsiooni stimuleerimiseks

HCG ravimil on hüpofüüsi eesmise raku sekreteeritud luteiniseeriva hormooni toime. Seda kasutatakse pärast ovulatsiooni esilekutsumist käivitavaks teguriks folliikuli hävitamisel ja küpse munaraku vabanemisel. HCG soodustab ka folliikuli muutumist kollaskehaks, suurendab selle funktsionaalset aktiivsust menstruaaltsükli luteaalfaasis ning osaleb tingimuste loomisel viljastatud munaraku implanteerimiseks ja platsenta arenguks.

Pregnyüül, mille toimeaine on hCG, on saadaval lüofiliseeritud pulbrina erinevates annustes koos lahustiga. Seda manustatakse ühe lihasesisese süstina annuses 5000-10 000 ME. Selle kehtestamise tingimused, sõltumata kasutatavast sissejuhatusskeemist, on järgmised:

1. Vajaliku läbimõõduga (vähemalt 18 mm) juhtiv folliikul.
2. Endomeetriumi paksus 8 mm ja rohkem.

Muna ovulatsioon võib toimuda vähemalt 14 mm läbimõõduga folliikulitest. Luteaalfaasi toetamiseks võib Pregnyli manustada ühekordse annusena 1500 RÜ iga 3 päeva järel 10 päeva jooksul..

Ovulatsiooni algus on 36-48 tundi pärast ravimi manustamist. Sel ajal on soovitatav teha seksuaalvahekord või kunstlik viljastamine..

Düdrogesteroon (Duphaston)

Sünteetiline düdrogesteroon on saadaval 10 mg tablettidena kaubamärgi Duphaston all. Seda iseloomustab selektiivne progestogeenne toime endomeetriumile, mis aitab kaasa algusele viimases sekretoorses faasis. Suurtes annustes võib duphaston põhjustada ovulatoorse protsessi pärssimist, kuid tavaliste annuste kasutamisel seda ei juhtu..

Duphastoni kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimisel menstruaaltsükli teises faasis annuses 10-20 mg kaks korda päevas vähemalt 18 päeva, millele järgneb raseduse ultraheli diagnostika 3 nädala pärast. Ravimit võib kasutada koos Pregniliga või üksi ovulatoorse protsessi luteaalfaasi toetamiseks.

Ovulatsiooni stimuleerimise negatiivsed mõjud

Kontrollitud induktsiooni peamised sagedased negatiivsed tagajärjed on munasarjade suurenemine, puhitus, meeleolu ebastabiilsus, ebameeldivad subjektiivsed aistingud peavalude, paroksüsmaalsete kuumahoogude kujul..

Lisaks on võimalik mitu rasedust (mitte rohkem kui 10%), emakasisene loote surm, eriti mitme raseduse korral, spontaanne raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, munajuhade rasedus, munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom.

Viimane on mitmekesine sümptomite komplekt, mis ilmneb vastusena folliikuleid stimuleeriva hormooni ja hCG ravimite järjestikusele manustamisele. Tavaliselt areneb see induktsiooni teisel - neljandal päeval (varajane hüperstimulatsioonisündroom), kuid on esinenud ka hilja sündroomi (5-12 rasedusnädalal), mis on palju raskem.

Sõltuvalt kursuse raskusastmest on sellel komplikatsioonil 4 kraadi, mis võib avalduda ebamugavustunne, raskustunne ja kõhuvalu, korduv oksendamine, kõhulahtisus, jäsemete, näo ja kõhu eesmise seina tursed, astsiit, hüdrotooraks, vererõhu alandamine jne. rasketel juhtudel on vaja ravi intensiivravi osakonnas.

Hüperstimulatsioonisündroom on kõige ohtlikum komplikatsioon, mis õnneks areneb loomuliku eostumise ja kunstliku viljastamise ajal väga harva (vähem kui 3–5%), erinevalt IVF-st.

Ovulatsiooni stimuleerimine Gonal-f-iga (IVF ja looduslik tsükkel!)

IVF-s ja EK-s määratakse Gonal-f kõige sagedamini järgmistes annustes - vastavalt 150–225 ja 75–150 RÜ. Mida suurem on annus, seda rohkem folliikuleid on oodata. Gonal-f kasutamise järgselt (pärast ühte või mitut stimulatsiooni) on raseduse sagedus umbes 48%. Kas ravim teie puhul aitab, sõltub tervislikust seisundist ja munasarjade individuaalsest reageerimisest..

Gonali raseduse eeldused

Gonal-f (edaspidi Gonal) või alfa-follitropiin on geenitehnoloogia toode, selle peamine toimeaine: rekombinantne FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon). See stimuleerib folliikulite kasvu ja arengut küpse munaraku küpsemise ja vabanemise tagajärjel.

1. Süstekursust alustatakse tavaliselt väikseima produktiivse annusega ja vajadusel suurendatakse järk-järgult. Igasugust stimuleerimist, loomulikus tsüklis või IVF-i protokollis, tehakse ainult ultraheli kontrolli all.

See on huvitav (!) Alfafollitropiin ei inhibeeri östrogeeni ja seega ka emaka endomeetriumi kasvu, erinevalt näiteks klomifeenist. Kuid Gonal on palju kallim (1 75 RÜ annus maksab alates tuhandest rublast), seetõttu pöörduvad nad tema abi poole alles siis, kui odavamad stimulandid (näiteks OK või Clomiphene) ei töötanud.

1. Veel üks oluline punkt enne ovulatsiooni stimuleerimise alustamist on see, et kindlasti tuleb ravida (või vähemalt kindlaks teha) muid võimalikke tegureid, mis rasestumist segavad. Sellest materjalist leiate lisateavet raseduse puudumise erinevate põhjuste kohta..

Näiteks kui tuubid on läbimatud, suureneb halva kvaliteediga prolaktiini või seemnerakkude tase, siis isegi korralikult läbi viidud stimulatsioon ei anna soovitud rasedust ilma kaasuvate haiguste piisava ravita.

Tulemuseks on järjekordne pettumus ja masendus. Rääkimata palju raisatud rahast. Mitmed rahaliste kulude stimuleerimine võivad olla samaväärsed ühe IVF-i protokolliga.

Kuidas inimene end Gonali stimulatsiooni ajal tunneb?

Naiste arvustuste kohaselt on Gonaliga stimuleerimise ajal nii protokollis kui ka loomulikus tsüklis kõige sagedasemad ebameeldivad aistingud:

• vajutades, lõhkedes valu alakõhus munasarja piirkonnas;
• peavalud;
• puhitus;
• iiveldus ja oksendamine.

Kui Gonal stimuleerib ovulatsiooni, on munasarjade valu normaalne, kuna mitu domineerivat folliikulit pressitakse korraga

Kui tunnete ovulatoorset valu, siis stimuleerimise ajal on see mõnevõrra märgatavam, kuna munasarjad suurenevad suuresti ja vajutavad mitte ühte, vaid mitut domineerivat folliikulit korraga. Muidu on Gonali stimuleerimise kõrvalmõjud täiesti võimalikud.

See on huvitav (!) Neile, kes muretsevad oma figuuri pärast, Gonal - ei aita kaalutõusule kaasa. Naised, keda stimuleeriti selle ravimiga mitu tsüklit, ei märganud selliseid ilminguid. Kui teie kehakaal äkki hakkab kasvama ja isegi teie kõht on suurenenud, informeerige sellest kindlasti oma arsti. See võib olla munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi ilming (sellest lähemalt allpool).

Millised Gonali stimulatsiooniskeemid on raseduse ajal efektiivsemad

Ovulatsiooni stimuleerimisel võib Gonali välja kirjutada järgmistel kursustel:

• süstimiste seeria iga päev 1. – 8. alalisvooluni (link registreeritud kasutajatele positiivse loo juurde);
• kaks kuni viis süsti igal teisel päeval (kuni folliikulid saavutavad soovitud suuruse) alates 2. kuni 11. DC (link eduka stimulatsiooni juurde);
• täiendava stimulanti lisamiseks (näiteks 3-7 DC klomifeen + 8-10 DC Gonal).

Kõik need skeemid on advokaadid ja on praktikas osutunud tõhusaks. Igaüks neist on välja kirjutatud vastavalt arsti äranägemisele.

Pidage meeles (!) Ükskõik millist skeemi kasutate - eeltingimus on regulaarne ultraheliuuring ja arsti kõigi soovituste järgimine..

Stimuleerimine Gonal-f abil looduslikus tsüklis

Enam kui viiekümne ovulatsiooni stimuleerimist käsitleva ülevaate kohaselt on Gonal loomuliku tsükli ajal kõige sagedamini ette nähtud naistele, kellel on sellised reproduktiivsüsteemi häired:

1. PCOS.
2. Anovulatsioon.
3. Teadmata päritolu viljatus.
4. Multifollicular munasarjad.
5. Munasarjade hüpofunktsioon.
6. Oligomenorröa ja muud haigused.

R-FSH-ga stimuleeritud naiste arvustuste kohaselt kasutatakse ravimit ka järgmiste tausthaiguste korral:

• hüperandrogenism;
• luteaalfaasi puudulikkus;
• LH / FSH suhte rikkumine;
• endometrioos;
• hüperprolaktineemia;
• hüpotüreoidism;
• metaboolne sündroom;
• ühe toru takistamine, osaline takistamine;
• munasarjade hüpofunktsioon;
• luteaalfaasi puudulikkus;
• türeoidiit;
• oligomenorröa;
• endometriit ja teised.

Muidugi, lisaks peamisele stimuleerivale ravimile Gonal, määratakse naisele sõltuvalt kaasuvatest haigustest täiendavaid ravimeid. Need on näiteks Metipred, Proginova, Utrozhestan ja teised (määrab ainult arst, vastasel juhul võite soovitud raseduse asemel ainult oma tervisele kahjustada).

Folliikulite kasvu, kui neid stimuleerib Gonal

Alfa-follitropiini mõjul folliikulite kasvu kiiruse arvutamiseks pole ühtset valemit. Mõlemal juhul võib mõju olla täiesti erinev..

Mõnedel, mille standarddoos on 75 RÜ kuni 11. DC-ni, on mitu domineerivat folliikulit suurusega 15-20 mm, teiste folliikulite suurus ei ületa 9 mm. On ka juhtumeid (see on eriti oluline vähem kui 25-päevase lühikese tsükliga naiste jaoks), kui esimese ultraheliuuringuga kell 9-10 DC on ovulatsioon juba toimunud (varajane ovulatsioon) ja jääb vaid stimulatsiooni ülekandmine järgmisse tsüklisse.

Meeldetuletus (!) EK-stimuleerimise ajal on väga oluline, et intiimsus ilmneks iga kahe kuni kolme päeva tagant, juhuks kui munasarjad ovuleeruvad äkki kui tavaliselt. Siis on munajuhades endiselt aktiivselt liikuvaid seemnerakke, et viljastada UC-d..

Ultrahelidiagnostika arstide vastuste kohaselt määratakse ovulatsioonipäeva ligikaudne arvutamine domineeriva folliikuli suuruse järgi järgmiselt: folliikulite standardne kasv on 2 mm päevas, Gonali stimulatsiooniga - 2-3 mm päevas (need on keskmised väärtused, on ka kõrvalekaldeid).

Arvatakse, et kui Gonali mõjul domineeriv folliikul on kasvanud 15 mm-ni, siis see "ei deflateeru" (ei taandu) isegi ilma jätkuva stimulatsioonita. Kuid see võib kasvada ja kasvada, mitte lõhkeda, vaid areneda follikulaarseks tsüstiks (läbimõõt üle 24 mm).

Tsüsti moodustumise vältimiseks tegutsevad spetsialistid järgmiselt: kui ultraheliga nähakse domineerivat folliikulit, mille suurus on 23 mm, põhjustab selle rebend ja UC väljumine hCG (5000-10 000 ühikut) süstimisega. See on eriti oluline, kui naine on aldis folliikulite tsüstide moodustumisele..

See on huvitav (!) Kui folliikul jõuab 18–21 mm-ni, peatatakse Gonali süstid. Selle asemel (arsti poolt välja kirjutatud) süstitakse folliikulite rebenemise stimuleerimiseks hCG - see aitab muna lõplikku küpsemist. Värskes IVF-protokollis süstitakse samal eesmärgil hCG enne punktsiooni, et saada kvaliteetseid mune..

Pärast HCG (Horagon, Pregnil, Ovitrel või muud ravimid) süstimist toimub ovulatsioon tavaliselt ühe või kahe päevaga - see on kõige soodsam aeg intiimsuseks ja viljastumiseks EÜ-s.

Kas Gonali annus 37,5 või 50 RÜ on piisav?

Nii väike annus on ette nähtud naistele, kellel pole folliikulite küpsemise ja ovulatsiooni või FSH puudumisega erilisi probleeme või kellel on näiteks suur risk munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkeks.

Nõuanne (!) Kui günekoloog on välja kirjutanud väikese annuse, mis on väiksem kui soovitatud 75 RÜ, ei tähenda see sugugi, et süstimine ei toimi ja folliikul ei hakka kasvama. Võib-olla stimuleerib teie juhtum just seda, et väikseim FSH suurenemine stimuleerib folliikulite head kasvu ja kvaliteetse munaraku küpsemist..

Näete Gonali toimet järgmisel ultraheliuuringul (enamasti 3–7 päeva pärast süstide algust). Kui väike annus ei tööta, suurendatakse seda 37,5–75 RÜ võrra ja muutusi jälgitakse järgmisel ultraheliuuringul.

Looduslikus tsüklis kasvab Gonali minimaalse ja keskmise annuse korral üks või kaks, harva kolm folliikulit. Stimuleerimise eeldatav mõju EÜ-s on vähemalt üks domineeriv folliikul, mille suurus on 15 mm ja rohkem.

Mida teha, kui Gonali minimaalne annus ei töötanud?

Kui Gonaliga stimuleerimise tulemus puudub, suurendatakse annust ja nii edasi, kuni leitakse vähemalt 1 folliikul, suurusega 15 mm ja rohkem.

On mõistlik annust suurendada 4 nädala jooksul alates esimese süsti algusest, kui folliikulid ei kasva selleks ajaks vajalikus suuruses - alfafollitropiin tühistatakse ebaefektiivsena. Stimuleerimiseks kasutatakse Puregonit, Menogonit, Klostilbegitit ja muid testimata ravimeid..

Ülevaatest (!) Pärast Gonali stimuleerimist tuli kauaoodatud rasedus kolmandal katsel. Diagnoosimine, mis segab kontseptsiooni, on polütsüstiliste munasarjade sündroom. Süstimisdoosid viimases tsüklis olid minimaalsed - 37,5 RÜ (kaks esimest stimulatsiooni olid Klostilbegitiga) 5-7 DC. Täiendavad ravimid viimases rasedustsüklis: Proginova 2 tonni ja Divigel 0,5. Loe selle kohta lähemalt sellel lehel..

Polütsüstiliste haiguste korral ovulatsiooni stimuleerimine Gonal 37,5 RÜ-ga. Rasedustsükkel hilise ovulatsiooniga

GOS-i stimulatsioon PCOS-i jaoks

Polütsüstilist haigust ravitakse kahel meetodil: konservatiivne ja kirurgiline.

Esimene meetod on ovulatsiooni stimuleerimine:

• COC (tagasilöögi efekt);
• Klomifeenil põhinevad ravimid;
• ja kahe esimese toime puudumisel kasutatakse gonadotropiine (sealhulgas Gonal, Menopur ja teised).

Uuringu kohaselt rasestub gonasaalse stimulatsiooni esimese või kolmanda tsükli jooksul umbes 45% PCOS-iga naistest. Samal ajal oli mõnel neist muid kaasuvaid haigusi: rasvumine (KMI rohkem kui 30) endomeetriumi hüpoplaasia (õhuke), NLF, ebaoluline spermogramm, hüpotüreoidism, türeoidiit jne..

Enne ovulatsiooni stimuleerimist Gonaliga määravad enamik arste tsükli normaliseerimiseks OK-kursuse või kaudset stimulanti Clomiphene (Clostilbegit), mis on taskukohasem, kuid millel on rangemad piirangud katsete arvule. Ja ainult nende mõju puudumisel on ette nähtud otsene ovulatsiooni stimulaator Gonal.

Gonaliga stimuleerimise olulised tingimused:

- kaalu normaliseerimine (kehamassiindeks peab olema väiksem kui 30, vastasel juhul stimulant lihtsalt ei tööta);

- munajuhade avatuse kontrollimine;

- raseduse puudumise meesfaktori välistamine (sperma analüüs);

- kõigi võimalike kaasnevate PCOS-haiguste paigaldamine ja ravi.

See on huvitav (!) Liiga suur munasarjade maht (2–5 korda rohkem kui tavaliselt) on otsene vastunäidustus gononaalse stimulatsiooni jaoks. Munasarjade suuruse vähendamiseks viiakse läbi esialgne hormoonravi, näiteks võttes KSK-sid 3-6 kuud. Ja kes teab, võib-olla pole edasist stimuleerimist vaja, sest raseduse saabumisel OK tühistamisel..

Enne ovulatsiooni stimuleerimist diagnostiline laparoskoopia

Munajuhade avatuse analüüsimiseks on kaks viisi - HSG ja laparoskoopia. Esimene neist on hüsterosalpingograafia (kontrastainega munajuhade röntgenograafia), teine ​​kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi üldanesteesias.

Nõuanne (!) Kui varem on teil olnud põletikke, STD-sid (infektsioon), operatsioone, siis on väikeses vaagnas adhesioonide tõenäosus suur ja torude avatuse kontrollimiseks on parem valida laparoskoopia. GHA tuvastab ainult patendiõiguse fakti ega paranda olukorda.

Kui teil pole tegureid, mis viitaksid adhesioonide võimalikule esinemisele väikeses vaagnas, on eelistatavam GHA protseduur. Gonali stimuleerimisega võite proovida rasestuda. Vastasel juhul on tõhusam kõrvaldada kaks probleemi korraga (obstruktsioon ja polütsüstiline haigus) operatsiooni teel.

Diagnostilise laparoskoopia ajal kontrollitakse torude läbipaistvust ja PCOS-i ravi - tihendatud munasarjakoe ekstsisioon (kiilude resektsioon või cauterization), toodetakse üleliigseid meessuguhormoone (androgeene). Just need hormoonid segavad munade normaalset küpsemist..

Polütsüstiliste munasarjade korral pärast laparoskoopiat toimub normaalne tsükkel ja ovulatsioon umbes 70–90% juhtudest ning edukas rasedus (eeldusel, et kõiki kaasuvaid haigusi ravitakse, kui neid on) - 38% juhtudest, see tähendab, et naisel on kolm korda suurem võimalus emaks saada..

Polütsüstiliste Gonali kontseptsioonide statistika

Tavaliselt esineb PCOS-ga naiste rasedus Gonalil esimese stimulatsioonikuuri ajal 25% juhtudest. Kui ravim ei anna tulemusi ühe või kahe tsükli jooksul, saate toimida järgmiselt.

• proovige gonadotropiine veelgi stimuleerida (siin on ülevaade Menopuriga õnnestunud stimulatsioonist pärast nelja ebaõnnestunud katset Klostilbegiti ja Gonaliga);
• stimuleerima Klostilbegit, kui seda pole varem kasutatud;
• läbima diagnostilise laparoskoopia ja proovida rasestuda 12 kuu jooksul pärast seda, stimuleerimisega või ilma (rasestusin oma esimese lapsega pärast polütsüstilise haiguse operatsiooni);
• Kui kõik ülaltoodud toimingud ei anna tulemusi, peate tulevikus pöörduma abistava paljundamise tehnoloogiate poole (AI, IVF, ICSI ja muud).

Stimuleerimine Gonaliga IVF-is

Gonaalse stimulatsiooni peamine eesmärk IVF-i ajal on superovulatsioon, domineerivate folliikulite ja küpste heade munade maksimaalse arvu saamine.

Tavaliselt algab Gonali algannus 150–225 RÜ-st ja mõnikord isegi suurem. Maksimaalne lubatud annus on 450 RÜ päevas.

Tänu nii suurtele annustele on suure hulga munade saamise tõenäosus väga suur (ja mida rohkem neid on, seda rohkem viljastatakse ja seda suurem on suurepärase blastotsüsti saamise tõenäosus). Siin on edukas lugu Gonal 225 RÜ abil IVF-s superovulatsiooni stimuleerimisega.

Gonalom-f stimulatsioon ja munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom

Gonal on edukate stimulatsioonide suure protsendi tõttu väga populaarne ja just tema on paljude reproduktoloogide poolt välja kirjutatud.

Mündil on aga ka teine ​​külg: nii suurte annuste ja paljude folliikulite korral on suur tõenäosus tüsistuste tekkeks IVF-ga - munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi tekkega (esimesed manifestatsioonid algavad mõni päev pärast punktsiooni).

OHSS-i peamised sümptomid on: valu ja kõhupuhitus kõhus, selle mahu suurenemine (ja see ei vähene hommikuks), samuti turse.

Naised, kellel on oht OHSSi tekkeks:

• kuni 36-aastane;
• õhuke, väikese nahaaluse rasvavaruga (KMI alla 18);
• kes said üle 15 YaK;
• millel on OHSS eelmistes protokollides.

OHSS-i raskete vormide tekke riski minimeerimiseks otsustavad reproduktiivspetsialistid koos lapseootel emaga embrüo taasistutamise teises tsüklis, krüoprotokollis. Muide, "krüoshekis" eduka implantatsiooni võimalused on suuremad.

Mensid pärast stimulatsiooni Gonaliga

Kui viljastumist ei ole toimunud, peaks menstruatsioon algama samamoodi nagu tavalises tsüklis, see tähendab 12-16 päeva pärast ovulatsiooni. See periood on iga naise jaoks konstantne. Samuti muutuvad muutumatuks ka basaaltemperatuuri aistingud ja käitumine enne menstruatsiooni..

Siin on näide Gonali edukast stimulatsioonist IVF ajal, kui menstruatsiooni ei tulnud ja hCG andis positiivse tulemuse 10 päeva pärast taasistutamist:

Gonali poolt ovulatsiooni stimuleerimine. BT ajakava raseda IVF tsüklis

Mida siis teha progesterooni toetamisega, mis võib perioode "edasi lükata" isegi raseduse puudumisel?

Väga sageli määratakse Gonaliga stimuleerimise ajal pärast ovulatsiooni progesterooni tugi. Kõige sagedamini on see Duphaston ja / või Utrozhestan 200 või 600 mg.

Toetust antakse embrüo implanteerimise maksimeerimiseks eduka viljastamise korral. Või spetsiaalsete näidustuste jaoks, näiteks luteaalfaasi (LF) puudulikkuse korral on vaja aidata kollaskeha ja pikendada tsüklit.

10 päeva pärast ovulatsiooni (DPO) saate teha ultratundliku rasedustesti või veelgi parem annetada laboris beeta-hCG jaoks verd. Kui tulemus on negatiivne, tuleb progesterooni toetamine katkestada, et mitte lükata menstruatsiooni algust edasi (sellisel juhul annab arst tavaliselt selged juhised isegi enne progesterooni võtmist)..

On oluline (!) Ärge muretsege, raseduse algus ei ole ühe-kahepäevase pausi ajal täiendava progesterooni toe saamiseks ohtlik. Ja sellest ajast piisab, kui oodata hCG analüüsi laboratoorset tulemust.

Ja lõpuks annab Gonaliga stimuleerimine väga hea võimaluse kasvatada suuri folliikuleid ja saada kvaliteetseid mune. Ravim aitab 48% -l naistest rasestuda ühe kuni kolme stimulatsioonitsükli jooksul.

Numbrid on teie poolel - proovige eelnevalt veenduda, et teie rasedusel pole muid takistusi, ja pärast süstide alustamist järgige rangelt ravimi juhiseid ja uskuge õnnestumisse. Ärge laske kahtluse varjus - mõelge hästi!

Soovin teile edukat stimulatsiooni ja kahte rasvaseid ribasid!